Introducción: la Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET) busca reorientar las medidas del acompañamiento terapéutico durante el final de la vida; actualmente existe legislación sobre este tema. ...Objetivo: caracterizar el conocimiento y la claridad conceptual y jurídica del personal de salud del Hospital de San José (HSJ) de Bogotá sobre la LET. Métodos: estudio descriptivo transversal usando encuesta de libre preparación. Se estableció claridad conceptual con resultado superior al 70% de respuestas correctas. Datos levantados con cuestionario de selección múltiple vía Formularios Google, tabulados en Microsoft Excel® y analizados con Stata® vía estadística descriptiva. Resultados: 36 % de encuestados tuvo claridad conceptual y jurídica sobre LET; el 82,3 % de encuestados diferenciaron LET de eutanasia y el 95,6 %, LET de cuidados paliativos. El 61 % de los encuestados no tuvo conflicto moral/jurídico con LET; el 60 % y el 70 % de los encuestados creen, respectivamente, que suspender el oxígeno y la ventilación mecánica no hacen parte de la LET. Finalmente, el 78,9 % expresó no haber recibido suficiente información sobre el tema. Conclusiones: el personal encuestado carece de claridad conceptual suficiente sobre la LET,lo que señala la necesidad de mayor educación al respecto.
Es importante estandarizar los procesos de ingreso a las UCI (UCI), y las prácticas establecidas por consenso determinan intervenciones de calidad que pueden potenciar contextos específicos. Las UCI ...son servicios finitos de alto costo que requieren políticas para garantizar el uso racional y poder brindar atención de calidad a los pacientes. En respuesta a la variabilidad de los criterios de ingreso a la UCI en el país, la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (AMCI) convocó un equipo multidisciplinario de expertos en medicina crítica para establecer un pronunciamiento científico mediante la metodología de consenso formal, principalmente por el método Delphi, acerca de las recomendaciones y prácticas que permitan homogenizar los criterios de ingreso a las UCI en Colombia. Como parte de la misión de la AMCI, se pretende impactar positivamente en los distintos niveles del sistema de salud (prestadores, administradores, aseguradores y gobierno) y que al final se refleje en beneficios para los pacientes críticos o en riesgo. El consenso invita a todas las UCI del país a seleccionar sus propios criterios teniendo en cuenta el listado de las recomendaciones que contiene; se aclara que los contenidos son generados en un contexto científico, académico y no comercial. Cada institución de salud debe ser garante, mediante la coordinación asistencial de las UCI, del uso responsable de estos criterios tanto para la atención segura y de calidad de los pacientes como de utilizarlos para las distintas relaciones comerciales que se establezcan con las administradoras de los regímenes de salud. Este documento tiene un alcance nacional y su contenido está previsto actualizarlo en un tiempo no mayor a 4años.
It is important to standardize the admission processes to the Intensive Care Units (ICU), and the practices established by consensus determine quality interventions that can enhance specific contexts. ICU are finite, high-cost services that require policies to ensure rational use and to provide quality care to patients. In response to the variability of ICU admission criteria in the country, the Colombian Association of Critical Medicine and Intensive Care (AMCI) convened a multidisciplinary team of experts in critical medicine to establish a scientific statement using the formal consensus methodology, mainly by the Delphi method, about the recommendations and practices that allow to homogenize the criteria for admission to ICU in Colombia. As part of the mission of the AMCI, it is intended to have a positive impact on the different levels of the health system — providers, administrators, insurers and government — and that in the end it will be reflected in benefits for critically ill or at-risk patients. The consensus invites all ICU in the country to select their own criteria taking into account the list of recommendations it contains; it is clarified that the contents are generated in a scientific, academic and non-commercial context. Each health institution must be a guarantor, through the care coordination of the ICUs, of the responsible use of these criteria both for the safe and quality care of patients and to use them for the different commercial relationships established with the administrators of the regimens of health. This document has a national scope and its content is expected to be updated in no more than 4years.
Determinar si la anemia preoperatoria en los pacientes que son llevados a cirugia cardiovascular se asocia al aumento de la mortalidad, falla renal, accidentes cerebovasculares y eventos ...cardiovasculares cuando se comparan sus casos con los de pacientes con niveles de hemoglobina normales en el preoperatorio.
Se realizo una revision sistematica y un metaanalisis de los estudios observacionales de cohorte y de casos y controles que exploraron la asociacion entre los niveles de hemoglobina prequirurgica y los desenlaces adversos de los pacientes sometidos a cirugia cardiovascular. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE y COCHRANE hasta la semana 50 de 2010; de manera independiente, fueron seleccionados los estudios que cumplieron con los criterios de inclusion. Se evaluaron las fuentes de heterogeneidad entre los estudios, como el sesgo de publicacion.
De los estudios revisados se identificaron 260; entre dichos estudios, de 11 se pudieron extraer los datos suficientes para combinar el desenlace de mortalidad. De esos estudios, 6 se ajustaron por severidad y comorbilidades, mientras que en los restantes sus resultados no fueron ajustados; aun asi se observo un incremento en el riesgo de mortalidad cuando se considera la anemia como variable independiente.
