Slikovno diagnosticiranje je pomembno pri odkrivanju in opredelitvi prirojenih nepravilnosti sečil, na katere posumimo že v sklopu prenatalnega diagnosticiranja, takoj po rojstvu ali kasneje v ...življenju. Slikovno diagnosticiranje pomaga tudi pri določanju tveganja kronične ledvične bolezni v otroštvu, saj je potrebno spremljanje otrok, da zmanjšamo oziroma odložimo razvoj kronične ledvične bolezni.
Nevrodegenerativne bolezni možganov, ki se klinično izrazijo kot demenca ali parkinsonizem, postajajo s staranjem prebivalstva vse pogostejše. Zgodnja in pravilna diagnoza je pomembna zaradi ...izključevanja ozdravljivih vzrokov, ustreznega simptomatskega zdravljenja, socialnih ukrepov in vključevanja bolnikov v klinične raziskave. Dokončno diagnozo večine nevrodegenerativnih bolezni možganov lahko postavimo le na podlagi patohistološkega vzorca možganovine. Za živa so nam v veliko pomoč funkcijske nuklearnomedicinske preiskave, s katerimi lahko prikažemo spremenjeno regionalno presnovo možganov, motnje na nivoju nevrotransmiterskih sistemov in patomorfološki substrat bolezni – kopičenje patoloških beljakovin. Glede na značilne spremembe regionalne presnove možganov, ki jih preučujemo s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) možganov z uporabo z radioaktivnim fluorom (18F) označene deoksiglukoze, lahko razlikujemo med alzheimerjevo boleznijo, demenco z lewyjevimi telesci, frontotemporalno demenco in redkejšimi vzroki kognitivnega upada ter med parkinsonovo boleznijo in drugimi nevrodegenerativnimi parkinsonizmi. Z ugotavljanjem integritete dopaminergičnega sistema (npr. scintigrafijo dopaminskega prenašalca; DaTSCAN) lahko razlikujemo med nevrodegenerativnimi parkinsonizmi in drugimi možnimi vzroki težav. Amiloidni PET možganov nam prikaže prisotnost in značilno razporeditev prekomernega kopičenja amiloida pri bolnikih z alzheimerjevo boleznijo že pred pojavom kliničnih znakov bolezni. V prispevku predstavljamo nuklearno medicinske preiskave, obravnavamo indikacije in značilne spremembe ter omejitve teh preiskav v diagnostiki nevrodegenerativnih bolezni možganov.
EKTOPIČNA ŠČITNICA V OTROŠTVU Cerkvenik, Nina; Dovč, Klemen; Hočevar Boltežar, Irena ...
Slovenska pediatrija,
04/2020, Volume:
27, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Ščitnica je ektopična, če ščitnično tkivo leži na netipičnem anatomskem mestu. Je posledica motnje v njenem embri- onalnem razvoju. Najpogosteje se nahaja na korenu jezi- ka, najdemo pa jo tudi ...drugje v poteku spusta ščitnice med embriogenezo in celo na oddaljenih mestih. Večinoma je enojna, redkeje pa opisujejo tudi primere dvojne ali celo trojne ektopije. Osebe z ektopično ščitnico navadno nimajo nikakršnih simptomov. Sicer so simptomi odvisni od lege in velikosti ektopičnega tkiva ter od njegove endokrine disfunkcije. Najpomembnejša preiskava za opredelitev mesta ektopične ščitnice je scintigrafija. »eprav pri brezsimptomnih bolnikih zdravljenje ni potrebno, moramo poskrbeti za redno slede- nje in ustrezno ukrepanje ob pojavu zapletov. Podobno kot v ortotropni ščitnici lahko tudi v ektopični ščitnici pride do bolezenskih sprememb. V prispevku predstavljamo redek primer dvojne ščitnične ektopije s subkliničnim hipotiroidizmom pri dve in pol letni deklici in podajamo pregled primerov ektopične ščitnice, ki smo jih v 5-letnem obdobju diagnosticirali na Pediatrični kliniki Ljubljana.
