Izhodišča: Optimalna kirurška tehnika eksplantacije donorskih pljuč in ustrezna izvedba ohranitvenega postopka organa sta ključna dejavnika pri zagotavljanju dobrega delovanja presajenih pljuč, kar ...je še posebej pomembno v procesu vzpostavljanja programa transplantacije pljuč.
Metode: Retrospekitvno smo analizirali prva tri leta trajanja programa eksplantacije donorskih pljuč, ki smo ga opravili v sklopu programa presaditev pljuč v naši ustanovi. Glavni namen raziskave je bil oceniti učinkovitost eksplantacije donorskih pljuč z določitvijo PGD (angl. primary graft dysfunction) pri prejemnikih in morebitni vpliv trajanja eksplantacije in razdalje do donorske ustanove na PGD.
Rezultati: Od septembra 2018 do avgusta 2021 smo izvedli 56 eksplantacij donorskih pljuč, od teh smo 37 (66,1 %) pljuč sprejeli, 19 (33,9 %) pa smo jih zavrnili. Od vseh 37 transplantiranih bolnikov jih je 33 (89,2 %) imelo PGD 0, 2 bolnika (5,4 %) sta imela PGD 3, pri 2 (5,4 %) bolnikih pa je bil ta nedoločljiv; PGD 1 ali 2 pa ni bil izmerjen pri nobenem od bolnikov. Čas eksplantacije (p = 0,542) in oddaljenost donorske ustanove (p = 0,605) nista bila statistično pomembno povezana s PGD pri prejemnikih.
Zaključek: Analiza prvih treh let našega dela je pokazala, da smo vzpostavili uspešen in učinkovit program eksplantacije donorskih pljuč, kar je pomemben prispevek dobremu rezultatu zdravljenja bolnikov s presaditvijo pljuč.
Cilj rada: Cilj istraživanja jest utvrditi opću i dobno-specifičnu stopu smrtnosti za akutni i ponavljajući infarkt miokarda (IM) po hrvatskim županijama za razdoblje od 2015. do 2019. godine, ...koristeći revidiranu europsku populaciju iz 2013. godine (RESP). Dodatni je cilj usporediti utvrđene stope s prosječnim stopama za Hrvatsku i EU, kao i istražiti povezanost između stopa i makroekonomskih pokazatelja. Materijal i metode: Izračunate su opće i dobno standardizirane stope mortaliteta za akutni i ponovljeni IM koristeći RESP kao i njegovu stariju verziju, europsku standardnu populaciju iz 1976. godine (ESP). Dobno standardizirane stope uspoređene su s prosječnom stopom u Hrvatskoj (2017. godine) i EU (2019. godine). Prosječna stopa smrtnosti u EU temeljena je na RESP-u i dobivena je iz baze Eurostat. Broj umrlih dobiven je od Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, a popis
stanovnika iz Državnog zavoda za statistiku. Analizirana je povezanost stopa mortaliteta i dvaju indikatora: bruto domaćeg proizvoda (BDP) i indeksa gospodarske snage Hrvatske gospodarske komore. Rezultati: Opće stope mortaliteta za akutni i ponovljeni IM iznosi od 72 do 91 (na 100.000 stanovnika), s velikim rasponom između županija od 35 do 120. Dobno standardizirane stope temeljene na RESP-u za većinu županija brojčano su više spram stopa temeljenih na ESP-u. U svim županijama dobno standardizirane stope nadilaze prosjek EU-a (do tri puta), a smrtnost u kontinentalnim županijama viša je od smrtnosti u obalnim županijama. Dok indeks HGK-a ne korelira značajno sa smrtnošću, BDP negativno korelira u muškaraca (r = -0.492, p = 0,023). Zaključci: Primjena RESP-a umjesto ESP-a preduvjet je za usporedbu dobno standardiziranih stopa smrtnosti s članicama EU-a. Usprkos međužupanijskim razlikama, stope smrtnosti u Hrvatskoj i dalje uvelike nadilaze prosjek EU-a.
Oxysterols have been shown to play a role in plaque formation while ischemia modified albumin (IMA) is widely accepted as an acute marker for ischemia. The effort test is one of the methods used to ...identify the presence of coronary artery disease. Thus, there may be a relationship between effort test result and the levels of IMA, 7-ketocholesterol (7-KC) and cholestane-3β,5α,6β-triol (C-triol).
