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当院において，2010～2019年の10年間で運転中発症かつ目撃のある事故を起こした急性期（発症≤24h）脳梗塞9例中，2例で機械的血栓回収術（MT）が施行された．MTでは可及的時間短縮が必要だが，事故後症例では時間短縮の弊害となる行為が存在する．上記2例を後方視的に検討，時間短縮における課題を同定することを研究目的とした．事故発生～再開通までの時間経過は，①事故発生～病着，②病着～穿刺，③穿刺～再開通の3つに分類できる．①では，脊椎保護に要した時間の他，事故処理という社会的行為も早期発見・搬送の妨げとなった．②では，全身外傷除外目的で行った画像検査や頭部MRI施行に時間を要した．院内体制の整備により②における時間短縮は可能であり，ハイブリッド救急初療室導入等の代替手段も考慮される．今後も安全を担保しつつ，時間短縮を図るという二重の目標に向け，経験の蓄積が必要である．

68歳女性．Roux-en-Y法再建胃状態の進行期パーキンソン病にレボドパ/カルビドパ配合経腸用液（levodopa-carbidopa intestinal gel，以下LCIGと略記）療法を選択した．経鼻空腸チューブ下LCIG投与でoffの短縮とdyskinesiaが軽快した．残胃に胃瘻造設が困難で，3DCT併用で直接経皮内視鏡的空腸瘻（direct percutaneous ... endoscopic jejunostomy，以下D-PEJと略記）でLCIG導入した．術後瘻孔トラブルなく良好なcontrolが維持された．胃瘻が困難な進行期パーキンソン病に，3DCT併用D-PEJによるLCIG療法は有用である． more

【背景および目的】高齢化により独居高齢者数も急速に増加，独居脳梗塞患者の増加も予想される．2011年1月～2012年12月を前期，2021年1月～2022年12月を後期とし，10年間隔で独居者が急性期脳梗塞患者全体に占める比率，救助要請形式がいかに変化したかを当院データで比較．また，後期では大血管閉塞に対する機械的血栓回収療法が，独居者でどの程度施行されていたか調べた．【結果】前期では独居者比率は6.7%，後期では11.5%で相対比1.72と有意に増加（ p=0.01）．自力救助要請率は低下，後期で自力救助要請できたのは1/3程度であった．第三者救助要請率は上昇していた．後期では，大血管閉塞症例中33%で機械的血栓回収療法が施行されていた．【結論】今回示された独居脳梗塞患者数の増加は，今後も続くことが予想されるが，それにいかに対応すべきかは社会全体で共有すべき課題である．

68歳女性．Roux-en-Y法再建胃状態の進行期パーキンソン病にレボドパ/カルビドパ配合経腸用液（levodopa-carbidopa intestinal gel，以下LCIGと略記）療法を選択した．経鼻空腸チューブ下LCIG投与でoffの短縮とdyskinesiaが軽快した．残胃に胃瘻造設が困難で，3DCT併用で直接経皮内視鏡的空腸瘻（direct percutaneous ... endoscopic jejunostomy，以下D-PEJと略記）でLCIG導入した．術後瘻孔トラブルなく良好なcontrolが維持された．胃瘻が困難な進行期パーキンソン病に，3DCT併用D-PEJによるLCIG療法は有用である． more

【背景および目的】高齢化により独居高齢者数も急速に増加，独居脳梗塞患者の増加も予想される．2011年1月～2012年12月を前期，2021年1月～2022年12月を後期とし，10年間隔で独居者が急性期脳梗塞患者全体に占める比率，救助要請形式がいかに変化したかを当院データで比較．また，後期では大血管閉塞に対する機械的血栓回収療法が，独居者でどの程度施行されていたか調べた．【結果】前期では独居者比率は6.7%，後期では11.5%で相対比1.72と有意に増加（ p=0.01）．自力救助要請率は低下，後期で自力救助要請できたのは1/3程度であった．第三者救助要請率は上昇していた．後期では，大血管閉塞症例中33%で機械的血栓回収療法が施行されていた．【結論】今回示された独居脳梗塞患者数の増加は，今後も続くことが予想されるが，それにいかに対応すべきかは社会全体で共有すべき課題である．

