Non-invasive brain stimulation techniques including repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), continuous theta-burst stimulation (cTBS), paired associative stimulation (PAS), and ...transcranial direct current stimulation (tDCS) have been applied over the cerebellum to induce plasticity and gain insights into the interaction of the cerebellum with neo-cortical structures including the motor cortex. We compared the effects of 1 Hz rTMS, cTBS, PAS and tDCS given over the cerebellum on motor cortical excitability and interactions between the cerebellum and dorsal premotor cortex / primary motor cortex in two within subject designs in healthy controls. In experiment 1, rTMS, cTBS, PAS, and tDCS were applied over the cerebellum in 20 healthy subjects. In experiment 2, rTMS and PAS were compared to sham conditions in another group of 20 healthy subjects. In experiment 1, PAS reduced cortical excitability determined by motor evoked potentials (MEP) amplitudes, whereas rTMS increased motor thresholds and facilitated dorsal premotor-motor and cerebellum-motor cortex interactions. TDCS and cTBS had no significant effects. In experiment 2, MEP amplitudes increased after rTMS and motor thresholds following PAS. Analysis of all participants who received rTMS and PAS showed that MEP amplitudes were reduced after PAS and increased following rTMS. rTMS also caused facilitation of dorsal premotor-motor cortex and cerebellum-motor cortex interactions. In summary, cerebellar 1 Hz rTMS and PAS can effectively induce plasticity in cerebello-(premotor)-motor pathways provided larger samples are studied.
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Presentation of humor simultaneously with a stressful event has been shown to dampen the psychological and physiological responses of stress. However, whether a relatively short humorous intervention ...can be utilized to prevent the subsequent stress processing is still underinvestigated. Furthermore, it is unknown, whether such a humor intervention changes stress processing at a cost of cognitive functioning. According to the broaden-and-build theory inducing positive emotions may subsequently impact cognitive performance. Here, we investigated whether humor protects against subsequent stressors by attenuating both, psychological and physiological stress levels and whether this affects cognitive performance. Participants watched either a humorous or a neutral movie, underwent stress induction and performed in a visual search task. Compared to the control group, psychological stress levels and salivary cortisol levels were lower in the humor group, yet no differences were found in response times and accuracy rates for the visual search task. Our results demonstrate that a short humorous intervention shields against subsequent psychological stress leaving cognitive performance intact, thus making it highly applicable to improve mental and physical health in everyday life situations.
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Cerebellar transcranial alternating current stimulation (tACS) is an emerging non-invasive technique that induces electric fields to modulate cerebellar function. Although the effect of cortical tACS ...seems to be state-dependent, the impact of concurrent motor activation and the duration of stimulation on the effects of cerebellar tACS has not yet been examined. In our study, 20 healthy subjects received neuronavigated 50 Hz cerebellar tACS for 40 s or 20 min, each during performance using a motor sequence learning task (MSL) and at rest. We measured the motor evoked potential (MEP) before and at two time points after tACS application to assess corticospinal excitability. Additionally, we investigated the online effect of tACS on MSL. Individual electric field simulations were computed to evaluate the distribution of electric fields, showing a focal electric field in the right cerebellar hemisphere with the highest intensities in lobe VIIb, VIII and IX. Corticospinal excitability was only increased after tACS was applied for 40 s or 20 min at rest, and motor activation during tACS (MSL) cancelled this effect. In addition, performance was better (shorter reaction times) for the learned sequences after 20 min of tACS, indicating more pronounced learning under 20 min of tACS compared to tACS applied only in the first 40 s.
Zusammenfassung
Funktionelle neurologische Bewegungsstörungen sind in der neurologischen Praxis häufig und führen zu einer hohen Beeinträchtigung und Chronifizierung. Betroffene erhalten meist erst ...mit langer Latenz eine Diagnose und häufig keine krankheitsspezifische Therapie. Eine Ursache dieser Verzögerung ist die häufig im Vorfeld durchgeführte umfangreiche apparative Diagnostik, die meist vorrangig dem Ausschluss anderer neurologischer Erkrankungen dient. Diese unauffällige Diagnostik wird dann häufig genutzt, um die funktionelle Bewegungsstörung als Ausschlussdiagnose zu kommunizieren. Patienten fällt es dadurch schwer, die Diagnose zu verstehen und anzunehmen. Dies ist besonders bedauerlich, da bei einem Großteil der Patienten die Diagnose sicher anhand der klinischen Charakteristika – Inkonsistenz und Inkongruenz – zu stellen ist. Die Erklärung der Symptome und die sich daraus ergebenden Therapieoptionen sollten zudem um patientengerechte Erläuterungen der pathophysiologischen Grundlagen der Erkrankung ergänzt werden. Die Patienten werden dadurch befähigt, die Diagnose einer funktionellen Bewegungsstörung ganzheitlich zu verstehen und zu akzeptieren. Dies kann wiederum die zum Teil jahrzehntelang andauernde Suche nach einer Diagnose zu einem Abschluss bringen, was den Weg in die Therapie ebnet. Die „Abschlussdiagnose“ wird damit zu einem Startpunkt der Behandlung und kann an sich bereits therapeutisch wirksam sein.
