La hiponatremia es un factor de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. Nuestro objetivo fue valorar el impacto de la hiponatremia en la evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador en prevención primaria. Se trata de un estudio observacional retrospectivo multicéntrico en el que se valoró la natremia periimplante y los eventos adversos (la mortalidad de cualquier causa y la cardiovascular, el primer ingreso por insuficiencia cardiaca, la primera terapia apropiada e inapropiada del desfibrilador), en una cohorte española sometida a implante de desfibrilador en la prevención primaria. Se comparó la hiponatremia ligera (Na≤135mEq/l) y la moderada-severa (Na≤131mEq/l) respecto a la ausencia de la hiponatremia. Un total de 725 pacientes, con un valor medio de sodio en la sangre periimplante de 139±3,6mEq/l y un tiempo medio de seguimiento de 34,1±18,5meses. En los pacientes con Na≤135mEq/l (n=105) se observó una mayor incidencia de primer ingreso por insuficiencia cardiaca (odds ratio: 1,701; p=0,031). En los pacientes con hiponatremia moderada-severa (n=18) se observó mayor mortalidad total (hazard ratio; 3,552; p=0,002) y mayor mortalidad cardiovascular (hazard ratio: 4,24; p=0,003). Ninguno de los grados de la hiponatremia estudiados se asoció con mayor incidencia de terapias apropiadas o inapropiadas. La hiponatremia ligera en el momento del implante de un desfibrilador se asocia a una mayor incidencia de ingreso por insuficiencia cardiaca en el seguimiento, mientras que en el caso de una hiponatremia moderada-severa, se asocia a un riesgo de muerte 4 veces mayor. Hyponatremia is a prognostic factor in patients with heart failure. Our objective was to assess the impact of hyponatremia in the evolution of patients undergoing cardioverter implantation in primary prevention. This is a multicenter retrospective observational study in which serum sodium periimplant and adverse events (all-cause and cardiovascular mortality, first admission for heart failure, first appropriate and inappropriate therapy) were assessed in a Spanish cohort receiving cardioverter in primary prevention. Patients with mild hyponatremia (Na≤135mEq/L) and those with moderate to severe hyponatremia (Na≤131mEq/L) were compared to those without hyponatremia. 725 patients, with a mean value of sodium in blood peri-implant of 139±3.6mEq/L and a mean follow-up was 34.1±18.5months. In patients with Na≤135mEq/L (n=105), an increased incidence of first admission for heart failure was observed (Odds Ratio: 1.701; P=.031). In patients with moderate to severe hyponatremia (n=18), higher total mortality (Hazard Ratio: 3.552; P=.002) and increased cardiovascular mortality (Hazard Ratio: 4.24; P=.003) were observed. None of those values of hyponatremia were associated with increased incidence of appropriate or inappropriate therapies Mild hyponatremia at the time of cardioverter implantation is related with a higher incidence of hospitalization for heart failure during follow-up, while moderate to severe hyponatremia increases the risk of death during follow-up