Mnogobrojna klinička iskustva pokazala su opravdanim razlikovati potencijalne od histološki verificiranih oralnih prekanceroza. Navode se literaturni podaci o postotku maligne alteracije oralne ...leukoplakije i lihena. Opisani su principi terapije oralnih potencijalnih prekanceroznih lezija s naglaskom na potrebi odstranjenja lokalnih iritacija te provođenja topikalne i sistemske medikamentozne i vitaminske terapije i još nekih djelotvornih postupaka kao što je terapija laserom, jontoforezom i dugovalnim ultravioletnim svjetlom, a po p o trebi kirurškom odnosno krio terapijom. Ističe se važnost odvikavanja od štetnih navika, provođenja oralne higijene i pravilne prehrane, te neophodnost povremenih kontrolnih pregleda pacijenata s potencijalnim oralnim prekancerozama.
U novije vrijeme kliničari ukazuju na povezanost kserostomije s promjenama u gastrointestinainom traktu. Cilj ovog rada bio je da se ispita sljedeće: 1. Da li se kod kserostomije učestalije ...pojavljuje i smanjeno lučenje želučanog soka; 2. Kakva je uloga spola u slučaju hipofunkcije žlijezda slinovnica i žlijezda želučane sluznice; 3. Postoji li korelacija između intenziteta kserostomije i aktivnosti žljezda želučane sluznice. Ispitivanje je provedeno u 87 osoba s kserostomijom, i to 55 žena i 32 muškarca u dobi od 42 do 75 godina. Od svih su uzeti anamnestički podaci, izvršen klinički oralni pregled, testiranje kserostomije i analiza želučanog aciditeta. Rezultati ispitivanja su pokazali da u 77,35% ispitanika sa kserostomijom postoji smanjena želučana sekrecija, što je statistički značajno. Broj ispitanika sa kserostomijom povećavao se s porastom dobi i to pravilnije kod žena nego li kod muškaraca. Kod žena, osobito onih u postmenopauzi, izražena je podudarnost intenziteta kserostomije i smanjenog želučanog aciditeta, što se nije pokazalo kod muških ispitanika. Rezultati ukazuju na potrebu ispitivanja želučanog aciditeta kod osoba sa kserostomijom koji spominju gastrointestinalne tegobe, disgeusiu na gorko i potrebu za uživanjem začinenje hrane.
Podaci iz literature o stomatopirotskim tegobama ukazuju na to da je
njihova pojava povezana s različitim postmenopauzalnim periodima.
Ovo je ispitivanje imalo za cil j ustanoviti razlikuju li se ...histopatološke značajke oralno-bukalnog epitela između žena sa simptomima stomatopiroze i onih bez takvih simptoma tijekom ostmenopauzalnog perioda. Ispitano je 60 žena u dobi od 40 do 60 godina, s rasponom postmenopauzalnog perioda od 1 do 14 godina. U svih je žena uzeta povijest bolesti, proveden klinički pregled usne šupljine, kao i oralna i laboratorijska ispitivanja (procjena težine stomatopiroze i histopatološkog nalaza epitela oralne sluznice). Dobiveni rezultati nisu otkrili nikakvih statistički značajnih razlika između dviju skupina žena ni u stupnju keratinizacije epitela oralne sluznice ni u težini parakeratoze, akantoze i mitotičke aktivnosti. Međutim, usporedivši ove dvije skupine žena, nađene su statistički značajne razlike u stupnju degeneracije stanica oralnog bukalnog epitela. Ustanovljeno je kako se taj stupanj povećava s trajanjem postmenopauzalnog perioda.
Ispitano je 30 žena u postmenopauzi koje su patile od osjećaja suhoće u ustima s ciljem da se ustanovi korisnost preventivne terapije upalnih promjena kod kserostomije. Kod svih je kliničkim i ...oralnim testiranjem ustanovljena kserostomija. Kod 15 žena provedena je funkcijska i medikamentozna simp tomatska terapija kserostomije kao i prevencija komplikacija uzrokovanih nedostatkom sline. Preostalih 15 žena odgovarajuće dobi i jednakog intenziteta kserostomije kao i prethodna skupina ispitanika predstavljalo je kontrolnu skupinu. Usporedba stanja obiju skupina ispitanika ukazala ie na djelotvornost provedene preventivne terapije i potrebu za njenim provođenjem kod žena u postmenopauzi koje pate od kserostomije.
Ispitivanje je provedeno da bi se ispitalo postojanje simptoma suhoće i pečenja u ustima u bolesnika na području Fužina i Lokava u Gorskom kotaru te istražio odnos tih oralnih promjena prema stupnju ...samopoštovanja, anksioznosti i neurotizma u tih ispitanika. Ispitni uzorak tvorili su 277 slučajno odabranih punoljetnih pacijenata. Kod svih je obavljen potanki oralni pregled i odgovarajuća oralna testiranja. Svaki je bolesnik zamoljen da ispuni za tu namjenu već pripremljen psihotest, koji je napravljen od subtestova "18 PF" Momirovića i suradnika. Rezultati su pokazali da se simptomi jake suhoće u ustima pojavljuju u 12,27% ispitanika, u 7,58% ispitanika u slabijem obliku, a simptomi pečenja u ustima u 10,3% ispitanika. Nastanak simptoma suhoće i pečenja međusobno su statistički povezani. Rezultati psihotestova pokazuju da u ovom ispitnom uzorku postoje tendencije prema visokim stupnjevima samopoštovanja, niskim stupnjevima anksioznosti i još nižim stupnjevima neurotizma. Ispitivanje je potvrdilo pozitivnu znatnu statističku povezanost između anksioznosti, neurotizma i oralnih simptoma. Povezanost prema različitim intezitetima samopoštovanja nije pronađena.
