Rani neonatalni mortalitet (RNM) je sastavnica perinatalnog mortaliteta, zadnjih godina je manji od fetalnog
mortaliteta. RNM je u 2007. godini u Hrvatskoj bio 69% za skupinu novorođenčadi porodne ...težine (PT) 500–749 g, 30%
za novorođenčad PT 750–999 g, dok je 2008. godine RNM za djecu PT ≤999 g bio 42%. Po 100-gramskim razredima
RNM je bio za djecu PT <500 g 100%, za djecu PT 500–599 g 72,2%, za djecu PT 600–699 g 77,8%, za djecu PT
700–799 g 46,4%, za djecu PT 800–899 g 20% i za djecu PT 900–999 g RNM je bio 16,2%. Za novoro|enčad PT
1000–1249 g RNM je bio 9,6% i za novoro|enčad PT 1250–1499 g 2,4%. Mortalitet do otpusta iz bolnice (MOB) je za
skupine novorođenčadi iste porodne težine bio: za djecu <500 g 100%, za djecu PT 500–599 g 94,4%, za djecu PT
600–699 g 77,8%, za djecu PT 700–799 g 57,1%, za djecu PT 800–899 g 42,9%, za djecu 900–999 g 21,6%, za djecu
PT 1000–1249 g 12% i za djecu PT 1250–1499 g 2,4%. Sve su te vrijednosti niže od odgovarajućih za prethodno razdoblje.
U skupinama novorođenčadi veće porodne težine RNM i MOB bili su još niži. RNM sve novorođenčadi bio je
2,7‰, neonatalni mortalitet (NM) je bio 3,1‰ i MOB je bio 3,5‰, što je tako|er manje nego prethodnih godina. RNM
novorođenčadi PT ≥1000 g bio je 1,3‰, NM 1,5‰ i MOB 1,7‰, manje nego za 2007. godinu. RNM je za svu novorođ
enčad činio prosječno 77,1% smrtnosti (118/153), dok je ostalih 35 djece (22,9%) umrlo nakon prvog tjedna života.
To poka zuje da RNM nije podcijenjen na račun visokog kasnijeg mortaliteta, i da pedijatrijska-neonatalna služba ne
ostvaruje smanjenje RNM na račun kasnijeg povišenja neonatalnog mortaliteta ili mortaliteta do otpusta iz bolnice.
U razdoblju 2003.–2006. godine je tri četvrtine novorođenčadi PT 500–1499 g ro|eno u rodilištima III. razine. U 2007.
godini su četiri petine ove djece rođene u rodilištima III. razine. U 2008. godini je 18,5% djece PT ≤1499 g rođeno u
rodilištima izvan III. razine. Trend rađanja ove djece usmjeren je prema rodilištima III. razine, ali još ima mjesta
povećanju broja poroda ove djece u rodilištima III. razine. Usporedbe RNM i NM s europskim zemljama ukazuju na
postojanje daljnjih mogućnosti poboljšanja perinatalnih pokazatelja.
Za vjerodostojnu analizu podataka ishoda novorođenčadi i djece planirana je izrada novih obrazaca perinatalnih zbivanja,
uz prikupljanje podataka o postnatalnom transportu novorođenčadi i mjestu liječenja novorođenčeta. Potrebno je
nastaviti prikupljati detaljne podatke o vitalnim događajima do otpusta iz bolnice. Ti podatci predstavljat će osnovu za
planiranje potreba neonatološke službe, izradu smjernica za prenatalno i postnatalno usmjeravanje novorođenčadi i za
davanje vjerodostojnijih prognoza roditeljima novorođenčadi najnižih porodnih težina.
Rani neonatalni mortalitet (RNM) je sastavnica perinatalnog mortaliteta, zadnjih godina je manji od fetalnog mortaliteta. RNM je u 2009. godini u Hrvatskoj za djecu svih porodnih težina, uključujući ...onu s porodnom težinom ispod 500 grama bio 3,3‰, veći nego 2008. godine kad je bio 2,7‰. Neonatalni mortalitet (NM) je povećan od 3,1‰ u 2008. godini na 4,0‰. Mortalitet do otpusta iz bolnice je također povećan, od 3,5‰ u 2008. godini na 4,2‰. Najveći udjel povećanja mortaliteta može se pripisati povećanoj smrtnosti djece porodne težine <2500 g. Povećan je mortalitet dojenčadi od 4,5‰ u 2008. godini na 5,3‰. To je povećanje uzrokovano porastom mortaliteta u prvom danu i u razdoblju 7–28. dana života. U mortalitetu dojenčadi čak 88,9% uzroka leži u stanjima vezanima uz perinatalno razdoblje, prirođene malformacije i kromosomske abnormalnosti. RNM je za svu novorođenčad činio prosječno 79,8% smrtnosti do otpusta iz bolnice (150/188), dok je ostalih 38 djece (20,2%) umrlo nakon prvog tjedna života. To ukazuje da RNM nije podcijenjen na račun visokog kasnijeg mortaliteta te da pedijatrijska – neonatološka služba ne ostvaruje smanjenje RNM na račun kasnijeg povišenja neonatalnog mortaliteta ili mortaliteta do otpusta iz bolnice. U razdoblju 2003.–2006. godine je tri četvrtine novorođenčadi PT 500–1499 g rođeno u rodilištima III. razine. U 2009. godini su četiri petine ove djece rođene u rodilištima III. razine. Trend rađanja ove djece usmjeren je prema rodilištima III. razine, ali odgovarajućim prenatalnim probirom može se smanjiti proporcija rađanja ova djece u rodilištima bez jedinica intenzivnog liječenja novorođenčadi. Usporedbe RNM i NM s europskim zemljama ukazuju na postojanje daljnjih mogućnosti poboljšanja perinatalnih pokazatelja. Za vjerodostojnu analizu podataka ishoda novorođenčadi i djece planirana je izrada novih obrazaca perinatalnih zbivanja, uz prikupljanje podataka o postnatalnom transportu novorođenčadi i mjestu liječenja novorođenčeta. Potrebno je nastaviti prikupljati detaljne podatke o vitalnim događajima do otpusta iz bolnice. Ti podatci predstavljat će osnovu za planiranje potreba neonatološke službe, izradu smjernica za prenatalno i postnatalno usmjeravanje novorođenčadi i za davanje vjerodostojnijih prognoza roditeljima novorođenčadi najnižih porodnih težina.
PLAN I PROGRAM PERINATALNE ZAŠTITE U HRVATSKOJ Dražančić, Ante; Benjak, Vesna; Blašković-Kokeza, Jadranka ...
Gynaecologia et perinatologia,
06/2008, Letnik:
17, Številka:
2
Web Resource