Summary
Patients with diabetes mellitus (DM) develop complications including coronary artery disease (CAD), which is the leading cause of mortality in this group of patients. One of the diagnostic ...modalities for early detection of myocardial ischemia in symptomatic and asymptomatic patients with DM is myocardial perfusion tomography (MPI).
The aim of this study was to determine the usefulness of MPI in detection of myocardial ischemia in symptomatic and asymptomatic patients in early stages of DM.
Thirty-four patients with DM, aged from 24 to 65 years, nine women and fifteen men were examined. Thirteen patients were CAD symptomatic, and 21 were asymptomatic. MPI was performed through a standard two-day protocol, and findings were categorized as normal perfusion, reversible perfusion defect (ischemia), and fixed perfusion defect (scar). Patients with ischemia were elected for coronary angiography (CAG). MPI and CAG findings were statistically analyzed.
Fifteen (44,12%) patients had normal left ventricle perfusion, while 19 (55,88%) patients had perfusion defects. Scar was found in one patient, and ischemia in 18 patients. CAG showed stenosis of coronary artery in 7 (36,84%) of 19 patients with perfusion defects on MPI. Statistical analysis showed no correlation between MPI ischemia and stenosis on CAG.
Discrepancy between ischemia on MPI and CAG presentations of epicardial coronary arteries is related to endothelial dysfunction rather than atherosclerosis. These patients benefit more from pharmacological therapy than from revascularization. MPI and CAG should be reserved for individuals with high risk of CAD.
Šećerna bolest je najučestaliji poznati uzrok gastropareze. Uobičajeni simptomi su mučnina, povraćanje, nadutost i rano postizanje sitosti. Postavljanje dijagnoze dijabetičke gastropareze (DGP) ...temelji se na kliničkoj prezentaciji bolesti, otklanjanju mogućnosti opstrukcije endoskopskim ili ultrazvučnim pregledom te na potvrdi usporenog pražnjenja želučanog sadržaja uz pomoć nalaza scintigrafije pražnjenja želuca. Prve terapijske odrednice za DGP su dijetoterapija te uvođenje prokinetika i antiemetika u kroničnu terapiju. Električna stimulacija želuca indicirana je u slučajevima rezistentnim na maksimalnu medikamentoznu terapiju. Cilj je ublažiti intenzitet i učestalost simptoma, poboljšati pražnjenje želuca i nutritivni status pacijenta te optimizirati kontrolu glikemije.
Namjera rada bila je utvrditi da li je SPECT scintigrafijom moguća sigurnija diferencijacija među benignim i malignim lezijama
u kralježnici i da li postoji razlika u senzitivitetu između tih metoda.
...Planirana i SPECT scintigrafija su bile obavljene kod 37 bolesnika s bolovima u kralježnici bez poznate maligne bolesti i kod 38 bolesnika s poznatim malignomom. Lokalizacija, tip i jakost akumulacije radioindikatora su bili uspoređeni na planarnoj i SPECT scintigrafiji. Malignitet ili benigno značenje lezija je bilo dokazano radiološkim metodama, histologijom i 6-mjesečnim praćenjem bolesnika uz ponavljanje relevantnih pretraga. Više metastaza je bilo otkriveno pomoću SPECT-a (58/64 - 90,6%) u odnosu na planarnu scintigrafiju (42/64 - 65,6%, p<0,01). U 3/7 bolesnika s poznatim malignomom, kod kojih je Ljublplanirani sken bio normalan, SPECT je pokazao metastaze. Lezije su bile kontrastnije na SPECT-u. Promjene koje su bile na rubovima kralježaka, u fasetnim zglobovima ili u spinozusima
gotovo uvijek su bile benigne, a u pediklima, korpusima s ekstenzijom u pedikle, unutar korpusa ili u cijelim kralješcima često su bile maligne. Većina benignih i malignih lezija bila je na planiranim scintigramima i SPECT-u vruća. SPECT je više metastaza pokazao u obliku hladnih lezija (12/58) u usporedbi s planarnom scintigrafijom (2/42) p<0,01.
