El mercurio es un tóxico ambiental que causa numerosos efectos adversos en la salud humana y en los ecosistemas naturales. Los factores que determinan la aparición de efectos adversos y su severidad ...son entre otros: la forma química del mercurio (elemental, inorgánico, orgánico), la dosis, la edad, la duración de la exposición, la vía de exposición y los factores ambientales, nutricionales y genéticos. En el ciclo acuático del mercurio, una vez que se ha depositado, se transforma en metilmercurio por la acción de determinadas bacterias sulfato reductoras y se bioacumula en los organismos acuáticos incorporándose a la cadena trófica de alimentos. El contenido de metilmercurio es mayor en las especies depredadoras de mayor tamaño y que viven más años como el emperador, pez espada, tiburón, atún o marlín. El metilmercurio se halla unido a las proteínas del pescado por lo que no se elimina mediante la limpieza ni el cocinado del mismo. El feto en desarrollo y los niños pequeños son los más vulnerables a los efectos neurotóxicos del metilmercurio procedente de la ingesta de pescado contaminado. El metilmercurio se absorbe en el tracto gastrointestinal y atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta. Algunos componentes de la dieta como los ácidos grasos poliinsaturados, el selenio, la fibra, los compuestos tiol, algunos fitoquímicos y otros nutrientes pueden modificar la bioaccesibilidad del mercurio y su toxicidad. Además de los factores ambientales, los factores genéticos pueden influir en la toxicidad del mercurio y explicar parte de la vulnerabilidad individual.
Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, se ha referido que la ingesta excesiva de metilmercurio procedente del pescado ...contaminado produce toxicidad neurológica en los niños afectando a la función cognitiva, la memoria, la función visual-motora y al lenguaje. Después de las intoxicaciones de Minamata e Iraq, se realizaron grandes estudios epidemiológicos en Nueva Zelanda, las islas Féroe y las islas Seychelles y se establecieron recomendaciones internacionales sobre el consumo de pescado y marisco en las mujeres embarazadas y niños pequeños. En España, el proyecto Infancia y Medio Ambiente (INMA) ha estudiado los efectos del medio ambiente y de la dieta sobre el desarrollo fetal e infantil en diversas zonas geográficas de España. Los estudios realizados nacionales e internacionales muestran que la concentración de mercurio depende principalmente del consumo de pescado, aunque existe una variabilidad entre los países que podría explicarse no solo por la cantidad de pescado consumida, sino también por el tipo o especies de pescados que se consumen, así como por otro tipo de factores. Aunque los efectos perjudiciales del metilmercurio mejor documentados son los que se producen sobre el desarrollo del sistema nervioso en el feto y en el recién nacido, cada vez hay más estudios que indican que también puede afectar a la función cognitiva, reproducción y especialmente al riesgo cardiovascular en la población adulta. Sin embargo, son necesarios más estudios para confirmarlo y establecer la existencia de una relación causal.
IntroductionPrevious reports in European populations demonstrated the existence of five data-driven adult-onset diabetes subgroups. Here, we use self-normalizing neural networks (SNNN) to improve ...reproducibility of these data-driven diabetes subgroups in Mexican cohorts to extend its application to more diverse settings.Research design and methodsWe trained SNNN and compared it with k-means clustering to classify diabetes subgroups in a multiethnic and representative population-based National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) datasets with all available measures (training sample: NHANES-III, n=1132; validation sample: NHANES 1999–2006, n=626). SNNN models were then applied to four Mexican cohorts (SIGMA-UIEM, n=1521; Metabolic Syndrome cohort, n=6144; ENSANUT 2016, n=614 and CAIPaDi, n=1608) to characterize diabetes subgroups in Mexicans according to treatment response, risk for chronic complications and risk factors for the incidence of each subgroup.ResultsSNNN yielded four reproducible clinical profiles (obesity related, insulin deficient, insulin resistant, age related) in NHANES and Mexican cohorts even without C-peptide measurements. We observed in a population-based survey a high prevalence of the insulin-deficient form (41.25%, 95% CI 41.02% to 41.48%), followed by obesity-related (33.60%, 95% CI 33.40% to 33.79%), age-related (14.72%, 95% CI 14.63% to 14.82%) and severe insulin-resistant groups. A significant association was found between the SLC16A11 diabetes risk variant and the obesity-related subgroup (OR 1.42, 95% CI 1.10 to 1.83, p=0.008). Among incident cases, we observed a greater incidence of mild obesity-related diabetes (n=149, 45.0%). In a diabetes outpatient clinic cohort, we observed increased 1-year risk (HR 1.59, 95% CI 1.01 to 2.51) and 2-year risk (HR 1.94, 95% CI 1.13 to 3.31) for incident retinopathy in the insulin-deficient group and decreased 2-year diabetic retinopathy risk for the obesity-related subgroup (HR 0.49, 95% CI 0.27 to 0.89).ConclusionsDiabetes subgroup phenotypes are reproducible using SNNN; our algorithm is available as web-based tool. Application of these models allowed for better characterization of diabetes subgroups and risk factors in Mexicans that could have clinical applications.
