Akademska digitalna zbirka SLovenije - logo
VSE knjižnice (vzajemna bibliografsko-kataložna baza podatkov COBIB.SI)
  • Serumska koncentracija infliksimaba kot možni napovedni dejavnik za učinkovitost in varnost zdravljenja kronične vnetne črevesne bolezni = Infliximab serum concentration as a potential predictor of its efficacy and safety in inflammatory bowel disease treatment : enoviti magistrski študijski program Farmacija
    Bezjak, Taja
    Infliksimab (IFX) je spremenil način zdravljenja kronične vnetne črevesne bolezni (KVČB). Omogočil je doseganje globoke remisije in s tem zmanjšal potrebo po kirurških posegih, ki spremljajo ... napredovano bolezen. Ker pomemben delež bolnikov na zdravljenje ne odgovori ali kasneje odgovor izgubi, je smiselno iskanje novih pristopov za optimiziranje zdravljenja. Raziskave nakazujejo, da so pri nekaterih bolnikih za doseganje remisije potrebne višje serumske koncentracije IFX, zato bi lahko individualno prilagajanje odmerjanja na osnovi terapevtskega spremljanja koncentracij (TDM) vodilo k izboljšanju dolgoročnih kliničnih izidov zdravljenja. Namen naloge je bil ugotoviti, kako serumske koncentracije IFX korelirajo z učinkovitostjo in varnostjo zdravljenja KVČB ter kako korelirajo z biokemičnim označevalcem vnetja C-reaktivnim proteinom (CRP). Ugotavljali smo tudi, ali obstaja pražna serumska koncentracija IFX, s pomočjo katere bi lahko ločili med bolniki z aktivno boleznijo in bolniki v remisiji. Izvedli smo retrospektivno raziskavo, v katero smo vključili 164 bolnikov s KVČB, vodenih na Kliničnem oddelku za gastroenterologijo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana, ki so med januarjem 2018 in oktobrom 2020 prejemali vzdrževalno farmakoterapijo z IFX. Njegovo odmerjanje je temeljilo na pristopu proaktivnega TDM, ki je omogočal individualno prilaganje odmerkov glede na sprotno določanje serumskih koncentracij IFX. Rezultati analize časa do prekinitve zdravljenja so bili spodbudni, saj je bila ukinitev IFX potrebna pri zgolj 18/164 (11,0 %) bolnikih, od katerih je 9 (5,5 %) bolnikov zdravljenje prekinilo zaradi izgube učinkovitosti, 9 bolnikov (5,5 %) pa zaradi varnostnih zapletov (okužbe, neželeni učinki na koži). Serumska koncentracija IFX ni imela statistično značilnega vpliva na ogroženost bolnika za ukinitev IFX zaradi izgube učinkovitosti (razmerje ogroženosti (HR): 0,973; 95 % interval zaupanja (IZ): 0,806 – 1,174; p = 0,775), pojava okužbe (HR: 0,790; 95 % IZ: 0,554 – 1,126; p = 0,192) ali neželenih učinkov na koži (HR: 0,961; 95 % IZ: 0,766 – 1,206; p = 0,731). Negativno korelacijo med serumskimi koncentracijami IFX in CRP smo potrdili zgolj v zadnji časovni točki (ρ = – 0,354; p = 0,002). Ugotovili smo, da so imeli bolniki z nizkimi serumskimi koncentracijami IFX višjo mediano CRP vrednosti (7 mg/L; interkvartilni razpon (IQR): 5 – 17 mg/L) kot bolniki s srednjimi (5 mg/L; IQR: 5 – 34 mg/L) in visokimi (5 mg/L; IQR: 5 – 26 mg/L) serumskimi koncentracijami IFX (p = 0,001). Ugotovili smo tudi, da so bolniki, ki so med vzdrževalnim zdravljenjem ohranjali visoke serumske koncentracije IFX, imeli po 24 mesecih raziskave večjo verjetnost za normalen CRP. Slednji so imeli bistveno višjo mediano serumske koncentracije IFX (8,7 µg/mL; IQR: 4,4 – 24,0 µg/mL) kot bolniki s povišanim CRP (2,8 µg/mL; IQR: 0,5 – 8,1 µg/mL) (p = 0,001). Optimalno pražno serumsko koncentracijo IFX ob začetku raziskave smo določili pri vrednosti 5,68 µg/mL, z 62,5 % občutljivostjo in 79,0 % specifičnostjo (ploščina pod ROC krivuljo: 0,720; 95 % IZ: 0,492 – 0,947; p = 0,044). Bolniki, katerih serumske koncentracije IFX so bile ob začetku raziskave večje od 5,68 µg/mL, so imeli po 2 letih skoraj 3-krat večjo verjetnost za remisijo, kot bolniki, ki tega praga niso dosegli (pozitivno razmerje verjetja: 2,97).
    Vrsta gradiva - magistrsko delo ; neleposlovje za odrasle
    Založništvo in izdelava - Ljubljana : [T. Bezjak], 2023
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 157412099

Knjižnica/institucija Kraj Akronim Za izposojo Druga zaloga
Fakulteta za farmacijo, Ljubljana Ljubljana FFALJ v čitalnico 1 izv.
loading ...
loading ...
loading ...

Vnos na polico