Thirty patients who underwent effort test and 30 healthy subjects were included in the study. IMA levels were determined with the albumin-cobalt binding test, 7-KC and C-triol levels were determined with LC-MS/MS. Among the patients, two subgroups were identified according to the results of the effort test, group 1 consisted of patients with a positive effort test (n = 12), and group 2 consisted of patients who had a negative effort test (n = 18).
7-KC levels of patients were significantly higher compared to healthy subjects (39.87 ± 2.13 ng/mL, 20.26 ± 1.35 ng/mL; p=0.001). In patients, post-test 7-KC levels were significantly lower than pre-test levels (post-test vs. pre-test: 37.73 ± 2.44 ng/mL vs. 41.07 ± 2.18 ng/mL; p<0.001). There was a significant difference in post-test 7-KC levels among all study groups (negative, positive and healthy: 37.73 ± 2.44 ng/mL, 39.87 ± 2.13 ng/mL, 20.26 ± 1.35 ng/mL, respectively). There was no significant difference in IMA levels.
Patients with positive effort test had significantly higher levels of 7-KC. Additionally, after the effort test, the 7-KC value was reduced. 7-KC is a biomarker of oxidative damage and its value or changes before and after the effort test may be used as a biomarker in the diagnosis and follow-up of coronary artery disease.
Complement activation is a key component in the inflammation cascade. In the present study, intestinal ischemia-reperfusion (IIR) was introduced to macaques, and the pathways of complement activation ...in the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) following IIR were investigated, which may provide evidence on the mechanisms underlying the endogenous protection in systemic inflammatory response. IIR was performed by clamping superior mesenteric artery and releasing clamp in 5 macaques. Immunization rate nephelometry and CH50 total complement detection were employed to measure the serum concentration of C3, C4, C-reactive protein (CRP) and total complements. Immunocytochemistry was carried out to detect the contents of IL-1 and NF-κB in polymorphonuclear cells (PMN). Flow cytometry was done to measure the apoptosis rate of PMN. At 24 h after IIR, the amount of total complement (106.6±18.07 U/mL) was reduced to 62.1±9.52 U/mL (p<0.05). In addition, the C3 was reduced by 30% (p<0.05) but C4 remained unchanged after IIR (0.1342±0.07 vs 0.1420±0.06, P>0.05). The apoptosis rate (15.4%±1.14%) of PMN was markedly reduced (3.5%±0.53%) following IIR (p<0.05) accompanied by increased contents of IL-1 and NF-κB. Moreover, CRP was also significantly elevated after IIR (4.33±1.13 mg/L vs 17.73±0.86 mg/L; p<0.01). Following IIR, complements are activated through the alternative pathway. Complement activation fragments can inhibit the apoptosis of PMN and elevate the expressions of acute phase inflammatory proteins including CRP and IL-1, which promotes the inflammation cascade and facilitates the occurrence of MODS.
Aktivacija komplemenata predstavlja ključnu komponentu inflamacijske kaskade. U ovoj studiji, kod makake majmuna izazvana je intestinalna ishemija-reperfuzija (IIR) a zatim su posle IIR istraživani putevi aktivacije komplemenata u okviru sindroma višestruke disfunkcije organa, što može doneti dokaze o mehanizmima endogene zaštite u sistemskom inflamacijskom odgovoru. IIR je izazvana stezanjem gornje mezenterične arterije i prekidanjem stiska kod pet makake majmuna. Immunization rate nefelometrija i detekcija totalnog komplementa CH50 primenjene su za merenje serumske koncentracije C3, C4, C-reaktivnog proteina (CRP) i totalnih komplemenata. Sprovedena je imunocitohemija radi utvrđivanja sadržaja IL-1 i NF-κB u polimorfonuklearnim ćelijama (PMN). Stopa apoptoze PMN izmerena je pomoću protočne citometrije. Posle 24 časa od IIR, sadržaj totalnog komplementa (106,6±18,07 U/mL) bio je snižen na 62,1±9,52 U/mL (p<0,05). Pored toga, C3 je bio snižen za 30% (p<0,05), ali je C4 ostao nepromenjen posle IIR (0,1342±0,07 prema 0,1420±0,06, P>0,05). Stopa apoptoze PMN (15,4%±1,14%) bila je značajno niža (3,5%±0,53%) posle IIR (p<0,05) uz povećan sadržaj IL-1 i NF-κB. štaviše, CRP je bio značajno povišen posle IIR (4,33±1,13 mg/L prema 17,73±0,86 mg/L; p<0,01). Posle IIR, komplementi su aktivirani preko alternativnog puta. Fragmenti aktivacije komplemenata mogu sprečiti apoptozu PMN i pojačati ekspresiju inflamacijskih proteina akutne faze, uključujući CRP i IL-1, što podstiče inflamacijsku kaskadu i olakšava nastanak sindroma višestruke disfunkcije organa.
