Među velikim brojem pedijatrijskih sindroma ima nekih kod kojih je problem otežano osiguranje dišnog puta. Defi nicija otežanog dišnog puta uključuje probleme ventilacije kroz masku, poteškoće kod ...laringoskopije ili kod intubacije traheje. Najčešći problemi otežanog dišnog puta kod djece s pedijatrijskim sindromima uzrokovani su deformacijama glave, maksilarnom ili mandibularnom hipoplazijom, malim ustima, ograničernim usnim otvorom. velikim jezikom, mikro- i retrognatijom i ograničenom pokretljivošću vrata. Pedijatrijski sindromi s teškoćama dišnog puta su: Alpertov sindrom, Beckwith-Wiedemannov
sindrom, sindrom Cornelia De Lange, ahondroplazija, sindrom CHARGE, sindrom cri du chat, Crouzonov sindrom, Pffeiferov sindrom, Downov sindrom, Hunterov sindrom, Hurlerov sindrom, Goldenharov sindrom, Klippel-Failov sindrom, Pierre Robinov sindrom, Treacher Collinsov sindrom i epidermolysis bullosa. Uz svaki sindrom prikazana su pomagala za osiguranje dišnog puta, tj. supraglotična pomagala kao što je laringealna maska za dišne puteve, stilet uvodnik za intubaciju – gumirana elastična bužija, stilet sa svjetlom, fi beroptički stilet, fl eksibilni fi beroptički bronhoskop, indirektni rigidni laringoskop i videolaringoskop. Ovaj pregled pedijatrijskih sindroma s otežanim osiguranjem dišnog puta kao i pregled pomagala za postupke osiguranja dišnog puta namijenjen je anesteziolozima koji periodički ili svakodnevno anesteziraju djecu.
Liječenje boli u djece Butković, Diana
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
09/2014, Volume:
23, Issue:
2. Liječenje boli
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Liječenje boli djece specifično je zbog anatomskih, fizioloških i psiholoških razlika koje postoje između djece i odraslih. I u dječjoj dobi razlikujemo akutnu i kroničnu, malignu i nemalignu, ...nocicepcijsku i neuropatsku bol. Intenzitet boli mjerimo skalama odgovarajućima za dob i kognitivni razvoj djeteta. Akutna bol u dječjoj dobi ima zaštitnu ulogu i lakše ju je prepoznati. Susrećemo je u hitnom prijmu, u poslijeoperacijskom tijeku, pri invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Kronična bol dječje dobi nemalignog je i malignog podrijetla; potonja je somatska, visceralna ili neuropatska, nastaje od progresije tumora, ali i od liječenja. Boli malignog podrijetla liječe se prema trostupanjskoj ljestvici SZO-a, uz titraciju, rotaciju i konverziju opioida. Kronična bol nemalignog podrijetla obuhvaća muskuloskeletnu bol, glavobolje, tenzijske ili migrenske i neuropatsku bol različitih uzroka. Bol u dječjoj dobi liječi se farmakološkim i nefarmakološkim metodama, na načelima preemptivne i multimodalne analgezije.
Za veliki broj lijekova, pa tako i za analgetike, iz etičkih se razloga ne provode farmakološke studije u djece tijekom preregistracijskog ispitivanja lijeka. Dizajniranje ovakvih studija vrlo je ...zahtjevno i teško provedivo. Pojam „djeca“ uključuje vrlo heterogenu skupinu, od prematurne novorođenčadi do puberteta i adolescencije. To je razdoblje života u kojem se odvija kompletan razvoj i sazrijevanje metaboličkih mehanizama odgovornih za procese farmakodinamike i farmakokinetike. Procjena intenziteta boli u djece opterećena je brojnim teškoćama. Mnogi analgetici imaju relativno malu terapijsku širinu i kliničari su suočeni s realnom opasnošću od predoziranja. Preporuke za doziranje pojedinog analgetika u djece često ne postoje ili su bazirane na relativno malim kliničkim studijama. Multicentrična suradnja je u novije vrijeme omogućila pojavu kvalitetnih farmakodinamskih i farmakokinetskih ispitivanja za osnovne analgetike kao što su paracetamol, tramadol i morfin.
We are presenting our initial experience with the utilization of the scalp as a donor for split thickness skin grafting in the treatment of massive thermal injuries. Rapid donor reepithelization, ...absence of hypertrophic scarring in the donor area, inconspicuous donor area and a large area for the procurement of grafts in the pediatric population are the advantages that are emphasized in the literature. The outcome in a 3-year-old boy who suffered a burn injury from an open fire in the family house on the 57% of his total body surface area (48% full thickness burn) showed that the “take rate”, in the absence of a massive local infection, was around 80% and that the scalp can be utilized again as a donor area after a period of 14 days. Folliculitis and alopecia are complications that should be kept in mind when using this technique.
Delirium is a serious neuropsychiatric disorder and pediatric delirium (PD) is a similarly serious condition. PD is understudied and very often misdiagnosed, especially in pediatric intensive care ...units (PICU). It is important to early diagnose PD, so that early psychosocial interventions and therapy can be introduced. Valid diagnostic instruments are needed at PICU to assess PD. There are many scales and tests to diagnose delirium but none of them is specific enough to diagnose PD. Although PD is a serious complication at PICU, clinical guidelines for PD are still lacking, therefore additional investigations are needed to bring them out.
A male neonate, born at 26 weeks of postmenstrual age, with intracranial hemorrhage grade IV and thoracic drainage for artificial tension pneumothorax on day 6 of his life is presented. Despite prior ...transfusions, the preprocedural hemogram showed marked anemia and thrombocytopenia. To reverse thrombocytopenia and to avoid volume overload, the patient was administered 110 microg kg(-1) of recombinant activated factor VII (rFVIIa) and drainage of the pneumothorax was performed uneventfully.
Central venous catheters provide an easy access for intravenous medications. Having a central line in place will relieve a child from the discomfort and danger of multiple regular intravenous lines ...for chemotherapy. The use of indwelling central venous catheters has become commonplace in the management of children undergoing oncological treatment. There are two types of central lines commonly used. There are Broviac catheters and Port-A-Cath (PAC) catheters. In the last 5 years we inserted 194 catheters in 175 children. We inserted 121 Broviac catheters and 73 PAC catheters. During the follow up of 39382 catheter days 44 complications were observed. In Broviac group the median follow up was 155 days and in PAC group was 230 days. We observed differences in the incidence between two devices. In Broviac group infections were more frequent and in PAC group other complications were more frequent than infections.
Delirij je ozbiljan neuropsihijatrijski poremećaj a delirij djece u jedinicama intenzivnog liječenja je kao klinički entitet neprepoznat. Rana dijagnoza delirija djece važna je zbog pravovremene ...terapije i raznih psihosocijalnih postupaka. Dijagnostika delirija u dječjoj populaciji je otežana jer postoji više ljestvica i testova ali niti jedan nije dovoljno specifičan i osjetljiv za procjenu mentalnog statusa djece u jedinicama intenzivnog liječenja. Algoritam za dijagnostiku i liječenje delirija djece u jedinicama intenzivnog liječenja ne postoji te je potrebno dodatnih kliničkih ispitivanja i radova radi poboljšanja dijagnostike i terapije tog ozbiljnog kliničkog entiteta.
PDF
