Objective: To determine whether warming or rubbing adult diphtheria tetanus (ADT) vaccine immediately before administration affects its temperature and reduces the incidence of pain.
Design: ...Double‐blind, randomised controlled trial and in‐vitro temperature study.
Setting: Emergency department (ED) of a regional hospital between April and December 2001.
Patients: Convenience sample of 150 patients aged 16 years or over who presented to the ED requiring ADT booster vaccination.
Intervention: Patients were randomised to receive vaccine that was “cold” (no deliberate warming), “rubbed” between the palms for 1 minute, or “warmed” in a 37°C incubator; vaccine was administered as recommended in Australian guidelines.
Main outcome measures: Incidence of pain and pain score on McGill Present Pain Intensity Questionnaire at 5 minutes, 24 hours and 48 hours after injection; and temperature of vaccine after preparation for simulated administration.
Results: The “cold” vaccine had significantly lower temperature (mean, 19.1°C; 95% CI, 17.5–20.7°C) than the “warmed” vaccine (mean, 28.9°C; 95% CI, 28.4–29.4oC) and “rubbed” vaccine (mean, 26.9°C; 95% CI, 24.5–29.3°C). There was no significant difference in incidence of pain between the groups who received vaccine prepared in different ways at any follow‐up (5 min: P = 0.62; 24 h: P = 0.58; 48 h: P = 0.61) or overall (P = 0.99). Among those who completed follow‐up, incidence of pain at any time was 77/138 (56%); there was no difference in their time‐averaged pain scores (P = 0.63) or peak pain scores (P = 0.60).
Conclusions: Warming or rubbing ADT vaccine does not reduce the incidence of pain after administration. Regardless of how ADT vaccine is prepared, its temperature approaches ambient by the time it is injected.
Purpose: A pharmacokinetic study in children to determine plasma flumazenil concentrations after the intranasal administration of 40 µg·kg−1.Methods: Following institutional approval and informed ...written consent, II ASA physical status I–II patients, aged two to six years, undergoing general anesthesia for dental surgery were recruited. After induction, 40 µg·kg−1 flumazenil Anexate®, Roche, 0.1 mg·mL−1 (0.4 mL·kg−1)) were administered via a syringe as drops, prior to nasal intubation. Venous plasma samples were drawn prior to administration of flumazenil (t=0), and then at 2, 4, 6, 8, 10, 15, 20, 30, 40, 60, and 120 min thereafter. The plasma samples were immediately processed by the onsite laboratory and then stored at −70°C, before batch analysis via high performance liquid chromatography assay. Pharmacokinetic data calculations were performed using WinNonLin software (Scientific Consulting Inc.).Results: Eleven patients were studied, but data for one patient were discarded due to insufficient sampling. The median age was 4.3 yr (range 3 to 6), with a median weight of 18.9 kg (range 14.9 to 22.2). There were seven boys and three girls. Mean Cmax was 67.8 ng·mL−1 (SD 41.9), with Tmax at two minutes. The calculated half-life was 122 min (SD 99).Conclusion: The mean plasma concentrations of flumazenil attained were similar to those reported after intravenous administration, and may be sufficient to antagonize the side-effects of benzodiazepines. This route of administration may be useful when the intravenous route is not readily available.
A pandemia da infecção HIV/SIDA continua a representar um dos mais importantes problemas mundiais de saúde. Desde os casos iniciais de SIDA descritos em 1981, aproximadamente 70 milhões de novos ...casos de infecção pelo HIV foram diagnosticados e mais de 25 milhões de mortes associadas à SIDA foram reportadas.Os agentes causadores de SIDA são o HIV-1 e o HIV-2. A infecção pelo HIV-1 é caracterizada por uma progressiva e, na ausência de tratamento, irreversível perda dos linfócitos T CD4. Esta depleção não pode ser só atribuída a efeitos citopáticos directos do vírus, sendo a hiper-activação crónica do sistema imunitário associada à infecção pelo HIV um dos principais factores determinantes da progressão da doença. É por isso fundamental investigar os mecanismos da imunidade celular que contribuem potencialmente para o controlo da hiper-activação imunitária, tais como as células T reguladoras (Treg), ou que favoreçam a manutenção das populações linfocitárias relevantes, incluindo os linfócitos T específicos para o HIV. A infecção pelo HIV-2, apesar da reduzida virémia, associa-se, tal como o HIV-1, a uma progressiva activação imunitária ao longo do curso da doença. Contudo, o ritmo de aumento dos níveis de hiper-activação imunitária e do consequente declínio dos linfócitos T CD4 é muito mais lento na infecção pelo HIV-2 do que na pelo HIV-1. Assim, o HIV-2 é aqui explorado como um “modelo” de doença HIV atenuada, com potencialidades únicas para analisar aspectos da resposta vírus-hospedeiro que contribuam para controlar ou melhorar os efeitos da hiper-activação crónica do sistema imunitário e desta forma modelar a imunopatogénese da SIDA.As respostas especificas dos linfócitos T CD4 foram aqui investigadas dados os poucos dados existentes. As respostas homólogas e heterólogas contra péptidos do Gag foram estudadas em doentes infectados pelo HIV-1 e pelo HIV-2 com graus de depleção dos linfócitos T CD4 comparáveis. A frequência e a magnitude das respostas foram caracterizadas em termos das citocinas produzidas a nível celular individualizado.As duas infecções apresentaram uma frequência semelhante de células T CD4+ capazes de reconhecer péptidos homólogos do Gag. Contudo, nos doentes infectados pelo HIV-2 documentou-se uma melhor capacidade de responder a péptidos heterólogos. É importante salientar que quer as respostas homólogas quer as heterólogas se caracterizavam por uma maior produção de IL-2 na infecção pelo HIV-2. Além disso, as respostas HIV-2 homólogas correlacionavam-se positivamente com os níveis de activação dos linfócitos T CD4 e negativamente com a carga viral celular avaliada pelo DNA proviral, sugerindo uma potencial relação entre as respostas CD4 especificas para o HIV, a activação imunitária e o controlo da replicação viral que pode contribuir para o melhor prognóstico associado à infecção pelo HIV-2.De entre os múltiplos aspectos da desregulação do sistema imunitário associada à infecção pelo HIV-1, a bem reconhecida disrupção das vias da IL-2 e do receptor da IL-2 tem um interesse particular uma vez que esta citocina tem um papel central quer na homeostasia dos linfócitos T quer na função e sobrevivência das células T reguladoras. A expressão diferencial da expressão da cadeia α do seu receptor, CD25, constitui um importante mecanismo de modulação da função da IL-2. Os indivíduos infectados pelo HIV-2 parecem ter a capacidade de contrariar a perda de CD4 associada à activação imunitária persistente na ausência de terapêutica antiretroviral (ART). Assim, com o objectivo de avaliar o potencial contributo da população CD4+CD25+ para a manutenção dos linfócitos T CD4, esta população foi caracterizada em doentes infectados pelo HIV-1 e pelo HIV-2 não previamente expostos a ART.
Endangered Honeybee Bourne, Russell
Defenders of Wildlife News,
1975, Letnik:
50, Številka:
3
Journal Article
Because of pesticides, the disappearance of open farmland, chemical fertilizers, and our own indifference and ignorance, the number of United States honeybee colonies has been reduced an average of 2 ...percent per year. (BT)
PDF