Los pacientes anemicos sometidos a cirugia cardiaca tienen un mayor riesgo de sufrir eventos adversos postoperatorios. Varios factores mas tambien limitan la interpretacion de los datos, incluyendo la falta de una definicion uniforme de la anemia y la carencia de estudios expresamente disenados para cuantificar la prevalencia y el impacto de la anemia en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
To determine whether preoperative anemia in patients undergoing cardiovascular surgery is associated with higher mortality, renal failure, cerebrovascular accidents and cardiovascular events as compared to patients with normal preoperative levels of hemoglobin.
A systematic review and a meta-analysis of the cohort observational and of cases and control studies was conducted, exploring the association between the pre-surgical levels of hemoglobin and adverse outcomes in patients undergoing cardiovascular surgery. The MEDLINE, EMBASE, and COCHRANE data-bases up to the 50th week of 2010 were consulted. The studies that complied with the inclusion criteria were independently selected. The sources of heterogeneity among the studies were assessed, including publication bias.
Of the total number of studies reviewed, 260 were identified; sufficient data could be extracted from 11 of them to combine the mortality outcome. Out of these studies, 6 were adjusted for severity and comorbidities, while the results of the remaining ones were not adjusted.
Anemic patients undergoing cardiac surgery have a higher risk of postoperative adverse events. There are several factors limiting the interpretation of the data, including a poor standardized definition of anemia, and the lack of studies explicitly designed to quantify the prevalence and the impact of anemia in patients with cardiovascular diseases.
Atrial Fibrillation (AF) is associated with an increased risk of stroke and systemic embolism. Several studies have suggested that female AF patients could have a greater risk for stroke. There is ...scarce information about clinical characteristics and use of antithrombotic therapies in Latin American patients with nonvalvular AF.
To describe the gender differences in clinical characteristics, thromboembolic risk, and antithrombotic therapy of patients with nonvalvular AF recruited in Mexico, an upper middle-income country, into the prospective national CARMEN-AF Registry.
A total of 1423 consecutive patients, with at least one thromboembolic risk factor were enrolled in CARMEN-AF Registry during a three-year period (2014–2017). They were categorized according to Gender.
Overall, 48.6% were women, mean age 70 ± 12 years. Diabetes, smoking, alcoholism, non-ischemic cardiomyopathy, coronary artery disease, and obstructive sleep apnea were higher in men. Most women were found with paroxysmal AF (40.6%), and most men with permanent AF (44.0%). No gender differences were found in the use of vitamin K antagonists (VKA) (30.5% in women vs. 28.0% in men). No gender differences were found in the use of direct oral anticoagulants (DOAC) (33.8% women vs 35.4% men).
CARMEN-AF Registry demonstrates that in Mexico, regardless of gender, a large proportion of patients remain undertreated. No gender differences were found in the use of VKA or DOAC.
El presente texto se origina en los resultados obtenidos en el marco de la investigación Etnobotánica de plantas medicinales, aromáticas y alimenticias de Guacamayas, Boyacá, Colombia, proceso en el ...cual se realizó un proyecto de aula con la comunidad educativa de la Escuela Rural El Alisal, que buscaba aportar a la conservación del conocimiento tradicional sobre plantas medicinales de los guacamayeros y con ello favorecer la educación geográfica desde el reconocimiento del entorno. El trabajo en el aula consistió en la construcción de un Miniherbario con 80 especies de uso medicinal y de una colección viva con 30 especies, desde el cual se hizo el recorrido por el territorio, empleando, entre otros métodos, la observación participante, bola de nieve con variaciones, entrevistas informales, 89 entrevistas individuales semi-estructuradas, así como estrategias de corte teórico desde el rastreo bibliográfico, para lograr la documentación, recuperación y retransmisión de los saberes tradicionales en torno a las plantas medicinales. En este trabajo se da la articulación de los conocimientos tradicionales y los botánicos de la ciencia occidental, permitiendo la participación en Expociencia Educativa 2009, evento en el que este proyecto de aula fue ganador en la modalidad de Ciencias, nivel I Básica Primaria. Palabras clave: Etnobotánica, medicina tradicional, plantas medicinales. Comunidad rural de Guacamayas, proyecto de aula.
Profes al toke Delgado Luque, Renzo Augusto; Callupe Corman, Beltrán Jonas; Solis Garate, Renzo Edgar ... Dissertation
Desarrollo de un aplicativo móvil para el estudiante que desea reforzar sus materias académicas de mediana y/o alta complejidad, una App móvil a través de la cual los estudiantes podrán encontrar ...profesores calificados en diferentes materias, según ubicación del alumno. Los profesores de PROFES AL TOKE estarán familiarizados con la metodología de las universidades de procedencia de los estudiantes y estarán disponibles las 24 horas del día, con tarifas flexibles y acorde a las necesidades del público siempre y cuando realicen la búsqueda y el pedido con un máximo. Mediante la interconectividad que tiene nuestra aplicación, los alumnos podrán conocer la formación académica, el grado y logros alcanzados de los profesores durante su vida académica y, a su vez, podrán calificar al asesor al término de la clase a fin de llevar una escala de calidad sobre el servicio ofrecido y así fidelizar a nuestros clientes y lograr posicionar nuestra marca a mediano plazo. Dirigido a estudiantes de los últimos años de colegios privados, alumnos de pregrado y maestrías de universidades de primer nivel.
Trabajo de investigación
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