Se describe una rara presentación de un tumor quístico mucinoso, ubicado en la cola del páncreas en una mujer joven, con varios episodios de pancreatitis aguda recurrente, documentado en hallazgos ...clínicos, de laboratorio y estudios imaginológicos. La paciente fue sometida a una pancreatectomía distal del 50%, habiendo presentado una excelente evolución en los 10 meses postoperatorios, con desaparición total de la sintomatología. Se destaca en la presente revisión lo escaso de esta forma de presentación y se revisa la literatura, enfatizando en las principales y más frecuentes formas de manifestación, los diagnósticos diferenciales más comunes y exaltando el papel curativo de la cirugía.
Los pacientes con hepatopatías avanzadas pueden presentar estados de hipervolemia que los puede llevar a desarrollar hiponatremia dilucional, la cual se origina principalmente a niveles ...persistentemente aumentados de hormona antidiurética. El trasplante hepático es la terapia de elección en pacientes con hepatopatías terminales con excelentes sobrevidas en el tiempo. La hiponatremia dilucional ha demostrado ser un factor pronóstico en pacientes con cirrosis e incluso de mortalidad en pacientes en lista de espera para trasplante de hígado. Por tal razón, actualmente hace parte de los puntajes de clasificación de lista de espera de trasplante hepático en pacientes con hepatopatías avanzadas. El papel de la hiponatremia pretrasplante en el pronóstico de pacientes que serán llevados a trasplante hepático es tema de renovado interés, con datos en la literatura bastante contradictorios. Hasta hace poco, solo la restricción hídrica era el tratamiento contra la hiponatremia dilucional; sin embargo, actualmente se dispone de tratamientos dirigidos contra la hipona- tremia dilucional en pacientes con cirrosis con resultados algo alentadores, aunque poco se sabe sobre su efecto en pacientes con cirrosis que serán llevados a trasplante hepático.
La ileocolonoscopia juega un papel crítico en el diagnóstico y manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Este artículo revisa la utilidad de la ileocolonoscopia en el diagnóstico de la ...colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), y hace énfasis en las recomendaciones para la vigilancia del cáncer y el uso de las técnicas más recientes para aumentar la detección de la displasia. Finalmente, se discute la aplicación de las técnicas actuales en el diagnóstico, como la colonoscopia con imagen de banda estrecha (NBI) y la colonoscopia para el manejo de las complicaciones de la EII; y el papel actual de la cápsula endoscópica y la enteroscopia asistida por balones en el paciente con la enfermedad de Crohn.
Objetivos: describir la incidencia, los factores de riesgo, el pronóstico, los hallazgos operatorios, la recurrencia y la supervivencia de los pacientes con obstrucción intestinal (01) y los ...antecedentes de neoplasia de cualquier origen. Diseño: estudio longitudinal, descriptivo prospectivo. Lugar: hospital de tercer nivel, centro de referencia para el cáncer. Pacientes: 88 pacientes con antecedente de neoplasia, con 127 episodios de 01 documentados por clínica y/o paraclínica, hospitalizados entre el 1 de marzo de 1997 y el 28 de febrero de 1998 (1 año).
We use a finite state (FSA) construction approach to address the problem of propositional satisfiability (SAT). We present a very simple translation from formulas in conjunctive normal form (CNF) to ...regular expressions and use regular expressions to construct an FSA. As a consequence of the FSA construction, we obtain an ALL-SAT solver and model counter. This automata construction can be considered essentially a finite state intersection grammar (FSIG). We also show how an FSIG approach can be encoded. Several variable ordering (state ordering) heuristics are compared in terms of the running time of the FSA and FSIG construction. We also present a strategy for clause ordering (automata composition). Running times of state-of-the-art model counters and BDD based SAT solvers are compared and we show that both the FSA and FSIG approaches obtain an state-of-the-art performance on some hard unsatisfiable benchmarks. It is also shown that clause learning techniques can help improve performance. This work brings up many questions on the possible use of automata and grammar models to address SAT.
Background
Curative resection of pancreatic and biliary malignancies is rare. Most tumors are inoperable at presentation, and palliation of jaundice often is the goal. Biliary decompression can be ...achieved by surgical diversion or endoscopic biliary stents. This study aimed to compare clinical outcomes between surgical bypass and endoscopic uncovered nitinol stents in the palliation of patients with malignant distal common bile duct obstruction.
Methods
A multicenter, retrospective, cohort study investigated 86 patients with inoperable malignant distal common bile duct strictures at tertiary referral centers in Medellín, Colombia. These patients had undergone surgery (group 1) or placement of an uncovered 30-Fr self-expandable nitinol stent produced locally in Medellín, Colombia (group 2). The main outcome measurements included cumulative biliary patency, hospital stay, and patient survival.
Results
The study enrolled 86 patients (mean age, 66 years; range, 43–78 years) including 40 patients in group 1 and 46 patients in group 2. Both groups were similar in terms of age, gender, liver metastasis, and diagnosis. Technical success was achieved for 38 patients in group 1 (95%) and 43 patients in group 2 (93%). Functional biliary decompression was obtained in for 35 of the surgical patients (88%) and 42 of the stented patients (91%). Group 2 had lower rates for procedure-related mortality (2 vs. 7.5%;
p
= 0.01), a lower frequency of early complications (8.7 vs. 45%;
p
= 0.02), and a shorter hospital stay (median, 6 vs. 12 days;
p
= 0.01). Recurrent jaundice occurred for three patients in group 1 (7.5%) and eight patients in group 2 (17.3%) (
p
= 0.198). Late gastric outlet obstruction occurred for 12.5% of the patients in group 1 and 13% of the patients in group 2 (
p
= 0.73). Despite the early benefits of stenting, no significant difference in the median overall survival between the two groups was found (group 1, 163 days; group 2, 178 days;
p
= 0.11). The limitations of this study included the small number of patients and the retrospective design.
Conclusions
Endoscopic stenting and surgery are effective palliation. The former is associated with fewer early complications and the latter with fewer late complications. Patients who do not qualify for curative resection may be better managed by stent placement. Surgery should be reserved for patients more likely to survive longer.
El presente trabajo consistirá en aplicar el esquema de la semántica bidimensional —la cual se define porque pone en relación convenciones semánticas con mundos posibles y permite dar una respuesta a ...las ilusiones modales que se originan al asimilar lo contingente a lo a posteriori y lo necesario a lo a priori— a la comprensión de la crítica de Kripke a la teoría de la identidad entre los estados mentales y los estados cerebrales; su conclusión, tomando como ejemplo la identificación del dolor con la estimulación de unas fibras particulares, será que un enunciado que afirme la identidad mente-cerebro no podrá ser necesario, de tal manera que la teoría de la identidad quede en entredicho.
Se trata de dos pacientes con un foramen congénito del ligamento ancho que permitió el paso de un asa de intestino delgado y posteriormente causó un cuadro de obstrucción intestinal completa con ...sufrimiento de asa reversible. Se descartaron antecedentes quirúrgicos, traumáticos e infecciosos que pudieran simular un anillo intraperitoneal congénito.
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