Resumen Introducción y objetivos Analizar la asociación entre el incremento del índice de masa corporal y el perímetro cintura, así como el valor pronóstico de ambos indicadores en la mortalidad total y cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Métodos El estudio incluyó a 2.254 pacientes seguidos durante 4 años. La obesidad se clasificó como índice de masa corporal ≥ 30 y el sobrepeso, como índice de masa corporal 25,0-29,9; la obesidad central, como perímetro cintura ≥ 88 cm en mujeres y ≥ 102 cm en varones. Los predictores independientes de mortalidad total y cardiaca se evaluaron mediante un modelo multivariable de Cox ajustado por variables de confusión. Resultados Presentó obesidad el 35% de los pacientes; sobrepeso, el 43% y obesidad central, el 60%. El índice de masa corporal y el perímetro de cintura fueron predictores independientes de menor mortalidad total — hazard ratio = 0,84 (p < 0,001) y hazard ratio = 0,97 (p = 0,01) respectivamente— y menos muerte cardiaca (índice de masa corporal, hazard ratio = 0,84; p < 0,001; perímetro de cintura, hazard ratio = 0,97; p = 0,01). La interacción entre el índice de masa corporal y el perímetro cintura ( hazard ratio = 1,001; p < 0,01) mostró que el efecto protector del índice de masa corporal desaparecía cuando los pacientes tenían un perímetro cintura > 120 cm. Conclusiones Se confirma una mortalidad significativamente menor entre los pacientes que presentan un incremento del índice de masa corporal y del perímetro de cintura. Los resultados muestran además que esta protección desaparece al alcanzar valores elevados.