Aunque la citrulina es producida por la sintasa del óxido nítrico (NO) al activarse el receptor glutamatérgico NMDA, nitritos y nitratos (NOx) son considerados los mejores marcadores de síntesis del ...NO pues citrulina es también metabolizada por otras enzimas. En este estudio se realizó un análisis de correlaciones de concentraciones de citrulina y NOx en líquido cefalorraquídeo humano para evaluar la proporción en que la citrulina refleja la síntesis del NO y la neurotransmisión glutamatérgica.
Se incluyeron pacientes con trastornos neurológicos agudos a los que se realizó punción lumbar (n=240). Se determinó la concentración de NOx y aminoácidos por HPLC.
NOx no fue diferente por la presencia de infección (p=0,110) o inflamación (p=0,349). La regresión múltiple mostró que NOx correlacionó con glutamina (r=-0,319, p<0,001) y citrulina (r=0,293, p=0,005) pero no con el cociente citrulina/arginina (r=-0,160, p=0,173). El ANCOVA confirmó que NOx está asociado con citrulina (F=7,6, p=0,007) pero no con el cociente citrulina/arginina (F=2,2; p=0,136), ni con la infección (F=1,8; p=0,173) o la inflamación (F=1,4; p=0,227). NOx no correlacionó con arginina ni con glutamato.
Esto sugiere que citrulina refleja parte de la síntesis del NO a pesar de la contribución de otras vías metabólicas. Además, este estudio muestra que la glutamina es un modulador importante de la actividad de la NOS, y que arginina y glutamato no correlacionan con la concentración de NOx.
Although citrulline is produced by nitric oxide (NO) synthase upon activation of the NMDA glutamate receptor, nitrite and nitrate (NOx) concentration is considered the best marker of NO synthesis, as citrulline is also metabolised by other enzymes. This study analyses the correlation between human cerebrospinal fluid NOx and citrulline concentrations in order to determine the extent to which citrulline reflects NO synthesis and glutamatergic neurotransmission.
Participants were patients with acute neurological diseases undergoing lumbar puncture (n=240). NOx and amino acid concentrations were determined by HPLC.
NOx concentrations did not vary significantly where infection (p=0,110) or inflammation (p=0,349) were present. Multiple regression analysis showed that NOx concentration was correlated with glutamine (r=–0,319, p<0,001) and citrulline concentrations (r=0,293, p=0,005) but not with the citrulline/arginine ratio (r=–0,160, p=0,173). ANCOVA confirmed that NOx concentration was correlated with citrulline concentration (F=7,6, p=0,007) but not with the citrulline/arginine ratio (F=2,2, p=0,136), or presence of infection (F=1,8, p=0,173) or inflammation (F=1,4, p=0,227). No association was found between NOx and arginine or glutamate concentrations.
The results suggest that CSF citrulline concentration reflects NOx synthesis to some extent, despite the contribution of other metabolic pathways. In addition, this study shows that glutamine is an important modulator of NO synthase activity, and that arginine and glutamate are not correlated with NOx.