Ispitivanje je provedeno da bi se utvrdila prevalencija oralnih bolesti Aphthae recidivantes, Lichen ruber planus, simptoma kserostomije i stomatopiroze, zatim oralnih parafunkcija, bruksizma i ...disgeusije te ispitala njihova moguća povezanost s različitim intenzitetima psihičkih svojstava samopoštovanja, anksioznosti i neurotizma u istom ispitnom uzorku stanovnika jednoga dijela Gorskoga kotara.
U ispitivanje je bilo uključeno 277 ispitanika koji su potanko oralno pregledani i izvršena su odgovarajuća oralna ispitivanja. Psihološko ispitivanje provedeno je s pomoću dijelova psihotesta “18 PF”. Ispitivanje je pokazalo da se na području Fužina i Lokava najčešće javljaju oralne parafunkcije (u 36,1 % ispitanika) i aftozne lezije (19,2% ispitanika), zatim bruksizam (13,7 %), kserostomija (12,27 %) i stomatopiroze (10,3%), a rijetko se javljaju poremećaji okusa (2,3 %) i oralni lichen (1,2 %).
Psihološko je ispitivanje pokazalo da u ispitnome uzorku postoje tendencije prema visokome stupnju samopoštovanja, niskome stupnju anksioznosti i još nižemu stupnju općeg neurotizma. Utvrđeno je da postoji pozitivna povezanost između pojave kserostomije, stomatopiroze, recidivirajućih afti i bruksizma u odnosu prema pojavi anksioznosti, te stomatopiroze i kserostomije s neurotizmom. Nalazi su statistički znatni, ali se na osnovi takvih deskriptivnih ispitivanja ne može tvrditi da su promatrana duπevna svojstva uzrok nastanku tih bolesti već da su samo s njima znatno povezani.
Na 59 oralnih bolesnika u dobi od 28 do 74 godine sa eritematoznim i ulceroznim lezijama i izraženim subjektivnim simptomima, autori su lokalno aplicirali holin-salicilatni gel (u 39 osoba) i ...Xylestesm sprej, Panthenol i obloge geokortona (u 20 osoba). Analiza rezultata dobiveniih u obje skupine bolesnika je pokazala da je primjenom holin-salicilatnog gela postignut bolji uspjeh liječenja navedenih oralnih lezija i subjektivnih simptoma. Rezultati su u skladu s rezultatima ispitivanja drugih autora. Zbog svega toga, autori smatraju da primjena holin-salicilatnog gela predstavlja pozitivni doprinos unapređivanju terapije navedenih promjena oralne sluznice.
Pojam prekanceroznih stanja oralne sluznice prilično je dobro definiran, s obzirom na patohistološki supstrat lezija, ali postoje prilične nejasnoče s obzirom na kliničku dijagnostiku čitavog niza ...promjena, koje su tek potencijalno kancerogene. Neke promjene, kao što su primjerice maligna leukoplakija, melanosis circumscripta praecancerosa, erythroplasia Queyrat i morbus Bowen mogu se smatrati premalignim lezijama, jer se kao takve mogu histopatološki dokazati. Dinamika hereditarnih faktora kod njihova pojavljivanja još nije dovoljno objašnjena. Nasuprot njima neke prekanceroze su samo eventualno potencijalno metaplastičke tvorbe kojih aktualni histopatološki supstrat još ne pokazuje bitnih odstupanja u smislu kancerizacije pa je njihov skupni naziv »predispozicije oralne sluznice za razvoj karcinoma« samo klinički termin, koji ne obvezuje na malignu alternaciju. Takva su oboljenja primjerice lichen ruber, pemphigus vulgaris, Plummer-Vinsonov sindrom i još neke druge. Posebnu skupinu prekanceroza čine patološke promjene oralne sluznice, koje su direktne posljedice mehaničkih ili kemijskih iritacija. Njihovo kronično perzistiranje razvija ih u maligne lezije pod još do sada nepoznatim uvjetima. Takve su promjene »tumori rubova proteza« kronični cheilitis, galvanizam na oralnoj sluznici i dr. Utjecaj kemijskih i nutricijskih kancerogenih supstancija na sluznicu oralne šupljine nije još dovoljno obrađen. Uloga stomatologa u uočavanju, dijagnosticiranju i terapiji prekanceroznih stanja je velika.
Ispitana je djelotvornost preparata Zovirax u slučaju recidiva herpes labijalisa kod 30 pacijenata sa simptomima prodroma, tu razvijenoj kliničkoj slici bolesti s eritemom i vezikulama sa serozim ...sadržajem, te kod recidiva herpesa kompliciranog sekundarnom infekcijom. Drugoj skupini od 30 ispitanilka iste kliničke slike bila je terapija recidiva sa Viru-Merz-Serol masti, pastom Zinci Oxydi i Garramycin masti. Pokazalo se da je terapijski učinak Zovirax kreme izrazito djelotvoran u prodromalnom stadiju bolesti, kao kod razvijene kliničke slike, dakle unutar 3 do 4 dana toka bolesti. U prodromalnom stadiju terapijski efekat Zoviraxa nije pokazao statistički značajnu razliku u odnosu na djelotvornost Viru-Merz-Serol masti, dok je uspjeh terapije recidivirajućeg herpesa u stadiju vezikula bio statički značajan u odnosu na terapiju drugim primijenjenim sredstvima. Kod komplikacija recidiva herpesa labialis izazvanih piogenim bakterijama bolji terapijski efekt postiže se primjenom antibiotske masti širokog spektra.