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Functional neurological movement disorders are common in neurological practice and lead to a high degree of impairment and chronification. Affected patients usually receive a diagnosis with ...considerable delay and often do not get disease-specific treatment. The reasons for this delay are related to extensive diagnostic measures to exclude other nonfunctional neurological diseases. As a consequence, functional movement disorders are typically communicated as diagnoses of exclusion, which makes it difficult for patients to understand and accept the diagnosis. This is particularly unfortunate, because in the majority of patients the diagnosis can be made with confidence based on clinical features, i.e., inconsistency and incongruence. The clarification of the symptoms and the resulting treatment options should be supplemented by patient-friendly explanations of the pathophysiological basis of the disease. In this way, patients are enabled to understand and accept the diagnosis. Moreover, it can put an end to the search for a diagnosis, which can sometimes take decades, and paves the way for treatment. Thus, the diagnosis by exclusion itself becomes the starting point for treatment and can itself have a therapeutic effect.
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The failed 1559-1561 Tristán de Luna y Arellano Settlement effort was dispatched from New Spain, modern day Mexico, to La Florida with 12 ships and 1,500 colonists. Luna’s complement included ...Mexican-born Spaniards, essentially first-generation New Spaniards, as well as 200 Mexica-Tenochca (Aztec) indigenous allies from the Valley of Mexico, likely representing the first generation of post-colonial Aztecs. Focusing on the Aztec ceramics recovered from the Luna Settlement site, including results of Neutron Activation Analysis (NAA), this research characterizes Aztec IV ceramics within the Luna Settlement effort’s New Spanish artifact assemblage. In tandem, this research establishes empirical connections between the Luna Settlement terrestrial site, associated Luna fleet shipwrecks, Emanuel Point I (EPI) and Emanuel Point II (EPII), and the expedition’s New Spanish origins. Further, utilizing anthropological, archaeological, and ethnohistorical methods, this thesis explores the significance and experiences of indigenous peoples who were, simultaneously, colonizers and colonized, and their role in 16th-century Spanish imperial expansion in the Americas.
ZusammenfassungHintergrundFortbildung von Pflegenden hat auf Intensivstationen (ITS) eine hohe Bedeutung. One Minute Wonder (OMW) als Fortbildungsmethode sind dabei so aufbereitet, dass sie in einer ...Minute gelesen werden können. Bisher wurde die Umsetzung von OMW nur in 2 Untersuchungen in Deutschland mit kleinen Kohorten evaluiert.ZielDas primäre Ziel der Evaluationsstudie war zu untersuchen, ob Pflegende auf den ITS OMW zur Fortbildung nutzen. Gleichermaßen sollte aufgezeigt werden, ob OMW zu einem subjektiv beurteilten Bildungsgewinn bei Pflegenden führen. Als sekundäre Ziele sollten Optimierungspotenziale, die Bereitschaft, selbst ein OMW zu erstellen, und die Gesamtbewertung ermittelt werden.MethodeDie Evaluationsstudie wurde als quantitative Vollerhebung (n = 379) mittels standardisierten Fragebogens auf allen ITS des Herz- und Diabeteszentrums NRW (HDZ NRW) von September bis Oktober 2018 durchgeführt. Zur Datenauswertung sind Methoden der deskriptiven Statistik angewendet worden.ErgebnisseBei einem Rücklauf von 49,87 % (n = 189) bestätigten die Pflegenden mit 91,53 % (n = 173), dass sie Wartezeiten im Pflegealltag zum Lesen von OMW nutzen. 73,55 % (n = 139) gaben an, dass die Informationen aus den OMW im Praxisalltag hilfreich sind. Als Wechselintervall wurde mit 69,31 % (n = 131) 14-tägig ausgewählt. Die Bereitschaft, selbst ein OMW zu erstellen, war ausgewogen. Die Methode wurde im Median mit 2 (40,21 %, n = 76) und im Mittelwert mit 1,90 (n = 184) bewertet.SchlussfolgerungDie OMW stellen für Pflegende eine sinnvolle ergänzende Fortbildungsmethode dar. Um den Wissenstransfer durch OMW empirisch zu belegen, ist weitere Forschung nötig.
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Zusammenfassung
Hintergrund
Fortbildung von Pflegenden hat auf Intensivstationen (ITS) eine hohe Bedeutung. One Minute Wonder (OMW) als Fortbildungsmethode sind dabei so aufbereitet, dass sie in ...einer Minute gelesen werden können. Bisher wurde die Umsetzung von OMW nur in 2 Untersuchungen in Deutschland mit kleinen Kohorten evaluiert.