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El efecto de la rotación de nematicida en peso de raíces, control de nematodos y la producción se comparó en una plantación comercial de banano (Musa AAA cv. Williams) en Ecuador, evaluando seis ...tratamientos en un diseño de bloques al azar con 6 repeticiones. Los tratamientos consistieron en dos, tres y cuatro aplicaciones de diferentes nematicidas por año más el testigo sin aplicación. El promedio de los 24 muestreos realizados después de la aplicación de los tratamientos mostró que la aplicación de nematicidas redujo la población de R. similis (P<0.0001) entre un 20 y un 49%, Helicotylenchus spp. (P<0.0001) entre un 31 y un 51% y del total de nematodos (P<0.0001) entre un 29 y un 49%. En congruencia, en las plantas tratadas con nematicida se encontró un aumento entre 16 y 21% en el peso de raíces vivas (P=0.0003) y en su porcentaje (P<0.0001) en los hijos de sucesión, que alcanzó entre 74.5 y 81.7%. También se observó una reducción (P=0.0009) en la muerte de raíces por nematodos de entre un 20 y un 46%. A la cosecha, las aplicaciones de nematicida aumentaron el peso de racimo (P=0.0002; P=0.0467), ratio (P=0.0003 a los 12 meses), retorno (P<0.0001; P<0.0001) y el número de cajas de 18.14 kg (P<0.0001; P=0.0005) por hectárea por año a los 12 y 24 meses después de la aplicación de los tratamientos, respectivamente. En las plantas tratadas con nematicida el aumento varió de 671 a 1,158 (12.2 a 21.0 t) y de 545 a 1,046 (9.9 a 19.0 t) cajas de 18.14 kg por hectárea por año, lo que resultó en una ganancia neta entre US $3,266 y US $5,750 y entre US $2,587 y US $5,144 por hectárea por año, a los 12 y 24 meses después de la aplicación de los tratamientos, respectivamente. The effects of nematicide rotation on banana (Musa AAA cv. Williams) root weight, root nematode control, and crop yield were compared in a commercial banana plantation in Ecuador, testing six treatments in a randomized complete block design with six replicates. Treatments consisted of two, three and four different nematicide cycles per year plus the untreated control. Regarding the untreated plants and averaging the 24 root nematode samplings after treatment application, the nematicideapplications reduced significantly R. similis between 20 and 49%, Helicotylenchus spp. between 31 and 51%, and total nematode populations between 29 and 49%. Accordingly, in the treated plants, there was an increase between 16 and 21% in living root weight (P=0.0003), and its percentage (P<0.0001) reached between 74.5 and 81.7% in the follower suckers. In addition, the death of roots by nematodes decreased (P=0.0009) between 20 and 46%. At harvest, nematicide applications increased bunch weight (P=0.0002; P=0.0467), ratio (P=0.0003 at 12 months), ratooning (P<0.0001; P<0.0001) and the number of boxes of 18.14 kg (P<0.0001; P=0.0005) per hectare per year at 12 and 24 months after treatment application, respectively. Plants treated with nematicides increased yield between 671 and 1,158 (12.2 - 21 t) and the number of boxes of 18.14 kg per hectare per year also increased between 545 and 1,046 (9.9 - 19.0 t), which resulted in a net profit between US $3,266 - $5,750 and between US $2,587 and $5,144 per hectare per year at 12 and 24 months after treatment application, respectively.
Resumen Introducción y objetivos La terapia de resincronización cardiaca se asocia a mejora de la calidad de vida y reducción de la morbimortalidad de los pacientes con disfunción ventricular grave y ...QRS ancho. Sobre su papel en la reducción de arritmias ventriculares, hay más discusión. Métodos Se comparó la incidencia de arritmias ventriculares en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con función de resincronización cardiaca, según el grado de respuesta ecocardiográfica a la resincronización. Se clasificó a los pacientes en tres subgrupos: superrespondedores, respondedores y no respondedores. Resultados Se incluyó a 196 pacientes seguidos durante una mediana de 30,1 intervalo intercuartílico, 18,0-55,1 meses. Se documentó presencia de arritmias ventriculares en 37 pacientes (18,8%); 3 pacientes (5,9%) del grupo de superrespondedores presentaron arritmias ventriculares, en comparación con 14 (22,2%) del grupo de respondedores y 20 (24,4%) del grupo de no respondedores (p = 0,025). En el análisis multivariable, el implante del dispositivo en prevención secundaria ( odds ratio = 4,04; intervalo de confianza del 95%, 1,52-10,75; p = 0,005), la ausencia de superrespuesta ecocardiográfica ( odds ratio = 3,81; intervalo de confianza del 95%, 1,04-13,93; p = 0,043), un QRS > 160 ms ( odds ratio = 2,39; intervalo de confianza del 95%, 1,00-1,35; p = 0,049) y el tratamiento con amiodarona ( odds ratio = 2,47; intervalo de confianza del 95%, 1,03-5,91; p = 0,041) fueron los únicos predictores independientes de aparición de arritmias ventriculares. Conclusiones Los pacientes superrespondedores a la terapia de resincronización cardiaca presentan una disminución significativa en la incidencia de arritmias ventriculares respecto a los demás pacientes. Pese a ello, los episodios arrítmicos no llegan a desaparecer por completo en este subgrupo.
