Probijajuća bol (PB) kod karcinoma definira se kao tranzitorna egzacerbacija boli kod bolesnika sa stabilnom i kontroliranom osnovnom boli. PB i osnovna bol odvojene su komponente karcinomske boli i ...zahtijevaju odvojen terapijski pristup. Liječenje PB-a uključuje interdisciplinarni i multimodalni pristup. Uobičajeno liječenje PB-a provodi se dodatnim dozama opioida, poznatim kao spasonosna medikacija.
Metilnaltreksonijev bromid (Relistor) je selektiven periferni antagonist vezave opioidov na receptorje. Uporablja se za zdravljenje zaprtja, ki je nastalo zaradi opioidov, kadar običajna odvajala ...niso učinkovita. MNTX ne vpliva na protibolečinski učinek opioidov. MNTX je novo tarčno zdravilo, ki ciljano blokira mehanizem z opioidi povzročenega zaprtja. Zaradi navedenih lastnosti omogoča optimalno obravnavo bolečine, ker odpravlja neobvladljivo zaprtje. Bolniku omogoča opravljanje vsakodnevnih dejavnosti in v zadnjem obdobju izboljša kakovost njegovega življenja. Neželeni učinki so manjši od dobrobiti (7). Zaradi navedenega so odgovorne ustanove odobrile MNTX za klinično uporabo
Za veliki broj lijekova, pa tako i za analgetike, iz etičkih se razloga ne provode farmakološke studije u djece tijekom preregistracijskog ispitivanja lijeka. Dizajniranje ovakvih studija vrlo je ...zahtjevno i teško provedivo. Pojam „djeca“ uključuje vrlo heterogenu skupinu, od prematurne novorođenčadi do puberteta i adolescencije. To je razdoblje života u kojem se odvija kompletan razvoj i sazrijevanje metaboličkih mehanizama odgovornih za procese farmakodinamike i farmakokinetike. Procjena intenziteta boli u djece opterećena je brojnim teškoćama. Mnogi analgetici imaju relativno malu terapijsku širinu i kliničari su suočeni s realnom opasnošću od predoziranja. Preporuke za doziranje pojedinog analgetika u djece često ne postoje ili su bazirane na relativno malim kliničkim studijama. Multicentrična suradnja je u novije vrijeme omogućila pojavu kvalitetnih farmakodinamskih i farmakokinetskih ispitivanja za osnovne analgetike kao što su paracetamol, tramadol i morfin.
Umirući bolesnik – koliko analgezije? Luzer, Jelena; Dobrila-Dintinjana, Renata; Dintinjana, Marijan
Libri oncologici,
11/2009, Volume:
37, Issue:
1-3
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Ljudski život ima neprocjenjivu vrijednost te svaki čovjek ima pravo da ga u dostojanstvu završi. Svakom bi bolesniku trebalo omogućiti da umiranje; kao završni dio života proživi što je moguće ...kvalitetnije. Naglasak bi trebao biti na kvaliteti; a ne na duljini života. Briga za umiruće bolesnike čija je bolest neizlječiva provodi se putem palijativne skrbi. Najvažniju komponentu takvog liječenja čini adekvatna kontrola boli. Najčešći izvor boli u malignih bolesnika su terapijska i proceduralna bol. Malignu bol najčešće čini kombinacija somatske; visceralne i neuropatske boli. U liječenju boli nužno je uz farmakoterapijske pripravke primijeniti i kognitivno-biheviorističke metode. Od farmakoterapijskih pripravaka treba izdvojiti opioide. Smatraju se učinkovitim lijekom; ali njihova primjena se povezuje sa većim brojem ozbiljnih nuspojava od koji treba izdvojiti depresiju disanja. Mnogobrojne su studije dokazale da navedeno nije razlog za njihovo izbjegavanje u liječenju boli. Čest razlog nekorištenja opioida jest također i strah od pojave ovisnosti koja se prema znanstvenim podacima u umirućih bolesnika javlja izrazito rijetko.
Smrt je sastavni dio života te cilj liječenja svakog umirućeg bolesnika mora biti postizanje optimalne kvalitete života bolesnika prilikom čega najveću pažnju treba posvetiti liječenju boli.
Sklonost ovisnosti ima svoju složenu gensku pozadinu, koja obuhvaća gene povezane s djelovanjem i metabolizmom opojnih tvari i droga. U tom je smislu jedan od istaknutih gena OPRM1, koji kodira ...μ-opioidni receptor te ima važnu ulogu u nagradnom djelovanju tvari koje stvaraju ovisnost. Cilj je ovoga istraživanja bio utvrditi prevalenciju OPRM1 A118G polimorfizma (rs1799971) u turskoj populaciji te njegovu povezanost s ovisnosti o opijatima i drugim drogama. Usto smo istražili povezanost rs1799971 u ovisnika s dijagnozom psihijatrijskih poremećaja. Istraživanje je obuhvatilo 103 ovisnika o opioidima, kokainu, ekstaziju, alkoholu, lizergidu (LSD-u), kanabisu i o sedativima/hipnoticima, odnosno 83 zdrava dobrovoljca sličnih demografskih karakteristika koji su poslužili kao kontrolna skupina. Polimorfizmi rs1799971 utvrđeni su pomoću metode lančane reakcije polimerazom s obzirom na dužinu restrikcijskoga fragmenta (PCR-RFLP). Učestalost ciljanoga genotipa bila je značajno viša u ovisnika nego u kontrolnih ispitanika (32,0 % odnosno 16,9 %; p=0,027), a učestalost G alela iznosila je 16,1 % u ovisnika, odnosno 8,4 % u kontrolnoj skupini (p=0,031). Time je naše istraživanje potvrdilo povezanost između učestalosti rs1799971(G) alela i ovisnosti o opioidima i drugim opojnim tvarima, ali ne i povezanost s psihijatrijskim poremećajima.
Cilj liječenja seronegativnih spondiloartritisa je suzbijanje boli i upale, postizanje i održavanje optimalne pokretljivosti kralježnice i zglobova, održavanje funkcije i spriječavanje razvoja ...kontraktura i deformacija. Nesteroidni antireumatici osnova su medikamentne terapije. Brojni nesteroidni antireumatici su djelotvorni u smanjenju boli i upale. Uz nesteroidne antireumatike, u liječenju boli najčešće se koriste čisti analgetici i slabi opioidi. U radu je razmotrena racionalna uporaba tih lijekova u bolesnika sa seronegativnim spondiloartritisima.
Smanjenje boli je vrlo važan dio liječenja reumatoloških bolesnika. Peroralni proizvodi s kontroliranim otpuštanjem omogućuju bolesnicima bolju kontrolu boli zbog pogodnijeg doziranja i održane ...koncentracije u krvi. U studijama je dokazano da je jaki opioid, oksikodon učinkovit u smanjenju umjerene do jake perzistirajuće boli u bolesnika s degenerativnim i upalnim reumatskim bolestima. Osim značajne kontrole boli i bolje fizičke funkcije, oksikodon s kontroliranim otpuštanjem je poboljšao podnošenje boli u bolesnika s osteoartritisom.
Križobolja je jedan od najvećih medicinskih i socijalnih problema današnjice. Pristup liječenju bolesnika s križoboljom je kompleksan i multidisciplinaran, a važno mjesto zauzimaju lijekovi. U ovom ...pregledu se raspravljaju spoznaje o ulozi neopioidnih analgetika, nesteroidnih antireumatika i slabih opioida u liječenju križobolje.
PDF
