As diabetic retinopathy (DR) can occur even in well-controlled patients with type 2 diabetes (T2D), our study sought to determine whether it might be related to ‘glucose memory’ by evaluating ...patients’ HbA1c over previous years and their skin autofluorescence (SAF).
In 334 patients with T2D and HbA1c levels≤8%, their available values of HbA1c from previous years were collected, and their SAF measured by an advanced glycation end-product (AGE) reader. Binary logistic regression analysis was then used to correlate DR with previously recorded HbA1c levels and to SAF, with adjustment for DR risk factors age, gender, BMI, duration of diabetes, arterial hypertension, diabetic kidney disease (DKD), blood lipid levels and statin treatment.
Our patients were mostly men (58.4%) aged 63±10years, with a duration of diabetes of 13±10years and HbA1c=7.1±0.7%. Of these patients, 84 (25.1%) had DR, which was associated with longer duration of diabetes and greater prevalence of DKD. A total of 605 HbA1c values from previous years were collected for time periods −4±3 months (n=255), −16±4months (n=152), −30±4months (n=93) and −62±26 months (n=105). After adjustment, the association between DR and having an HbA1c higher than the median was significant only for the oldest previous HbA1c values: OR=6.75, 95% CI: 1.90–23.90. Moreover, SAF values were higher in those with DR 2.95±0.67 arbitrary units (AU) vs 2.65±0.65 AU with no DR (P<0.01) and were also associated with the oldest previous HbA1c values (P<0.01).
Our study found that 25.1% of our well-controlled T2D patients had DR, which was related to both their HbA1c levels from 5years prior to study admission and their SAF values, a marker of glucose memory.
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While serum fructosamine may be a good marker of glucose control in pregnant women with diabetes, its relationship with macrosomia is still uncertain.
In 130 hyperglycaemic women with singleton ...pregnancies (117 gestational diabetes mellitus, 13 pregestational diabetes), serum fructosamine and HbA1c levels were measured at 25±7 weeks of gestation. Levels in mothers of infants with and without macrosomic newborns (birth weight>4000g and/or large-for-gestational-age birth weight>90th percentile) were compared using logistic regression analysis adjusted for macrosomia risk factors.
These 130 pregnant women were 33±5 years old; their BMI before pregnancy was 27.7±6.9kg/m2, and they gained 7.5±5.1kg during the first 6 months of gestation. Glucose control was good according to HbA1c levels (5.3±0.3%; 34±2mmol/mol), yet 17/130 (13%) newborns had macrosomia: 3900±227g vs 3057±512g (P<0.001) in the others. These mothers were older and had higher parity, whereas their BMI scores before pregnancy and gestational weight gains did not differ. Fructosamine levels were also higher at 221±40μmol/L vs 192±22μmol/l (P<0.001), respectively, and remained significant even after adjusting for maternal age, BMI, parity, type of diabetes, antecedents of macrosomia and excessive gestational weight gain. By contrast, HbA1c did not differ between the two groups. In fact, nearly two-thirds (64.7%) of the mothers of macrosomic newborns had fructosamine levels>200μmol/l vs 31.9% of mothers with non-macrosomic newborns (P<0.05).
High fructosamine levels are associated with macrosomia in the newborns of well-controlled hyperglycaemic pregnant women.
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L’hypoalbuminémie est associée à des complications du diabète, telles que les hypoglycémies, les cétoses, la sarcopénie, la neuropathie périphérique, les maux perforant, la néphropathie diabétique ou ...encore associée à des taux de mortalité plus élevés chez les patients hospitalisés ou atteints de coronaropathie. L’albumine sérique est généralement considérée comme un marqueur de l’état nutritionnel, avec un intérêt particulier pour les sujets en perte de poids involontaire : dans leur cas, les récentes recommandations des sociétés françaises de nutrition la considèrent comme un marqueur de dénutrition sévère lorsque l’albumine est inférieure à 30g/L. La diminution de l’albumine sérique peut, néanmoins, résulter d’autres causes : diminution de la synthèse hépatique dans la cirrhose, augmentation des pertes sous forme d’albuminurie, et fuite interstitielle due à une augmentation de la perméabilité vasculaire dans les états inflammatoires, qui peuvent toutes se produire chez les sujets diabétiques. La question de savoir si le diabète peut, par lui-même, favoriser l’hypoalbuminémie semble plus discutable : le diabète de type 2 le plus fréquent peut, en effet, être prédit à partir de l’hyperalbuminémie. La synthèse d’albumine répond normalement à l’insuline dans le diabète de type 2, mais elle diminue en cas de carence en insuline, ce qui peut être traité. Dans un diabète mal contrôlé, la glycation de l’albumine peut également modifier sa vitesse d’échappement du plasma. Nous ne savons pas si les taux d’albumine diffèrent selon le type, la durée, les complications et le contrôle du diabète, ce qui semble intéressant pour les cliniciens qui prennent en charge des patients non contrôlés et en perte de poids. Dans notre étude, nous avons mesuré les niveaux d’albumine plasmatique chez ces patients présentant une perte de poids récente et un diabète non contrôlé, puis analysé ses associations avec les caractéristiques de leur diabète, en tenant compte de l’ampleur de la perte de poids, de l’inflammation, de l’état hépatique et rénal.