Background: Economic crises have a negative effect on mental health. Little evidence has been published on the impact of economic downturns on male and female. The aim of the study was to analyze ...gender differences in specific mental disorders in primary care during the current economic recession in Spain. Method: A total of 7,914 patients in 2006 and 5,876 patients in 2010 were recruited to collect sociodemographic data and the Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Results: Between 2006 and 2010 the prevalence of Major Depressive Disorder increased 155.7% in men and 104.9% in women; Generalized Anxiety Disorder increased 98.3% in men and 71.3% in women; and Multisomatoform Disorder increased 100.05% in men and 37% in women. The effect of the Employment confounder was significant across all comparisons: Major Depressive Disorder Generalized Odds Ratio=2.557 for Men (p<.001), 2.046 for Women (p=.002); Generalized Anxiety Disorder Generalized Odds Ratio= 2.153 (p<.001) for Men, 1.546 for Women (p<.001); and for Non-specific Multisomatoform Disorder Generalized Odds Ratio=1.680 for Men (p<.001) and 1.301 for women (p=. 014). Conclusion: Overall prevalence of mental disorders increased significantly between 2006 and 2010, especially in males, who are more sensitive to the effect of the current economic recession than women. Keywords: Gender differences, mental health, economic crisis, primary care. Diferencias de genero en salud mental durante la crisis economica. Antecedentes: el impacto de las crisis economicas sobre la salud mental esta bien documentado, pero hay poca evidencia sobre el efecto diferencial que pueda tener entre hombres y mujeres. El objetivo fue analizar las diferencias de genero en la prevalencia de trastornos mentales en atencion primaria durante la recesion economica en Espana. Metodo: 7.914 pacientes en 2006-2007 y 5.876 en 2010-2011 fueron encuestados para recoger datos sociodemograficos y completar la entrevista Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Resultados: entre 2006 y 2010 la prevalencia del Trastorno Depresivo Mayor incremento 155,7% en hombres y un 104,9% en mujeres; el Trastorno de Ansiedad Generalizada aumento 98,3% en hombres y 71,3% en mujeres; el Trastorno Multisomatomorfo incremento 100,05% en hombres y 37% en mujeres. El desempleo fue significativo en todos los analisis: Trastorno Depresivo Odds Ratio Generalizados= 2.557 en hombres (p<.001), 2.046 en mujeres (p= .002); Trastorno de Ansiedad Generalizada Odds Ratio Generalizados= 2.153 (p<.001) en hombres, 1.546 en mujeres (p<.001); Trastorno Multisomatoformo indiferenciado Odds Ratio Generalizados= 1.680 en hombres (p<.001) y 1.301 en mujeres (p= .014). Conclusiones: la prevalencia de los trastornos mentales se incremento entre 2006 y 2010 en ambos sexos, pero especialmente en hombres, quienes son mas sensibles a los efectos de la crisis economica. Palabras clave: diferencias de genero, salud mental, crisis economica, atencion primaria.
