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Bonillo Cambrodón, D; Granja Navacerrada, A; Hernandez Tejero, M; Bernal Checa, P; Valer Lopez, P; Bermejo Abati, A; Algaba, A; Carneros José, A; García Durán, F; Bermejo San Jose, F
Endoscopy, 10/2015Conference Proceeding
Introducción: El envejecimiento de la sociedad Española, ha provocado un crecimiento en el peso de la población anciana. Por ello la OMS ha subcategorizado a las personas ancianas en: Tercera edad (3 °edad) 60 – 74años, Cuarta edad (4 °edad) 75 – 89años y Longevos (LOG) (90 – 99años). Surge la necesidad de evaluar la eficacia de la terapeutica actual, en esta población. Objetivo: Evaluar eficacia y seguridad de la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) en la población anciana. Métodos: Se han analizado todos los pacientes que se realizó CPRE en los últimos 9 años (2006 – 2015), en el Hospital de Fuenlabrada (centro con bajo volumen CPRE aproximadamente 100CPREs/año). Edades < 60 AÑOS TERCERA CUARTA LONGEVOS TOTAL % P Variables %, n EDAD%, n EDAD %, n % n n Pacientes 37.6%253 22.3%150 36.9%248 3.1%21 100%672 P: 0,0001 Edad, años, (mediana) 47,36 67,50 81,86 91,57 69,00 P: 0,00001 Varones (V)Mujeres (M) V: 48,2% 122M: 51,8% 131 V: 58,7% 88M: 41,3% 62 V: 2,71% 106M: 57,3% 62 V: 38,1% 8M: 61,9% 62 V: 48,3% 325M: 51,7% 348 P: 0,015 Exito de la CPRE 84,4% 213 83,2% 125 82,7% 204 81,0% 17 86,3% 559 P: 0,93 Motivo coledocolitiasis 51% 124 38,9% 58 58,4% 142 71,4% 15 51% 339 P: 0,03 Motivo dilatación via biliar 11% 27 14,8% 22 4,9% 12 4,8% 1 9,8% 62 P: 0,09 Estenosis via biliar 18,5% 45 24,8% 37 21,4% 52 9,5% 2 20,7% 136 P: 0,09 Neoplasia en la via biliar 2,9% 6 4,8% 6 4,4% 9 0 3,8% 21 P: 0,658 Tecnica canulación doble guia 14,8% 40 14,1% 22 9,9% 25 0 12,4% 87 P: 0,089 Colocación de prótesis biliar 26,3% 65 26,2% 39 26,6% 65 9,5% 2 25,8% 171 P: 0,389 Canulaciones dificiles 23,7% 60 18,8% 28 26,7% 67 23,8% 5 24,3% 160 P: 0,39 Complicaciones totales 9,1% 23 6,7% 11 12,8% 32 9,5% 2 9,8% 68 P: 0,27 Exitus 0,8% 2 2,7% 4 3,3% 8 4,8% 1 2,2% 15 P: 0,23 Pancreatitis postCPRE 5,5% 13 4% 6 5,3% 14 0 4,9% 33 P: 0,65 Perforación postCPRE 0,8% 2 0,7% 1 0,4% 1 0 0,6% 4 P: 0,92 Hemorragia postCPRE 0,8% 2 0,7% 1 3,3% 8 9,5% 2 1,9% 13 P: 0,009 Colangitis postCPRE 1,8% 5 0,7% 1 3,3% 8 0 2,1% 14 P: 0,318 Resultados: Se incluyeron 672 pacientes 37,6% fueron < de 60 años, 22,3% 3 °edad, 36,9% 4 °edad y 3,1% LOG. En cuanto a las indicaciones la coledocolitiasis fue la más frecuente 71,4% LOG y 58,4% 4 °edad, frente, a 38,95% 3 °edad y 51,0% en los jóvenes (P: 0,03). No encontramos diferencias respecto a otras etiologías. No hubo diferencias en el éxito de la CPRE 86,3% (83,7 – 88,9% IC 95%). Tampoco hubo diferencias entre la técnica de colocación de doble guía, se utilizó en el 12,4% de los casos, ni hubo diferencias entre las canulaciones difíciles 24,3%. En cuanto a las complicaciones totales no hubo diferencias 9,8%, ni tampoco en la mortalidad 2,2%. Sin embargo, si encontramos diferencias en el número de hemorragias postCPRE, siendo más frecuente en el grupo longevo 9,5% frente a 0,8% en jóvenes, 0,7% 3 °edad y 3,3% en 4 °edad (P: 0,009). Conclusiones: La CPRE es una técnica segura en la población anciana. Existe una tasa de éxito igual que en la población general. La coledocolitiasis es más frecuentes en grupos de mayor edad. Además las complicaciones globales fueron similares en todos los grupos aunque sí que se encontraron mayor número de hemorragias en los pacientes longevos, esto no supuso un aumento de mortalidad.
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