Résumé
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) se développe essentiellement sur cirrhose. Les infections virales chroniques B et C et la consommation excessive d’alcool restent les causes principales de ...CHC. Néanmoins, l’épidémiologie du CHC se modifie avec le meilleur contrôle actuel des infections virales et l’augmentation d’incidence des CHC liés au syndrome métabolique (SM) et à ses composantes (diabète, obésité). Les CHC sur SM surviennent plus souvent sur foie non cirrhotique, probablement favorisés par des polymorphismes génétiques. Bien connaître ces facteurs de risque permet d’identifier la population éligible au dépistage du CHC. Ce dépistage conduit à identifier des nodules de petite taille qu’il faut caractériser. La démarche diagnostique est alors fondée sur l’analyse radiologique rigoureuse — qui peut permettre le diagnostic non invasif — ou sur la biopsie hépatique.
Introduction Alors que la majorité des traitements antidépresseurs prescrits en France durent moins de 28 jours 1 , moins de 2 % des travaux étudiant le traitement pharmacologique des troubles de ...l’humeur explorent les facteurs métapsychologiques associés à l’adhésion 2 . Quelles sont les attitudes aux antidépresseurs des patients observants et demandeurs de soins ? Objectif L’objectif de cette étude était d’évaluer les attitudes aux antidépresseurs chez : – des patients hospitalisés pour leur dépression ; – ceux se rendant chez leur pharmacien pour chercher leur traitement. Méthode Les attitudes aux antidépresseurs étaient évaluées en utilisant la version courte du Drug Attitude Inventory (DAI-10), chez 98 patients : 40 hospitalisés de leur plein gré en psychiatrie et 58 venant chercher une prescription d’antidépresseur en officine. Résultats L’âge moyen de l’échantillon était de 43 ans, avec 69 % de femmes. Dans l’échantillon hospitalier, la médiane du DAI était de 3,5 (échelle de –10 à +10). Trente pour cent des patients avaient une attitude négative à l’antidépresseur prescrit, dont 10 % de l’échantillon ne connaissait pas le nom. Il s’agissait de la première prescription d’antidépresseur pour 30 % des patients. Dans le volet ambulatoire, la médiane du DAI n’était que faiblement plus positive (4), et 10 % des sujets avaient une attitude négative à l’antidépresseur qu’ils venaient chercher. Vingt pour cent des sujets déclaraient ne pas avoir de suivi de son trouble dépressif. Discussion Cette étude naturalistique met en relief l’ambivalence des patients face aux antidépresseurs. Tandis qu’un comportement montre un engagement fort dans les soins (être hospitalisé en milieu spécialisé, aller chercher une prescription au long cours), les connaissances sur les troubles les justifiant et les croyances envers les thérapeutiques prescrites restent précaires 3. Conclusion Cette ambivalence, reflet des attitudes de la société face à nos médicaments, pourrait être mieux explorée en pratique clinique quotidienne.
We report a method for comprehensive structural characterization of lipids in animal tissues using a combination of differential ion mobility spectrometry (DMS) with electron-impact excitation of ...ions from organics (EIEIO) mass spectrometry. Singly charged lipid ions in protonated or sodiated forms were dissociated by an electron beam having a kinetic energy of 10 eV in a branched radio-frequency ion trap. We established a comprehensive set of diagnostics to characterize the structures of glycerophospholipids, sphingolipids, and acylglycerols, including glycosylated, plasmalogen, and ester forms. This EIEIO mass spectrometer was combined with DMS as a separation tool to analyze complex lipid extracts. Deuterated quantitative standards, which were added during extraction, allowed for the quantitative analysis of the lipid molecular species in various lipid classes. We applied this technique to the total lipids extracted from porcine brain, and we structurally characterized over 300 lipids (with the exception of cis/trans double-bond isomerism in the acyl chains). The structural dataset of the lipidomes, whose regioisomers were distinguished, exhibit a uniquely defined distribution of acyl chains within each lipid class; that is, sn-1 and sn-2 in the cases of glycerophospholipids or sn-2 and (sn-1, sn-3) in the cases of triacylglycerols.