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Resumen Introducción y objetivos Analizar la prevalencia en España de mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular y sus ...factores asociados. Métodos Se ha estudiado a 1.056 pacientes consecutivos vistos en 120 consultas de cardiología en España entre noviembre de 2013 y marzo de 2014. Se analizó la razón internacional normalizada de los 6 meses previos a la inclusión, calculando la prevalencia de mal control de la anticoagulación, definida como un tiempo en rango terapéutico < 65% según el método de Rosendaal. Resultados La media de edad fue de 73,6 ± 9,8 años; las mujeres fueron el 42%. La prevalencia de mal control de la anticoagulación fue del 47,3%. El tiempo medio en rango terapéutico fue de 63,8 ± 25,9%. Se asociaron independientemente con mal control de la anticoagulación: la insuficiencia renal ( odds ratio = 1,53; intervalo de confianza del 95%, 1,08-2,18; p = 0,018), la toma habitual de antiinflamatorios no esteroideos ( odds ratio = 1,79; intervalo de confianza del 95%, 1,20-2,79; p = 0,004), el tratamiento con antiagregantes ( odds ratio = 2,16; intervalo de confianza del 95%, 1,49-3,12; p < 0,0001) y no recibir antagonistas del receptor de la angiotensina II ( odds ratio = 1,39; intervalo de confianza del 95%, 1,08-1,79; p = 0,011). Conclusiones La prevalencia de mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K es alta en España. Los factores asociados al mal control son la insuficiencia renal, la ingesta habitual de antiinflamatorios no esteroideos, el uso de antiagregantes y no recibir antagonistas del receptor de la angiotensina II.
La inflamación crónica y la subyacente comorbilidad cardiovascular aún son problemas vigentes en los pacientes en hemodiálisis crónica. Existen pocos estudios que comparen la «dosis de diálisis» ...(Kt/V) con el grado de inflamación del paciente. Nuestro objetivo principal fue determinar si existe una relación entre los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR) y el Kt/V utilizando la dialisancia iónica.
Estudio transversal multicéntrico. Se incluyeron 536 pacientes prevalentes en hemodiálisis crónica. Se recogieron los niveles de PCR, el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaqueta-linfocito. Se obtuvo el Kt por dialisancia iónica y el volumen de distribución de la urea mediante la fórmula de Watson. Se dividió la muestra en 2 grupos tomando como punto de corte la mediana de PCR y se comparó la adecuación de diálisis en cada uno. Finalmente, se realizó un modelo de regresión logística para determinar las variables de mayor influencia.
La mediana de PCR fue 4,10mg/L (q25-q75: 1,67-10). El Kt/V medio fue de 1,48±0,308. El Kt/V fue menor en los pacientes incluidos en el grupo de inflamación alta (p=0,01). En la regresión logística multivariante, los niveles «altos» de PCR tuvieron una correlación directa con el Log índice neutrófilo-linfocito (p<0,001) e inversamente proporcional con los valores de albúmina sérica (p=0,014), Kt/V (p=0,037) y hierro sérico (p<0,001).
La peor adecuación en términos de dosis de diálisis (valores de Kt/V más bajos) puede contribuir a un mayor grado de inflamación en los pacientes en hemodiálisis crónica.
Chronic inflammation and the underlying cardiovascular comorbidity are still current problems in chronic hemodialysis patients. There are few studies comparing the “dialysis dose” (Kt/V) with the degree of inflammation in the patient. Our main objective was to determine whether there is a relationship between serum C-reactive protein (CRP) levels and the Kt/V using ionic dialysance.
Multicenter cross-sectional study. A total of 536 prevalent chronic hemodialysis patients were included. CRP levels, neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio were collected. Kt was obtained by ionic dialysance and urea distribution volume was calculated from the Watson's formula. The sample was divided into 2 groups, taking the median CRP as the cut-off point. Dialysis adequacy obtained in each group was compared. Finally, a logistic regression model was carried out to determine the variables with the greatest influence.
Median CRP was 4.10mg/L (q25-q75: 1.67-10) and mean Kt/V was 1.48±0.308. Kt/V was lower in the patients included in the high inflammation group (P=.01). In the multivariate logistic regression, the “high” levels of CRP were directly correlated with the Log neutrophil-lymphocyte ratio (P<.001) and inversely proportional with serum albumin values (P=.014), Kt/V (P=.037) and serum iron (P<.001).
