Izhodišče: Bolezen covid-19 povzroča difuzno alveolno okvaro, povezano z visoko stopnjo umrljivosti. Namen analize umrlih bolnikov, okuženih z virusom SARS-CoV-2, je oceniti histopatološke ...spremembe v pljučih kot glavnem tarčnem organu pri tej okužbi.
Metode: Opravili smo delne obdukcije bolnikov s covidom-19, ki so se zdravili na Univerzitetni kliniki za pljučne bolezni in alergijo Golnik. Ocenjevali smo izraženost različnih histopatoloških sprememb v pljučih umrlih. Z imunohistokemično metodo smo dokazovali prisotnost virusa SARS-CoV-2 v vzorcih pljuč.
Rezultati: V pljučih so izstopali znaki akutne alveolne okvare s tvorbo hialinih membran, intersticijskim in alveolnim edemom ter fibrinsko eksudacijo v alveolih. Spremljajoča vnetna reakcija je bila blago do zmerno izražena. Pri nekaterih bolnikih je bila alveolna okvara že v fazi organizacije, vendar brez prisotne fibroze. Pri vseh bolnikih smo našli citopatsko spremenjen alveolni epitel kot znak virusne okužbe celic. V vzorcih pljuč vseh bolnikov smo dokazali prisotnost virusa.
Zaključek: Bolezen covid-19 prizadene pljuča in povzroči difuzno alveolno okvaro, zaradi katere bolniki lahko umrejo. Obdukcija se je izkazala za pomembno tudi v svetu zaradi raziskovanja nove bolezni.
Akutne in kronične okvare pljuč po zdravljenju raka v otroštvu so po sodobnem zdravljenju redke in običajno brez kliničnih znakov ter simptomov. Pri bolnici, ki je bila v otroštvu zdravljena zaradi ...Hodgkinovega limfoma z obsevanjem vratu, supraklavikularnih bezgavk in mediastinuma ter s kemoterapijo, so kvarne posledice verjetna kombinacija neugodnih učinkov tega zdravljenja na srce in pljuča. Pri naši bolnici je glede na potek in napredovanje pljučne prizadetosti v ospredju vaskularna prizadetost - pljučna vaskulopatija, ki je bila s histološkim pregledom bioptata pljučnega tkiva tudi potrjena. Pri opisu želimo opozoriti na kroničen ter progredienten potek bolezni, ki terja zahtevno obravnavo specialistov in 22 let po zdravljenju povzroča težko invalidnost.
Smoking is associated with a higher incidence of post-lung transplantation complications and mortality. Prior to inclusion on the lung transplant waiting list in the Czech Republic, patients are ...supposed to be tobacco free for at least 6 months. Our aim was to determine the prevalence of smoking, validated by urinary cotinine, among patients post lung transplantation and prior to inclusion on the transplant waiting list.
Between 2009 and 2012, we conducted a cross-sectional survey of urinary cotinine to assess tobacco exposure in 203 patients in the Lung Transplant Program in the Czech Republic. We measured urinary cotinine in 163 patients prior to inclusion on the transplantation waiting list, and 53 patients post bilateral lung transplantation.
15.1% (95% CI 0.078 to 0.269) of all lung transplant recipients had urinary cotinine levels corresponding to active smoking; and a further 3.8% (95% CI 0.007 to 0.116) had borderline results. Compared to patients with other diagnoses, patients with COPD were 35 times more likely to resume smoking post- transplantation (95% CI 1.92 to 637.37, p-value 0.016). All patients who tested positive for urinary cotinine levels were offered smoking cessation support. Only one Tx patient sought treatment for tobacco dependence, but was unsuccessful.
Smoking resumption may be an underrecognized risk for lung transplantation recipients, particularly among patients with chronic obstructive pulmonary disease. More rigorous screening, as well as support and treatment to stop smoking among these patients are needed.
PDF