Ziel
Das primäre Ziel der Evaluationsstudie war zu untersuchen, ob Pflegende auf den ITS OMW zur Fortbildung nutzen. Gleichermaßen sollte aufgezeigt werden, ob OMW zu einem subjektiv beurteilten Bildungsgewinn bei Pflegenden führen. Als sekundäre Ziele sollten Optimierungspotenziale, die Bereitschaft, selbst ein OMW zu erstellen, und die Gesamtbewertung ermittelt werden.
Methode
Die Evaluationsstudie wurde als quantitative Vollerhebung (
n
= 379) mittels standardisierten Fragebogens auf allen ITS des Herz- und Diabeteszentrums NRW (HDZ NRW) von September bis Oktober 2018 durchgeführt. Zur Datenauswertung sind Methoden der deskriptiven Statistik angewendet worden.
Ergebnisse
Bei einem Rücklauf von 49,87 % (
n
= 189) bestätigten die Pflegenden mit 91,53 % (
n
= 173), dass sie Wartezeiten im Pflegealltag zum Lesen von OMW nutzen. 73,55 % (
n
= 139) gaben an, dass die Informationen aus den OMW im Praxisalltag hilfreich sind. Als Wechselintervall wurde mit 69,31 % (
n
= 131) 14-tägig ausgewählt. Die Bereitschaft, selbst ein OMW zu erstellen, war ausgewogen. Die Methode wurde im Median mit 2 (40,21 %,
n
= 76) und im Mittelwert mit 1,90 (
n
= 184) bewertet.
Schlussfolgerung
Die OMW stellen für Pflegende eine sinnvolle ergänzende Fortbildungsmethode dar. Um den Wissenstransfer durch OMW empirisch zu belegen, ist weitere Forschung nötig.
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Postreanimationsgespräch auf der Intensivstation Bolte, Christina; Wefer, Franziska; Stulgies, Sonja ...
Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin,
05/2024, Volume:
119, Issue:
4
Journal Article
Zusammenfassung
Hintergrund
Im Rahmen der medizinischen Versorgung werden Beschäftigte im Gesundheitswesen mit kardiopulmonalen Reanimationen konfrontiert, die langfristige Auswirkungen auf die ...Teilnehmenden haben können.
Ziel der Arbeit
Ziel war es, ein protokollgestütztes Postreanimationsgespräch für die Praxis auf der Intensivstation in einem Universitätsklinikum zu entwickeln, zu implementieren und zu evaluieren.
Material und Methoden
Innerhalb des Arbeitskreis Evidence-based Nursing wurde durch hochschulisch qualifizierte Pflegende eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken CareLit (hpsmedia, Hungen, Deutschland) Cochrane Library (Cochrane, London, England), LIVIVO (Deutsche Zentralbibliothek für Medizin, Köln, Deutschland) und PubMed/MEDLINE (U.S. National Library of Medicine, Bethesda, MD, USA) sowie nach dem Schneeballprinzip durchgeführt. Auf Grundlage der Ergebnisse wurde das Postreanimationsgespräch sowie ein Debriefing-Protokoll entwickelt und im multiprofessionellen Team konsentiert. Ergänzend folgte die Entwicklung eines Fragebogens zur Ist-Analyse (t
0
) und Evaluation (t
1
).
Ergebnisse
Die Umsetzung des Postreanimationsgesprächs startete ab 08.2021. Die Erhebung in t
0
fand von 06. bis 07.2021 und in t
1
von 02. bis 03.2022 statt. In t
0
fielen weniger berufsgruppenübergreifende Reflexionen nach Reanimationen in die Kategorie
immer
oder
häufig
durchgeführt (17,5 %,
n
= 7) als in t
1
(50,0 %,
n
= 13). Die Quote eingeleiteter Verbesserungsmaßnahmen konnte gesteigert werden (t
0
: 24,3 %,
n
= 9 vs. t
1
: 59,1 %,
n
= 13). In t
0
und t
1
zeigen die Ergebnisse eine Förderung der multiprofessionellen Zusammenarbeit und in t
1
Optimierungspotenzial im Debriefing-Protokoll auf.
Diskussion
Die Einführung eines Postreanimationsgespräches in Krankenhäusern ist ein sinnvolles Instrument zur strukturierten interprofessionellen Nachbereitung von Reanimationsereignissen. Die Ergebnisse konnten erste positive Effekte und Optimierungspotenzial aufzeigen.
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EMUNI, FIS, FZAB, GEOZS, GIS, IJS, IMTLJ, KILJ, KISLJ, MFDPS, NLZOH, NUK, OILJ, PNG, SAZU, SBCE, SBJE, SBMB, SBNM, UKNU, UL, UM, UPUK, VKSCE, ZAGLJ
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