Projektirane su i izrađene muške čarape u višestruko platirnom desno-lijevom prepletu s viskoznom i tencel pređom finoće 20 tex, multifilamentnom PA 6.6 pređom finoće 156 i 220 dtex i pamučnom pređom ...finoće 25 tex. Određena je masa, debljina, visina tijela, duljina stopala, polovica opsega tijela i polovica opsega stopala čarape. Određena je termofiziološka udobnost čarapa mjerenjem otpora prolazu topline na termalnom stopalu. Rezultati su pokazali da uzorci čarapa koji u strukturi imaju prstenastu pređu imaju veći otpor prolazu topline u odnosu na uzorke sa rotorskom i aerodinamičkom pređom. Dobivena razlika otpora prolazu topline uzoraka čarapa po tipu bazne pređe je značajna. Najveći otpor prolazu topline imaju viskozne čarape izrađene iz prstenastih pređa uz dodatak grublje pamučne i PA 6.6. pređe, dok najmanji otpor imaju čarape iz tencel rotorske pređe.
Ispravljanje prirođenog uvrnutog stopala (eng. clubfoot) nije uobičajena tema istraživanja, posebice uzme li se u obzir da se do razdoblja renesanse samo nekoliko autora bavilo tim naslijeđenim ...poremećajem. S jedne je strane Ambroise Paré, čiji su doprinosi traumatologiji i ortopediji zapanjujući, a s druge Francisco Arceo de Fregenal, poznat i kao španjolski Ambroise Paré. Obojica su razvili metodu liječenja ovog stanja i specijalne ortopedske cipele.
Zašto je, dakle, u španjolskoj literaturi francuski kirurg od početka smatran pionirom koji je razvio ortopedske cipele, a ne Arceo? Zašto se rad Španjolca nije duboko proučavao, kao što zaslužuje? Ta su nas pitanja potaknula na pisanje rada u kojem smo kao glavni cilj odlučili istaknuti Arceov doprinos u ortopediji. Danas postoje konkretni argumenti i radovi koji su doveli do zajedničkog zaključka znanstvenika, koji se bave ovom temom, da je španjolski kirurg bio židovski obraćenik. Društveni, ekonomski i politički uvjeti u Europi u to doba mogu nam dati neke predodžbe o teškoćama prilikom židovske konverzije u 16. stoljeću pa je za znanstvenika, očito, bilo teško imati sljedbenike koji bi branili njegove metode i tehničke zamisli.
Ipak, vjerujemo da je Francisco Arceo de Fregenal zavrijedio više priznanja i da njegov rad treba nastaviti proučavati.
Full text
Available for:
IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, UL, UM, UPUK
Istraživane su medicinske obloge za dijabetičko stopalo, koje pripada skupini kroničnih rana. Kronične rane od pamtivijeka su bile velik problem, kako kod određivanja uzroka nastanka, tako i u ...liječenju. U njihovom liječenju vrlo su učinkovite medicinske obloge koje su izrađene najsuvremenijim tekstilnim prerađivačkim procesima uz dodatak antimikrobnih i sličnih sredstava, ovisno o namjeni. Za liječenje dijabetičkog stopala koristi se velik broj medicinskih obloga različitih konstrukcijskih karakteristika i mehanizama djelovanja. U radu su korištene četiri vrste obloga koje su pomogle u liječenju jednog od najtežih oblika dijabetičkog stopala, a što je potkrijepljeno slikama od početnog do zadnjeg stadija bolesti. Ispitivanim oblogama određene su osnovne konstrukcijske karakteristike, sirovinski sastav i sposobnost otapanja. Budući da su obloge izrađene od visokoučinkovitih vlakana, korištena je spektroskopija Fourierovom transformacijom u infracrvenom području uz dodatak za površinsku analizu (FTIR-ATR). Djelotvornost uzoraka ispitana je na konkretnom primjeru, tj. na bolesniku s dijabetičkim stopalom, a u suradnji s prim. dr. sc. Dubravkom Huljevom, dr. med., Kliničkom bolnicom sv. Duh i Poliklinikom za baromedicinu OXY – Podružnica Zagreb, KB Dubrava koji su za potrebe ovog rada ustupili slike snimljene tijekom liječenja.