当院において，2010～2019年の10年間で運転中発症かつ目撃のある事故を起こした急性期（発症≤24h）脳梗塞9例中，2例で機械的血栓回収術（MT）が施行された．MTでは可及的時間短縮が必要だが，事故後症例では時間短縮の弊害となる行為が存在する．上記2例を後方視的に検討，時間短縮における課題を同定することを研究目的とした．事故発生～再開通までの時間経過は，①事故発生～病着，②病着～穿刺，③穿刺～再開通の3つに分類できる．①では，脊椎保護に要した時間の他，事故処理という社会的行為も早期発見・搬送の妨げとなった．②では，全身外傷除外目的で行った画像検査や頭部MRI施行に時間を要した．院内体制の整備により②における時間短縮は可能であり，ハイブリッド救急初療室導入等の代替手段も考慮される．今後も安全を担保しつつ，時間短縮を図るという二重の目標に向け，経験の蓄積が必要である．

重度の身体障害を主とした重度障害児への視線入力の活用には，2 つの効果がある。1 点目は，身体機能を代替・増幅することで，より効率の良い活動を支援する効果。2 点目は，当事者の表出を支援し，支援者のモチベーションを向上させ，結果的に当事者の生活環境を向上させる効果である。特に2 ... 点目の効果は，重度の知的障害と身体障害を併せ有す重度・重複障害児にも有効である。本研究は，視線入力を使い始めたばかりの重度障害児や重度の知的障害がある重複障害児が活用できるような視線入力訓練ゲームを制作，配布することで，当事者の視線入力の技術および支援者のモチベーションを向上させることを目的とした。また，現場で活用される過程で支援者から意見をもらい，より効果があがるように改良する取り組みを行っている。ここでは，制作した視線入力訓練ゲームの活用事例をいくつか紹介し，その効果についての考察を述べる。 more

重度障害児は身体障害により，発達に重要な役割を果たすおもちゃ遊びが困難である。本稿では，障害が重度であっても影響を受けにくいとされる眼球運動に着目した。主に視線入力装置を用いて，自発的なおもちゃ遊びを可能にするアプリを開発した。本アプリには，重度障害児の因果関係の理解を引き出すことに有効な視覚的インタラクションを導入している。また，重度障害児が見やすい画面に変更する設定を複数用意し，重度障害児の特性に合ったカスタマイズが可能である。重度障害児が視線操作を行った結果を記録するため，視線履歴等により，眼球運動を可視化した。SNSを通じて，アプリを利用する支援学校や療育現場での利用結果や感想をすくいあげて，有効性を高めている。支援の現場では，アプリを重度障害児のおもちゃ遊び以外にVOCA や実空間でゲームを行う手段として活用されていた。本稿では，アプリを利用した取り組みの効果について述べる。

女子体操競技選手の膝前十字靭帯再建術（ACLR）後に，再受傷（再建靭帯の再断裂もしくは反対側断裂）した選手の特徴について検討した．ACLR 後競技に復帰した37 名を対象に，再受傷率，再受傷時の年齢・術後経過時期，初回受傷と再受傷時の種目と受傷機転を調査した．再断裂率は8.1％（3 名），反対側断裂率が10.8%（4 名）であり，合わせて再受傷率は18.9%（7 ... 名）であった．術後経過時期はともに，術後平均2 年11 ヵ月であった．種目においては，7 名中6 名が初回受傷種目とは異なる種目で再受傷し，受傷機転は7 名中6 名が初回受傷と同じ着地での受傷，1 名が初回受傷と異なり段違い平行棒の落下で受傷をしていた．女子体操競技選手のACLR 後の再受傷率は他競技と同様の傾向であった．再受傷予防に向けて，再受傷のリスクは復帰直後のみならず復帰後しばらく経過した後にもあること・受傷した種目のみならず全種目での着地に配慮することを患者教育し，そのリスクを十分に配慮して競技復帰をするよう理解させることが重要である． more