Clostridium difficile is the leading cause of infectious nosocomial diarrhoea in developed countries, with a measured incidence of approximately five episodes per 10 000 days of hospital stay in ...Europe. Accurate diagnosis of C. difficile infection (CDI) is a prerequisite for obtaining reliable epidemiological data, but in many European countries diagnosis is probably suboptimal. A significant percentage of CDI cases are missed because clinicians often fail to request tests for C. difficile toxins in cases of unexplained diarrhoea. In addition, some laboratories continue to use tests of low sensitivity or apply them inappropriately. In one study in Spain, failure to request CDI testing in more than two-thirds of patients with unexplained diarrhoea led to significant underdiagnosis of cases. A recent pan-European survey revealed huge discrepancies in the rate of CDI testing across Europe, which suggests that epidemiological reports underestimate the true incidence of CDI in many parts of Europe. This is important because, as this review of the clinical and economic burden of CDI illustrates, infection with C. difficile imposes a significant burden not only on patients, owing to increased morbidity and mortality, but also on healthcare systems and society in general. On the basis of current incidence rates, annual costs for management of CDI amount to approximately $800 million in the USA and €3000 million in Europe. Moreover, estimates suggest that costs associated with recurrent CDI can exceed those of primary CDI. Measures to more effectively prevent CDI and reduce CDI recurrence rates may help to reduce this burden.
Las residencias de mayores (RM) aunque conceptualmente deben parecerse lo más posible a un hogar, tienen incuestionablemente semejanzas con un nosocomio ya que son lugares donde se acumulan muchos ...pacientes con enfermedades de base y comorbilidades en las que la trasmisión de microorganismos entre residentes y entre residentes y cuidadores es frecuente. No hemos encontrado recomendaciones específicamente destinadas a la prevención de las infecciones nosocomiales en las RM por parte de las grandes agencias de Salud Pública y por ello, la Fundación de Ciencias de la Salud ha convocado a una serie de expertos y a 14 sociedades científicas españolas a discutir unas recomendaciones que pudieran orientar al personal de las RM a establecer programas escritos para el control y disminución de dichas infecciones. El presente documento es el resultado de dichas deliberaciones y contiene sugerencias para establecer dichos programas de control con carácter voluntario y flexible en las RM. Pretendemos también que el documento pueda ayudar a las autoridades sanitarias a incentivar esta actividad de control en las distintas áreas territoriales de España. A nuestro juicio es necesaria la elaboración de un plan escrito y el establecimiento de la figura de un coordinador o responsable para poner en marcha estos proyectos. El documento incluye medidas a implementar y formas de cuantificar la realidad de distintos problemas y de seguir el impacto de las medidas establecidas.
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