Le taux d’albumine plasmatique a été dosé chez des sujets hospitalisés dans notre service de diabétologie de 2010 à 2019 pour une perte de poids inattendue. Tous ont subi un entretien et un examen clinique, une recherche de cancer par scanner et ont été contrôlés pour des complications diabétiques chroniques. Par régression binaire multivariée, nous avons analysé les déterminants de l’hypoalbuminémie (< 38g/L) ou de la dénutrition sévère (perte de poids et albumine<30g/L).
Les 334 sujets étaient principalement des hommes (60,5 %), âgés de 59±12 ans. Ils avaient récemment perdu −3,8kg/3 mois (IQR : −5,0, −1,5). La plupart des diabètes étaient de type 2 : 78,7 % (type 1 : 15,3 %, type 3, pancréatique : 6,0 %), avec une durée de diabète de 5 ans (IQR : 0–13), mal contrôlés : HBA1c 10,5±2,8 %. L’albuminémie moyenne était de 37,6±5,1g/L (médiane : 38,5g/L, IQR : 34,8–41,1). L’hypoalbuminémie était présente chez 151 sujets (45,2 %), liée à l’âge, au sexe féminin, à la cirrhose hépatique, à la protéine C-réactive, à l’HbA1c (HR : 4,3, 95 %CI : 2,0–9,2 pour HbA1c>12,4 %), et à une durée élevée du diabète (HR : 2,0, 95 %CI : 1,0–4,6 pour durée>13 ans). Une dénutrition sévère était présente chez 26 sujets (7,8 %), également liée à la protéine C-réactive, à l’HbA1c, à une durée élevée du diabète et au diabète pancréatique (HR : 2,2, 95 %CI : 1,1–4,3). Le taux d’albumine était significativement plus bas (−2g/L) chez les sujets atteints de rétinopathie et de neuropathie diabétiques. Après ajustement pour l’âge, le sexe, la durée du diabète et l’HbA1c, l’hypoalbuminémie (< 38g/L) était liée à la neuropathie (HR : 2,3, 95 %CI : 1,3–3,9).
Chez les sujets diabétiques hospitalisés pour perte de poids, l’hypoalbuminémie et la dénutrition sévère sont liées à un diabète ancien, mal contrôlé, notamment pancréatique, et à une neuropathie diabétique.
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Aqueous wastes containing organic pollutants can be efficiently treated by wet air oxidation (WAO), i.e. oxidation (or combustion) by molecular oxygen in the liquid phase, at high temperature ...(200–325°C) and pressure (up to 175 bar). This method is suited to the elimination of special aqueous wastes from the chemical industry as well as to the treatment of domestic sludge. It is an enclosed process, with a limited interaction with the environment, as opposed to incineration. Usually, the operating cost is lower than 95 Euro m
−3 and the preferred COD load ranges from 10 to 80 kg m
−3. Only a handful of industrial reactors are in operation world-wide, mainly because of the high capital investment they require. This paper reviews the major results obtained with the WAO process and assesses its field of possible application to industrial wastes. In addition, as only a very few studies have been devoted to the scientific design of such reactors (bubble columns), what needs to be known for this scientific design is discussed. At present, a computer program aimed at determining the performance of a wet air oxidation reactor depending on the various operating parameters has been implemented at the laboratory. Some typical results are presented, pointing out the most important parameters and the specific behavior of these units.
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