SPECT (single photon emission computed tomography) omogućava veći broj pravilnih ocjena bolesti ako se doda planarnoj scintigrafiji kralježnice kod bolesnika s poznatim malignomom i kliničkom sumnjom na metastaze u skeletu, osobito kod bolesnika s graničnom značajnošću promjena na planarnom scintigramu i kod bolesnika sa solitarnom lezijom u kralježnici.
Bruceloza je zoonoza rasprostranjena u nekih domaćih i divljih životinja koja se u rijetkim slučajevima može prenijeti i na ljude. Bolesnik iz Bosne i Hercegovine zaprimljen je u našu Kliniku zbog ...razjašnjenja etiologije rekurirajućeg intermitentnog febriliteta u trajanju od skoro dva mjeseca praćenog bolovima u križima i donjim ekstremitetima zbog čega je postao nepokretan. Bolesnik je najprije hospitaliziran u kirurškoj klinici gdje su mu učinjeni radiogram kralježnice s kukovima, višeslojna kompjutorizirana tomografija i MR kralježnice na kojima je nađena protruzija diska L5/S1, ali ne i osnovni uzrok bolesti. Stoga je premješten u Kliniku radi dalje obrade i liječenja. Nadopunom anamneze doznali smo da bolesnik živi na seoskom domaćinstvu gdje se bavi uzgojem ovaca zbog čega se postavila sumnja na brucelozu. Dijagnoza bruceloze postavljena je serološkim metodama, PCR-om i izolacijom Brucella mellitensis iz krvi bolesnika, a scintigrafija skeleta pokazala je patološko nakupljanje radiofarmaka u sakroilijakalnim zglobovima. Provedeno je kombinirano antimikrobno liječenje kroz osam tjedana: kombinacijom doksiciklina i rifampicina šest tjedana, a potom još dva tjedna doksiciklinom i ciprofloksacinom. Bolesnik je iz Klinike otpušten u dobrom općem stanju, afebrilan, pokretan i bez simptoma bolesti. Ovim prikazom htjeli smo istaknuti važnost uzimanja epidemiološke anamneze kao i pomišljanja na brucelozu u bolesnika koji dolaze iz susjednih zemalja u kojima je bruceloza česta. Veterinarske mjere kontrole i nadzora bruceloze u životinja kao i nadzor nad stokom koja se importira iz susjednih zemalja najvažnije su preventivne mjere u sprječavanju ove bolesti i u ljudi.
U radu se daje usporedna nuklearno-neurološka, neuroradiološka i oftalmološka studija 55 bolesnika s tumorima mozga, čija je dijagnoza patohistološki potvrđena. Procijenjena je dijagnostička ...vrijednost statičke scintigrafije mozga i njezina podudarnost s nalazima fundusa, elektroencefalografije, cerebralne angiografije i kompjutorizirane tomografije u otkrivanju moždanih tumora i njihovih recidiva. Preoperativna dijagnostička senzitivnost statičke scintigrafije mozga iznosi 92%, a nešto je niža za otkrivanje recidiva nakon učinjene kirurške ekstirpacije tumora (85%). Postoperativna je specifičnost pretrage za recidiv manja od njezine osjetljivosti (66%). Međutim, zahvaljujući različitom vezivanju radiofarmaka u moždanim lezijama, istaknuto je da statička scintigrafija mozga, osim anatomskopatoloških, može dati i patofiziološke diferencijalnodijagnostičke podatke o svojstvima tumorskog tkiva, značajne za planiranje kirurškog zahvata. Ova metoda, zbog svoje neinvazivnosti, mogućnosti ambulantnog izvođenja i malog radijacijskog opterećenja bolesnika, ostaje vrlo dobra screening metoda u otkrivanju moždanih tumora.
PDF