Cilj je rada utvrditi učestalost akutnog dijabetičkog stopala u Jedinici intenzivne skrbi Klinike Vuk Vrhovac, najčešće razloge amputacije te obilježja bolesnika obzirom na dob, spol, trajanje ...dijabetesa i utvrditi karakteristike bolesnika obzirom na čimbenike rizika hipertenziju, pušenje i HbA1c. Pregledana je dokumentacija svih bolesnika koji su hospitalizirani s dijagnozom dijabetičkog stopala unazad 5 godina (N=252). Dijabetičko je stopalo kao kasna komplikacija šećerne bolesti prisutno u 29,3% svih hospitalizacija bolesnika u Jedinici intenzivne skrbi. Prosječna starost bolesnika je 65,6 godina, zastupljenost žena je 40,5%, a muškaraca 59,5%. Prosječno trajanje dijabetesa je 15,7 godina. Prosječna razina HbA1c iznosi 8,6%. Hipertenzija je prisutna u 81,4% bolesnika, a 18,7% ima uredne vrijednosti krvnog tlaka. Zastupljenost pušača je 16,3% i nepušača 83,7%. Od svih je zaprimljenih bolesnika kritičnu ishemiju imalo 2,8%, trofički ulkus 35,3%, gangrenu 35,7% i flegmonu 26,2%. Udio amputacija iznosi 50%, od toga je amputacija prsta 11,5%, amputacija stopala 2,8%, potkoljeničnih amputacija 18,7% i natkoljeničnih amputacija 17,1%. Najčešći je razlog potkoljenične amputacije bio flegmona 46,8%, gangrena 42,6%, trofički ulkus 8,5%, te kritična ishemija 2,1%. Najčešći razlog natkoljenične amputacije je flegmona u 20,9% slučajeva, kritična ishemija 11,6% te trofički ulkus 2,3%. Prosječno je trajanje hospitalizacije bolesnika iznosilo 13,4 dana. Dijabetičko stopalo zauzima značajan udio svih hospitalizacija u Jedinici intenzivne skrbi Klinike Vuk Vrhovac (29,3%). Značajan je i udio amputiranih bolesnika s akutnim dijabetičkim stopalom (50%). Rizični čimbenici koji su praćeni ukazuju na neadekvatnu regulaciju glikemije (HbA1c8,56%.), visoki udio bolesnika s povišenim krvnim tlakom te dugogodišnju šećernu bolest.
ŠTO NAKON AMPUTACIJE DIJABETIČKOG STOPALA? LAGINJA, STANISLAVA; ŠEREMET, JASMINA; ŠPEHAR, BRANKA ...
Acta medica Croatica,
10/2014, Volume:
68, Issue:
Suplement 1
Web Resource
Open access
Šećerna bolest je u nas kao i u svijetu među vodećim javnozdravstvenim problemima. Komplikacije šećerne bolesti su kardiovaskularne bolesti, retinopatija, neuropatija i dijabetičko stopalo te ...posljedične amputacije donjih ekstremiteta i one su glavni uzrok mortaliteta i sve većih troškova i opterećenja zdravstvenog proračuna. liječenje je dugotrajno i frustrirajuće kako za pacijenta tako i za zdravstvene djelatnike. Amputacije su sve učestalije, a kvaliteta života pacijenata znatno se smanjuje. liječenje poslijeoperacijske infekcije je dugotrajno i posebno komplicirano, a za pacijenta predstavlja dodatnu patnju i produžava bolove. progresija infekcije povećava i mortalitet. Uvođenjem terapije negativnim tlakom nakon poštedne amputacije stopala vrijeme cijeljenja se znatno ubrzava.
Dijabetičko stopalo (DS) najčešća je kronična komplikacija s pojavnosti koja ovisi o trajanju i uspješnosti liječenja šećerne bolesti. Temeljem epidemioloških studija procjenjuje se da će 25% osoba ...sa šećernom bolešću tijekom života razviti probleme sa stopalima, a 5 % do 15 % biti podvrgnuto amputaciji nogu. liječenje je dugotrajno i skupo, a rezultati neizvjesni i često loše prognoze. Promjene DS posljedica su utjecaja velikog broja različitih čimbenika, koji se javljaju najčešće usporedo s regulacijom i trajanjem šećerne bolesti. Prvi problemi s DS, oznaka su neravnoteže između smanjenja prehrambenih, obrambenih i reparatornih mehanizama stopala s jedne i težine uzroka nastajanja oštećenja stopala s druge strane.