Prolazna ili trajna ishemijska oštećenja moždanog tkiva najučestaliji su uzrok funkcionalnih ispada koji nastaju kao posljedica neuroloških bolesti. Nastanak ishemije mozga povezujemo s krvožilnim ...(moždani udar), traumatskim (difuzna ozljeda mozga) ili kardiološkim (kardijalni arest) uzrocima od kojih – s neurološkog aspekta – moždani udar zauzima najznačajnije mjesto kako iz medicinskih tako i iz socioekonomskih razloga. Moždani udar je u Europi i svijetu, kao što je općepoznato, i nadalje drugi uzrok smrti i prvi uzrok invaliditeta. Svake godine od moždanog udara će u Europskoj uniji oboljeti 1,1 milijun ljudi i umrijeti njih 440 000. Istovremeno, cijena liječenja i zbrinjavanja oboljelih od moždanog udara u EU-u procjenjuje se na 45 milijardi eura. S obzirom na porast broja stanovnika kao i starenje populacije, očekuje se daljnji porast broja oboljelih i troškova njihovog zbrinjavanja. Izračuni ukazuju da će do 2050. godine broj oboljelih porasti za 3 %, a broj oboljelih osoba koje će preživjeti moždani udar za 27 %. Paralelno s navedenim brojkama procjenjuje se pad u mortalitetu i broju izgubljenih dana kvalitetnog života za 17 %, odnosno 33 %.
Medicinska neurološka zajednica neprekidno pokušava pozitivno utjecati na gore navedene brojke i trendove. U sklopu ovih pokušaja prevencija moždanog udara zauzima najznačajnije mjesto, ima najširu moguću primjenu, a i najveći mogući utjecaj na smanjenje posljedica ove bolesti. Nažalost, najmanje se primjenjuje jer zahtijeva sveobuhvatne aktivnosti koje najčešće zadiru kako u način života, komoditet pojedinca, ali tako i u ekonomske karakteristike i socijalne navike društva kao cjeline. Iduća stavka je pravodobno prepoznavanje i što stručnije, brže i svrhovitije zbrinjavanje akutnoga moždanog udara. Takvo djelovanje je također multidisciplinarno, zahtijeva značajne ljudske, organizacijske i financijske resurse, no možemo reći da je na tom planu u posljednjih 30-ak godina učinjeno i najviše. Upravo su metode akutnog liječenja ono što je najznačajnije utjecalo na pad mortaliteta i morbiditeta od moždanog udara. Posljednja, ali nikako manje važna karika ovog lanca jest zbrinjavanje bolesnika nakon moždanog udara. Specijalizirane metode neurorehabilitacije, multidisciplinarni pristup u održavanju kvalitete života, mogućnosti samozbrinjavanja, prepoznavanje kognitivne deterioracije i emocionalnih posljedica moždanog udara, područje je gdje još uvijek nije postignuta adekvatna razina skrbi.
Ovaj broj časopisa MEDICUS posvećen je upravo svim navedenim aspektima moždanog udara. Nastojali smo prikazati problematiku ove bolesti u njezinome punom opsegu, uključivo epidemiologiju, prevenciju, etiopatogenezu, liječenje i zbrinjavanje posljedica, odnosno rehabilitaciju, s osvrtom i na stanje u Republici Hrvatskoj. Također, nastojali smo prikazati neke nedoumice i zamke u dijagnostičko-terapijskim postupcima. Na kraju, a možda i najznačajnije, nastojali smo ukazati na veliku potrebu za multidisciplinarnošću i suradnjom, kao i izmjenom znanja značajnog broja medicinskih struka koje u svom medicinskom djelovanju imaju zajednički nazivnik: „Moždani udar“.
