Introduction L’acidocétose diabétique est une complication fréquente généralement d’évolution favorable. Des complications thromboemboliques peuvent être observées dont l’embolie pulmonaire. À partir de cette observation clinique et d’une revue de la littérature, nous analysons la fréquence de l’embolie pulmonaire au cours de l’acidocétose diabétique et sa physiopathologie. Observation Il s’agit d’un homme âgé de 24 ans diabétique type 1 depuis 7 ans avec mauvaise observance du régime et du traitement. Son histoire remonte à 2 semaines avant son admission marquée par l’installation d’une asthénie, toux sèche, douleur basithoracique bilatérale sans notion d’alitement. À l’examen : subfébrile à 37,8° ; bon état de conscience, légèrement déshydraté, tachycarde, TA 12/7, dyspnéique avec tirage intercostal, FR à 26, des râles sibilants droits. Le reste de l’examen est sans particularité. Les examens biologiques trouvent : hyperglycémie avec acidocétose, hémoconcentration. À l’ECG : tachycardie sinusale, onde P pulmonaire en DII et DIII, aspect QS en V1 V2 et V3. La radio thorax révèle une opacité parahilaire droite. Les D dimères sont élevées, l’échodoppler des MI est normale, l’angio scanner thoracique note des foyers de condensation parenchymateux droits. La scintigraphie pulmonaire confirme le diagnostic d’embolie pulmonaire en montrant une discordance entre la perfusion et la ventilation au niveau basal droit. L’évolution est favorable sous héparinothérapie relayé par anti vitamine K. Par ailleurs, l’enquête étiologique de cette embolie pulmonaire est négative. Conclusion Des complications thromboemboliques sont décrites au cours de l’acidocétose diabétique tels que la thrombose du sinus veineux intra cérébral, thrombose de la veine axillaire, thrombose de l’aorte et de l’artère fémorale exceptionnellement l’embolie pulmonaire. Ces complications sont dues à des troubles de la coagulabilité et à la déplétion du volume intravasculaire.