Šećerna bolest je stanje kronične hiperglikemije, obilježena poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, bjelančevina i masti. kao posljedica dugotrajnog neodgovarajućeg liječenja mogu se razviti kasne komplikacije. Stopalo je strukturno složeni organ, sastavljen od velikih i brojnih malih kostiju, međusobno povezanih ligamentima, upravljanih brojnim malim i velikim mišićima, isprepleten brojnim malim i velikim krvnim žilama i živcima. Svaka od navedenih struktura može biti promijenjena smanjenjem prehrane, obrane i reparatornih mehanizama te dovesti do DS. Prevencija i liječenje ulkusa DS izuzetno su zahtjevni i timski im je pristup neophodan. u primarnoj prevenciji potrebno je na vrijeme spriječiti nastajanje smanjenja prehrane, obrane i reparatornog procesa tkiva stopala pobuđivanjem motivacije, najčešće nemotiviranog bolesnika za ispravni način života, liječenja i sprječavanja rizičnih čimbenika. u sekundarnoj prevenciji potrebno je edukacijom objasniti sve opasnosti koje se mogu dogoditi osobama sa šećernom bolešću usporedo s oštećenjima kože. konačno u tercijarnoj prevenciji potrebno je multidisciplinarno iskoristiti sve mogućnosti liječenja DS kojom će se spriječiti amputacija stopala ili noge. Za mnoge pristupe liječenju manjak randomiziranih studija upućuje na manjak objektivnih dokaza pa ih zbog toga treba stimulirati u provođenju.
Dijabetičko stopalo Ivandić, Ante; Švarc, Zoran; Prpić-Križevac, Ivana ...
Medicinski vjesnik,
12/1999, Volume:
31, Issue:
1-4
Paper
Open access
Od šećerne bolesti danas u svijetu boluje oko 110 milijuna osoba. 15% njih ima, ili je imalo, promjene na stopalima. Navedene brojke pokazuju veličinu problema s kojima se suočavaju ponajprije ...bolesnici i njihove obitelji, a potom i društvo u kojem žive. Etiopatogenetski vodeći uzročnik je šećerna bolest, s promjenama koje izaziva na malim i velikim krvnim žilama, te niz drugih čimbenika. U dijagnostičke svrhe danas se koristimo, osim detaljno uzetom anamnezom, neinvazivnim (ultrazvuk krvnih žila, rendgen stopala, bris rane) i invazivnim metodama (arteriografija). Liječenje se provodi regulacijom metabolizma ugljikohidrata, uz suzbijanje upalnih promjena. Važno je provesti dobru edukaciju bolesnika i obitelji o odgovarajućoj njezi stopala.
Dijabetična polineuropatija je progresivna i ireverzibilna bolest koja dovodi do onesposobljenosti, promjena u funkcionalnosti u aktivnostima dnevnog života i čestih padova i povreda kod ...dijabetičara. Jedan je od glavnih uzroka nastanka ulceracije stopala i amputacije na donjim ekstremitetima. Cilj rada je bio ispitati povezanost mišićne slabosti i drugih komplikacija dijabetične polineuropatije, pretpostavljajući da mišićna slabost i trajanje dijabetesa povećavaju broj komplikacija dijabetične polineuropatije i predstavljaju rizične čimbenike za razvoj ulceracije stopala. Prospektivnom studijom obuhvaćena je skupina od 71 bolesnika s elektrofiziološki potvrđenom dijabetičnom polineuropatijom. Metodologija je putem programiranih upitnika obuhvatila ispitivanje demografskih, anamnestičkih (trajanje dijabetesa), kliničkih (neuropatski zbir i ispitivanja) i funkcionalnih obilježja (mišićna snaga stopala, deformiteti stopala, pokretljivost zglobova). Mišićna snaga se ispitivala semikvantitativnim zbirom. Za potrebe ispitivanja bolesnici su podijeljeni u dvije skupine: skupina MS 1 (mišićna snaga) s nalazom MS 0 (normalna mišićna snaga) i 1 (srednja mišićna snaga) i skupina MS 2 s nalazom MS 2 (teža slabost) i 3 (oduzetost). Skupina MS 1 imala je 44 bolesnika, a skupina MS 2 27 bolesnika. Skupine su se značajno razlikovale po trajanju dijabetesa, vrijednostima Neuropathy Disability Score koje su bile značajno više u skupini MS 2 (p<0,001) i testu stajanja na petama (p<0,001). Deformitet stopala tipa kavusa bio je prisutan kod 80% bolesnika u skupini MS 2. Trajanje dijabetesa preko 10 godina i mišićna slabost utvrđeni su kao čimbenici koji utječu na težinu dijabetične polineuropatije.