Učinak Theranekrona® na jajnike štakora procijenjen je u zdravih jedinki i onih s ishemijsko-reperfuzijskom ozljedom. Štakori su podijeljeni u četiri skupine: prva je skupina bila kontrolna, druga je ...skupina dobivala Theranekron® (pojedinačna doza od 0,3 mg/kg intraperitonealno), treća je skupina imala torziju i detorziju, a četvrta je skupina imala torziju i detorziju i primala je Theranekron® (pojedinačna doza od 0,3 mg/kg intraperitonealno). Jajnici su homogenizirani sonikacijom prije analize te je spektrofotometrijom istražena aktivnost supernatant glukoza- 6-fosfat dehidrogenaze, smanjenje nikotinamid-adenin-dinukleotid-fosfata, smanjenje glutationa i razina ukupnih proteina. Histološki je analizirano tkivo jajnika. U drugoj skupini aktivnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze bila je znakovito smanjena (P < 0,01) u usporedbi s kontrolnom skupinom. Histološki, ustanovljen povećan broj atretskih folikula te hiperemičnih i hemoragičnih područja. U trećoj skupini, iako aktivnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze nije bila promijenjena, u venama medularne regije i korteksu uočena je jaka hiperemija i hemoragija. Četvrta skupina pokazala je smanjenu aktivnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u usporedbi s kontrolnom skupinom (P < 0,01). U usporedbi s trećom skupinom, četvrta skupina pokazala je manje atretskih folikula i smanjenu hiperemiju i hemoragiju u jajnicima, osim medularne regije. Nije bilo znakovite razlike s obzirom na smanjene razine glutationa i nikotinamid- adenin-dinukleotid-fosfata među skupinama. Primijenjena doza Theranekrona® imala je neke negativne učinke poput smanjene aktivnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, povećanog broja atretskih folikula te hiperemije u žutom tijelu i medularnoj regiji intaktnih jajnika štakora. Iako je smanjio aktivnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, Theranekron® bi mogao imati i neznatne terapijske učinke na jajnike štakora s ishemijsko-reperfuzijskom ozljedom.
Uvod: Iako je SARS-CoV-2 infekcija primarno respiratorna bolest, u literaturi su opisivane arterijske i venske tromboembolije tijekom akutne bolesti i u razdoblju nakon preboljenja.Metode: ...Prikazujemo slučaj 33-godišnjeg prethodno zdravog pacijenta s akutnom ponavljajućom arterijskom trombozom noge mjesec dana nakon preboljenja blagog oblika Covid-19 infekcije.Rezultati: Pacijentu je nedavno dijagnosticirana esencijalna hipertenzija te nije imao druge poznate rizične čimbenike za arterijsku trombozu. Javio se na Hitni prijem sa blijedim lijevim stopalom uz odsutne pulsacije a. dorsalis pedis te mu je napravljena hitna tromboembolektomija nakon potvrde arterijske okluzije ultrazvučnim aparatom. Idući dan mu je putem kompjuterizirane tomografske angiografije potvrđena ponavljajuća tromboza površne femoralne arterije koja je uspješno riješena balonskom dila-tacijom u Angio sali. Nakon tri mjeseca ponovno se javlja sa simptomima okluzije lijeve površne femoralne arterije uzrokovane hiperplazijom neointime te je ponovno podvrgnut endarterektomiji sa postavljanjem grafta.Zaključak: SARS-CoV-2 infekcija bi se trebala smatrati rizičnim čimbenikom u razvoju arterijskih i venskih tromboza tijekom akutne faze bolesti, ali i u post-infektivnom razdoblju.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Akutno oštećenje bubrega (AOB) je ozbiljna komplikacija povezana s povišenim pobolom i smrtnošću. Ukupna incidencija AOB u bolničkih bolesnika iznosi 1%-5%. Čak 30% tih bolesnika su razvili AOB u ...perioperacijskom razdoblju kao posljedicu anestezije i operacije. Unatoč novim znanstvenim spoznajama i unaprjeđenju kirurških tehnika te liječenja u jedinicama intenzivne njege, nije postignut značajniji pomak u smanjenju incidencije AOB. Za promjenu tog ishoda važno je prepoznavanje rizične skupine bolesnika te prevencija. Na ukupni ishod liječenja utječe i pravilan odabir anestetičkih sredstava tijekom opće anestezije, koji je najbolje prilagođen individualnim potrebama bolesnika. Danas se smatra da inhalacijski anestetici nisu nefrotoksični. Dapače, inhalacijski anestetici imaju snažan izravan zaštitni učinak na mnoge organe kroz
predkondicioniranje i postkondicioniranje. Nova istraživanja pokazuju da sevofluran smanjuje ishemijsko-reperfuzijsku ozljedu bubrega i djeluje protuupalno, zbog čega ima potencijal smanjiti pojavu AOB. S obzirom na incidenciju AOB u perioperacijskom razdoblju i nove spoznaje o anesteticima, pitanje odabira anestetika tijekom opće anestezije moglo bi biti od ključnog značenja za sveukupni ishod liječenja.
PDF