The poorer adequacy in terms of dialysis doses (lower Kt/V values) may contribute to a higher degree of inflammation in chronic hemodialysis patients.
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En este momento existen todavía grandes interrogantes acerca de las características de enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19) en los niños, así como acerca de los factores asociados ...al desarrollo de formas graves de la enfermedad.
Estudio retrospectivo que incluye pacientes menores de 18 años ingresados debido a infección por SARS-CoV-2. La infección fue confirmada por la reacción en cadena de la transcriptasa inversa-polimerasa (RT-PCR) en tiempo real o por serología. Describimos los datos epidemiológicos y clínicos, los hallazgos de laboratorio y de imágenes, así como el tratamiento y la evolución de estos pacientes. Los pacientes se clasificaron en dos grupos de gravedad y luego se compararon.
Se incluyeron 39 niños, con una mediana de edad de nueve años (rango 12 días-16 años); 23 eran varones. Los casos con evolución no complicada (24) se presentaron en su mayoría con fiebre y/o síntomas respiratorios sin alteraciones significativas en los hallazgos de laboratorio. De los 15 niños con enfermedad complicada, 12 desarrollaron shock. Además de la fiebre, frecuentemente presentaban alteraciones de la apariencia, taquicardia extrema, dolor abdominal, vómitos, diarrea, erupción cutánea y/o hiperemia conjuntival. También mostraron mayor linfopenia (p = 0,001), elevación de la proporción neutrófilos/linfocitos (p = 0,001), proteína C reactiva (p < 0,001), procalcitonina (p = 0,001), dímero D (p < 0,001) y ferritina (p < 0,001).
La infección por SARS-CoV-2 en niños ingresados se presenta con una gran variabilidad clínica. Cuando se les proporciona tratamiento de soporte, los pacientes con síntomas respiratorios que no tienen alteración de las pruebas de laboratorio, generalmente tienen una enfermedad no complicada. Los pacientes con enfermedad complicada se presentan principalmente con fiebre y síntomas abdominales y/o mucocutáneos, la mayoría desarrollan un shock. La elevación de los marcadores inflamatorios puede permitir una detección temprana y el pronóstico final es bueno.
At this time there are still major questions about the characteristics of disease caused by the new coronavirus (COVID-19) in children as well as factors associated with the development of severe forms of the disease.
Retrospective study including patients under 18 years of age admitted with SARS-CoV-2 infection from March 1 to April 30, 2020. Infection was confirmed by realtime reverse transcriptase–polymerase chain reaction (RT-PCR) or antibody testing. We describe the epidemiological and clinical data, laboratory and imaging findings, as well as treatment and outcome in these patients. In light of these findings, patients were classified into two severity groups and then compared.
Thirty-nine children were included, with a median age of 9 years (range 12 days-16 years); 23 were boys. Cases with uncomplicated disease course (24) mostly presented to the emergency department (ED) with fever and/or respiratory symptoms without significant alterations in laboratory findings. Of the 15 children with a complicated course, 12 developed shock. In addition to fever, they frequently presented altered appearance, extreme tachycardia, abdominal pain, vomiting, diarrhea, rash, and/or conjunctival hyperemia. They also showed greater lymphopenia (p = 0.001), elevated neutrophil/lymphocyte ratio (p = 0.001), C-reactive protein (p < 0.001), procalcitonin (p = 0.001), D-dimer (p < 0.001), and ferritin (p < 0.001).
SARS-CoV-2 infection in admitted children presents with great clinical variability. When provided supportive care, patients with predominant respiratory symptoms without altered laboratory-test results generally have an uncomplicated course. Patients with complicated disease present mainly with fever and abdominal and/or mucocutaneous symptoms. Most develop shock. Elevation of inflammatory markers may allow for early detection and the final outcome is good.
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