Introducere. Frecvenţa intoxicației acute cu metformin este în creștere odată cu creșterea disponibilității și accesibilității copiilor și adolescenților la acest antidiabetic oral. Evoluția intoxicației cu metformin la copii poate fi severă prin posibilitatea complicării ei cu disfuncții de organ. Prezentare de caz. Adolescentă, de 16 ani, a fost internată de urgență în clinica de Toxicologie şi Terapie Intensivă a Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „Grigore Alexandrescu“ din Bucureşti, prin transfer dintr-o altă unitate medicală, pentru somnolență şi vărsături apărute după ingestia acută voluntară a 10 comprimate de Siofor (Metformin) comprimate a 1.000 mg. Examenele paraclinice la internare au decelat prezența acidozei metabolice (pH = 7,28, EB = -9,4 mmol/l, HCO3 = 14,2 mmol/l, lactat= 3,5 mmol/l), iar probele funcționale renale au evidenţiat o valoare crescută a creatininei sangvine de 1,57 mg/dl. Pe parcursul admisiei, au fost administrate bicarbonat de sodiu și perfuzii cu glucoză şi electroliți, care nu au dus la normalizarea valorilor echilibrului acido-bazic şi a lactatului, iar evoluția pacientei a fost către alterarea statusului neurologic, dezvoltarea acidozei lactice severe (pH = 7,19, lactat = 5,5 mg/dl, HCO3 = 18 mmol/l) şi a insuficienței renale acute (uree = 59 mg/dl, creatinină = 4,06 mg/dl). A fost luată decizia inițierii terapiei de epurare extrarenală şi a fost transferată în secţia de nefrologie a unei alte unități spitalicești. A fost necesară efectuarea a două şedinţe de hemodializă şi s-a obținut normalizarea indicatorilor funcției renale cu „restitutio ad integrum“ a stării de sănătate. Concluzii. Intoxicația acută cu metformin poate avea o evoluţie gravă, putând conduce către deces dacă nu este recunoscută, monitorizată și tratată cât mai rapid. Evoluția către acidoză lactică impune instituirea rapidă a măsurilor terapeutice suportive sau de epurare extrarenală din cauza potențialului letal.