Regionalna centroaksijalna anestezija, prvenstveno spinalni blok, danas je metoda izbora za anesteziju pri elektivnom carskom rezu jer nosi manje rizike za majku i fetus u odnosu na opću anesteziju. ...Najčešća komplikacija spinalnog bloka je hipotenzija koja se javlja u jedne do tri četvrtine slučajeva uslijed simpatikolize. Simpatikoliza inducirana spinalnim blokom dovodi do vazodilatacije te na taj način uzrokuje hipotenziju u majke što može kompromitirati uterini protok krvi i fetalnu
cirkulaciju uzrokujući fetalnu hipoksiju, bradikardiju i acidozu. Potraga za najefikasnijom terapijskom strategijom kako bi se postigla hemodinamska stabilnost tijekom spinalne anestezije za carski rez i dalje je jedan od glavnih izazova u opstetričkoj anesteziji. U kliničkoj praksi primjenjuje se više mjera prevencije i terapije hipotenzije uzrokovane spinalnim blokom kao što je prehidracija i kohidracija infuzijom kristaloida i/ili koloida, kompresija donjih ekstremiteta elastičnim zavojima ili čarapama, optimiziranje doze lokalnog anestetika i visine spinalnog bloka, pozicioniranje s nagibom na lijevi bok te primjena inotropa i vazopresora. Umjesto primjene vazopresora nakon što nastupi pad tlaka, noviji algoritmi preporučuju profilaktičku primjenu vazopresora u infuziji pri čemu izbor pada na fenilefrin kao najčešće korišten vazokonstriktor jer se pokazalo da najmanje utječe na pojavu fetalne acidoze te mučnine i povraćanja u majke u odnosu na druge vazokonstriktore.
PDF