Sindromi prenaprezanja sustava za kretanje na
donjim ekstremitetima,a osobito na stopalu su česta
pojava u sportaša i predstavljaju dijagnostički i terapijski
problem. Medu vanjskim čimbenicima ...uzroka nastanka
sindroma prenaprezanja svakako su najznačajniji
poremećaji biomehanike donjeg ekstremiteta i to opet
prvenstveno poremećaj biomehanike samog stopala i
njegove staticke i dinamicke funkcije. U korekciji
poremećene biomehanike stopala najznačajnija je
primjena odgovarajucih ortopedskih uložaka. Nakon
provedene pedobarografske analize na elektronskoj
platformi i to u stajanju i hodu pristupa se kompjuterskom
dizajniranju individualnog ortopedskog uloška koji se
potom izrađuje robotskom tehnikom od materijala
različite tvrdoće. Ortopedskim uloškom korigiraju se sve
registrirane deformacije u stražnjem,srednjem i/ili
prednjem dijelu stopala, a ovisno o pojedinom sindromu
prenaprezanja dodaju se i odredena povišenja, udubljenja
odnosno rasterećenja stopala. Opisana je primjena
ortopedskih uložaka u prevenciji i lijecenju sindroma
prenaprezanja na stopalu, i to: plantarni fascitis, tendinitis
dugog fleksora palca, tendinitis i entezitis prednjeg
tibijalnog mišića, entezitis tetive kratkog peronealnog
mišica, metatarzalgija, prednji sindrom sraza gornjeg
nožnog zgloba,sindrom prenaprezanja Ahilove tetive,
prijelom zamora metatarzalnih kostiju, prijelom zamora
kosti tarzusa i sesamoiditis. Posebno se ukazuje na značaj
primjene ortopedskih uložaka i u lijecenju ostalih
sindroma prenaprezanja na donjem ekstremitetu kao što je
patelarni tendinitis/tendinosis, sindrom trenja
iliotibijalnog traktusa, itd. Zahvaljujući novoj tehnologiji
u dijagnosticiranju statičkih i dinamičkih poremećaja
stopala i novoj tehnologiji u izradi ortopedskih uložaka od
različitih materijala moguće je danas prevenirati i liječiti
mnogobrojne sindrome prenaprezanja u području stopala
i cijelog donjeg ekstremiteta.
Ova je knjiga vrlo koristan vodič za početnike i napredne
kirurge kroz područje kirurgije gležnja i stopala. Od teme
do teme, korak po korak vode autori čitatelja kroz problem,
operacijsku tehniku, ...moguće komplikacije i rezultate.
Cijela je knjiga organizirana čitko i jasno, poglavlja su
napisana standardiziranim redoslijedom što knjizi daje
na preglednosti. Vrlo slobodno se autori na pojedinim
mjestima izražavaju o osobnom iskustvu koje premda
isto nije i ne može biti u potpunosti objektivizirano, daje
vrijednu dozu autentičnosti, vjerodostojnosti i životnosti
koje u standardnim znanstvenim radovima nema. Izdvojio
bi poglavlja o umjetnim gležnjevima pisanima od strane
znanstvenika koji su bili uključeni u sam proces dizajniranja
implantata. Temelj knjige su operacijske tehnike što i naslov
sugerira te često knjiga ne nudi dovoljno objašnjenja zbog
čega je prikazana tehnika djelotvorna ili djelotvornija
od drugih, no ova knjiga kao ni jedna prije nje nije u
mogućnosti prikazati svo znanje niti svo potrebno znanje iz
opisanog područja. Knjiga je svakako usmjerena nama koji
se bavimo kirurškim liječenjem problema gležnja i stopala
te je insufi cijentna u pogledu ostalih metoda liječenja no
upravo zbog toga, naglasak na kirurškim tehnikama,
pojedinim momentima i trikovima koje autori koriste će
kirurzima biti korisno.
PDF
