Le rappel volontaire, en contraste avec le rappel automatique, est la capacité d'isoler en mémoire une composante qui est liée de façon arbitraire avec d'autres dimensions mémorisées et de rapporter ...cette composante, spécialement dans un contexte de haute interférence provenant d'évènements similaires (Petrides, 2002). Le cortex préfrontal ventrolatéral est impliqué de façon sélective dans le contrôle de ce rappel volontaire chez l'adulte et chez le primate (Cadoret et al, 2001 ; Cadoret et Petrides, 2007). Le but de cette étude était d'examiner les capacités de rappel volontaire chez l'enfant.
Trois groupes d'enfants âgés de 6, 8 et 11 ans (n=70) ont été testés sur une tâche qui a été construite originalement pour des études d'imagerie chez l'adulte et chez le singe. Le principe de la tâche est de présenter durant la première phase d'encodage, un stimulus comprenant plusieurs composantes et ensuite après un court délai, de présenter une question demandant au sujet de rapporter un aspect de ce stimulus encodé comme sa couleur, sa forme, etc. Finalement, après un second délai, durant la phase test, un stimulus test est présenté et le sujet doit décider si ce stimulus correspond à l'aspect particulier que le sujet devait se rappeler. Les enfants étaient testés sous deux conditions. Dans la condition 1, ils devaient mémoriser soit la forme ou la couleur du stimulus précédemment encodé. Dans la condition 2, ils devaient mémoriser la forme, la couleur ou le son du stimulus encodé. Les résultats principaux démontrent qu'entre 6 et 11 ans, les enfants sont capables de rappel volontaire, c'est-à-dire d'isoler en mémoire une caractéristique visuelle particulière suite à une instruction et dans un contexte interférent. Cette capacité chez l'adulte, est supportée par le cortex préfrontal ventrolatéral. Néanmoins, chez les enfants en bas âge (< 8 ans) cette capacité est encore vulnérable et dépend de la composante qui doit être mémorisée ainsi que de la difficulté de la décision à prendre lors de la situation test. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Rappel mnémonique volontaire, Enfants d'âge préscolaire, Cortex préfrontal ventrolatéral, Tâche de rappel.
IntroductionVentilator-associated pneumonia (VAP) is a common healthcare-associated infection in the intensive care unit (ICU). Probiotics are defined as live microorganisms that may confer health ...benefits when ingested. Prior randomised trials suggest that probiotics may prevent infections such as VAP and Clostridioides difficile–associated diarrhoea (CDAD). PROSPECT (Probiotics to Prevent Severe Pneumonia and Endotracheal Colonization Trial) is a multicentre, double-blinded, randomised controlled trial comparing the efficacy of the probiotic Lactobacillus rhamnosus GG with usual care versus usual care without probiotics in preventing VAP and other clinically important outcomes in critically ill patients admitted to the ICU.Methods and analysisThe objective of E-PROSPECT is to determine the incremental cost-effectiveness of L. rhamnosus GG plus usual care versus usual care without probiotics in critically ill patients. E-PROSPECT will be performed from the public healthcare payer’s perspective over a time horizon from ICU admission to hospital discharge.We will determine probabilities of in-ICU and in-hospital events from all patients alongside PROSPECT. We will retrieve unit costs for each resource use item using jurisdiction-specific public databases, supplemented by individual site unit costs if such databases are unavailable. Direct costs will include medications, personnel costs, radiology/laboratory testing, operative/non-operative procedures and per-day hospital ‘hoteling’ costs not otherwise encompassed. The primary outcome is the incremental cost per VAP prevented between the two treatment groups. Other clinical events such as CDAD, antibiotic-associated diarrhoea and in-hospital mortality will be included as secondary outcomes. We will perform pre-specified subgroup analyses (medical/surgical/trauma; age; frailty status; antibiotic use; prevalent vs no prevalent pneumonia) and probabilistic sensitivity analyses for VAP, then generate confidence intervals using the non-parametric bootstrapping approach.Ethics and disseminationStudy approval for E-PROSPECT was granted by the Hamilton Integrated Research Ethics Board of McMaster University on 29 July 2019. Informed consent was obtained from the patient or substitute decision-maker in PROSPECT. The findings of this study will be published in peer-reviewed journals.Trial registration numberNCT01782755; Pre-results.
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