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「1. はじめに」「1) ガイドライン作成の目的」輸血は周術期医療及び血液疾患のマネージメントに欠くことのできない支持療法であり, 患者のリスクとベネフィットを考慮した適切な輸血が必要である. また, 最近浸透してきたPBM (patient blood management) は, 患者中心の, 患者が望む輸血医療であり, 輸血により, 感染症, 免疫学的副作用等の発生するリスクが, ... 完全には排除できないことから, 自己血輸血は推奨される手法とされている. 将来, 血液製剤の需給が逼迫する可能性も鑑み, 引き続き, 自己血輸血の手技や手法を維持発展させて行くことも重要と考える. 輸血に使用される輸血用血液はすべて献血で賄われていて, 100%安全ではなく, リスクがある. そこで, 我々医療従事者は, 献血者の善意に応えて無駄のない適切な輸血を行う義務がある. そのために臨床医は不必要な使用を避けてエビデンスに基づいた安全で適正な輸血を推進していく必要がある. več

当院においては待機的手術例に対して自己血輸血を推進してきたが，自己血輸血件数は2年前より急激に減少してきている．2003年から10年間の自己血輸血の状況をその他の医療情報データを含めて解析した．自己血採血件数は，2003年の767件をピークに，その後徐々に減少し2012年には159件と5分の1に減少していた．診療科別自己血採血本数は整形外科が最も多く，また整形外科における自己血採血の減少と病院全体の自己血採血本数の減少傾向がほぼ一致していた．整形外科の手術件数は，2008年811件から2012年1,027件と年々増加しており，手術症例の多数を占める人工関節置換術における出血量は，2008年に比べ，2012年の方がやや多い傾向にある．一方で，手術数に対して同種赤血球濃厚液を輸血した症例数は84名（10.3％）から110名（10.7％）と若干の増加にとどまり，自己血輸血の減少分が同種血輸血の増加に直結していないと考えられる．全術式における平均出血量は約210 ml（2012年）であり，400 ml未満の出血量を示した患者の割合は86％を占めていた．この結果は無輸血で対応できた例が多数を占めていたことを示している．以上，当院における自己血輸血量の減少は，自己血輸血の推進体制の不備によるものではなく適切な輸血準備量に近づいた結果であることが考えられる．このような院内輸血の現状と臨床背景の評価は，適切な輸血医療の実施状況の評価につながるため有用と考えられる．