Introduction La non-adhésion diminue largement l’efficacité des antidépresseurs 1,2 , dont la représentation évolue dans un contexte particulièrement défiant et médiatiquement tendu. Objectif ...L’objectif de cette étude est de : – évaluer l’adhésion aux antidépresseurs chez des patients hospitalisés pour épisode dépressif majeur ; – explorer les représentations que les patients ont des antidépresseurs et de la dépression, ainsi que la perception de la stigmatisation aux troubles mentaux ; – analyser la relation entre les attitudes face aux antidépresseurs et des paramètres sociodémographiques et cliniques. Méthode L’adhérence était évaluée chez 40 patients en utilisant la version courte du Drug Attitude Inventory (DAI-10), complétée par un questionnaire mesurant les connaissances, craintes, impact des média et stigmatisation liés aux antidépresseurs. Des entretiens d’investigation étaient ensuite menés à l’aide de celui-ci. Résultats L’âge moyen de l’échantillon est de 43 ans, dont 27 % d’homme. Il s’agit d’un premier épisode pour 40 % des patients. La médiane du DAI est de 3,5 (échelle de −10 à +10), et 30 % des patients ne sont pas adhérents. Les hommes de l’échantillon ont une plus mauvaise représentation des antidépresseurs (−2 VS 4 ; U de Mann-Whitney = 90,50 ; p = 0,0035). Soixante-dix pour cent des patients ont des craintes par rapport à leur antidépresseur (prise de poids et dépendance au premier rang). Vingt pour cent des patients n’ont pas dit à leur entourage qu’ils prenaient des médicaments contre la dépression. Discussion Une intervention à de multiples niveaux pourrait augmenter les connaissances des patients ainsi que de l’opinion publique 3 . Une collaboration spécifique entre journalistes et psychiatres permettrait une meilleure connaissance et une diffusion plus représentative des enjeux de santé mentale dans les média 4 . Des actions de santé publique et initiatives citoyennes pourraient aussi être profitables aux patients. Conclusion L’adhérence aux antidépresseurs peut largement être améliorée, la stigmatisation restant une barrière aux traitements et à la prise en charge.
We present a mass spectrometry-based method for the identification of cis and trans double-bond isomers within intact complex lipid mixtures using electron impact excitation of ions from organics ...(EIEIO) mass spectrometry. EIEIO involves irradiating singly charged lipid ions with electrons having kinetic energies of 5–16 eV. The resulting EIEIO spectra can be used to discern cis and trans double-bond isomers by virtue of the differences in the fragmentation patterns at the carbon–carbon single bonds neighboring the double bonds. For trans double bonds, these characteristic fragments include unique closed-shell and open-shell (radical) products. To explain this fragmentation pattern in trans double bonds, we have proposed a reaction mechanism involving excitation of the double bond’s π electrons followed by hydrogen atom rearrangement. Several lipid standards were analyzed using the EIEIO method, including mixtures of these standards. Prior to EIEIO, some of the lipid species in these mixtures were separated from their isomeric forms by using differential mobility spectrometry (DMS). For example, mixed cis and trans forms of triacylglycerols and phosphatidylcholines were identified by this DMS–EIEIO workflow. With this combined gas-phase separation and subsequent fragmentation, we could eliminate the need for authentic standards for identification. When DMS could not separate cis and trans isomers completely, as was the case with sphingomyelins, we relied upon the aforementioned diagnostic EIEIO fragment peaks to determine the relative contribution of the trans double-bond isomer in the mixed samples. We also applied the DMS–EIEIO methodology to natural samples extracted from a ruminant (bovine), which serve as common origins of trans fatty acids in a typical Western diet that includes dairy products.
Electron-induced dissociation or electron impact excitation of ions from organics (EIEIO) was applied to triacylglycerols (TAGs) for in-depth molecular structure analysis using MS. In EIEIO, ...energetic electrons (∼10 eV) fragmented TAG ions to allow for regioisomeric assignment of identified acyl groups at the sn-2 or sn-1/3 positions of the glycerol backbone. In addition, carbon-carbon double bond locations within the acyl chains could also be assigned by EIEIO. Beyond the analysis of lipid standards, this technique was applied to edible oils and natural lipid extracts to demonstrate the power of this method to provide in-depth structural elucidation of TAG molecular species.
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