The beneficial effects of fish consumption in both children and adults are well known. However, the intake of methylmercury, mainly from contaminated fish and shellfish, can have adverse health ...effects. The study group on the prevention of exposure to methylmercury (GEPREM-Hg), made up of representatives from different Spanish scientific societies, has prepared a consensus document in a question and answer format, containing the group’s main conclusions, recommendations and proposals. The objective of the document is to provide broader knowledge of factors associated with methylmercury exposure, its possible effects on health amongst the Spanish population, methods of analysis, interpretation of the results and economic costs, and to then set recommendations for fish and shellfish consumption. The group sees the merit of all initiatives aimed at reducing or prohibiting the use of mercury as well as the need to be aware of the results of contaminant analyses performed on fish and shellfish marketed in Spain. In addition, the group believes that biomonitoring systems should be set up in order to follow the evolution of methylmercury exposure in children and adults and perform studies designed to learn more about the possible health effects of concentrations found in the Spanish population, taking into account the lifestyle, eating patterns and the Mediterranean diet.
In recent years, a growing number of studies suggests that increases in pollution levels may have short-term impact on human health, even at pollution levels similar to or lower than those which have ...been considered to be safe to date. The different methodological approaches and the varying analysis techniques employed have made it difficult to make a direct comparison among all of the findings, preventing any clear conclusions from being drawn. This has led to multicenter projects such as the APHEA (Short-Term Impact of Air Pollution on Health. A European Approach) within a European Scope. The EMECAM Project falls within the context of the aforesaid multicenter studies and has a wide-ranging projection nationwide within Spain. Fourteen (14) cities throughout Spain were included in this Project (Barcelona, Metropolitan Area of Bilbao, Cartagena, Castellón, Gijón, Huelva, Madrid, Pamplona, Seville, Oviedo, Valencia, Vigo, Vitoria and Saragossa) representing different sociodemographic, climate and environmental situations, adding up to a total of nearly nine million inhabitants. The objective of the EMECAM project is that to asses the short-term impact of air pollution throughout all of the participating cities on the mortality for all causes, on the population and on individuals over age 70, for respiratory and cardiovascular causes. For this purpose, with an ecological design, the time series data is analyzed taking the deaths rate, pollutants, temperature data and other factors taken from records kept by public institutions as a unit. The period of time throughout which this study was conducted, although not exactly the same for all of the cities involved, runs in all cases from 1990 to 1996. The degree of relationship measured by means of an autoregressive Poisson regression. In the future, the results of each city will be combined by means of a meta-analysis.
En los últimos años, un número creciente de estudios sugiere que los incrementos en los niveles de contaminación atmosférica pueden causar efectos a corto plazo sobre la salud, incluso con niveles de contaminación cercanos o inferiores a los considerados hasta ahora como seguros. Los distintos enfoques metodológicos y la diversidad de técnicas de análisis utilizadas han dificultado la comparabilidad directa entre los resultados obtenidos, impidiendo llegar a conclusiones claras. Ello ha estimulado la puesta en marcha de proyectos multicéntricos, como el proyecto APHEA (short-term effects of Air Pollution on Health: a European Approach), dentro del ámbito europeo. El proyecto EMECAM se enmarca en el contexto de los estudios multicéntricos citados y tiene una proyección amplia en el ámbito nacional español. En él se incluyen 14 ciudades españolas (Barcelona, Gran Bilbao, Cartagena, Castellón, Gijón, Huelva, Madrid, Pamplona, Sevilla, Oviedo, Valencia, Vigo, Vitoria y Zaragoza) que representan diferentes situaciones sociodemográficas, climáticas y ambientales, sumando un total cercano a nueve millones de habitantes. El objetivo del proyecto EMECAM es evaluar el impacto a corto plazo de la contaminación atmosférica, en el conjunto de las ciudades participantes, sobre la mortalidad por todas las causas, en toda la población y en personas de 70 y más años, y por causas respiratorias y del aparato circulatorio. Para ello, con un diseño ecológico, se analizan los datos de las series temporales tomando como unidad los datos diarios de mortalidad, contaminantes, temperatura y otros factores, obtenidos de registros de instituciones públicas. El periodo de estudio, aunque no es exactamente el mismo para todas las ciudades, está comprendido en todos los casos entre los años 1990 y 1996. El cálculo de las medidas de asociación se realiza mediante regresión autorregresiva de Poisson. En una fase posterior los resultados de cada ciudad se combinarán mediante la realización de un meta-análisis.
Both insulin resistance (IR) and visceral adipose tissue (VAT) are related cardiometabolic risk factors; nevertheless, their joint effect on endothelial functionality is controversial. This study ...aims to evaluate the joint effect of IR and VAT on endothelial functionality using the pulse-waveform analysis and explore the mediating role of VAT on the effect of IR on arterial pressure, arterial stiffness and incident arterial hypertension.
We measured VAT (n = 586) using two methods (dual-energy X-ray absorptiometry and a clinical surrogate), arterial stiffness (with pulse-waveform velocity), and IR (using three methods: HOMA2-IR (n = 586), a frequently sampled intravenous glucose tolerance test (n = 131) and euglycemic hyperinsulinemic clamping (n = 97)) to confirm the mediator effect of IR on VAT. The incidence of arterial hypertension attributable to the mediating effect of IR related to VAT was evaluated using a prospective cohort (n = 6850). Adjusted linear regression models, causal mediation analysis, and Cox-proportional hazard risk regression models were performed to test our objective. IR and VAT led to increased arterial stiffness and increased blood pressure; the combination of both further worsened vascular parameters. Nearly, 57% (ΔE→MY 95% CI: 31.7–100.0) of the effect of IR on altered pulse-wave velocity (PWV) analysis was mediated through VAT. Moreover, VAT acts as a mediator of the effect of IR on increased mean arterial pressure (ΔE→MY 35.7%, 95% CI: 23.8–59) and increased hypertension risk (ΔE→MY 69.1%, 95% CI: 46.1–78.8).
VAT acts as a mediator of IR in promoting arterial stiffness and arterial hypertension. Both phenomena should be targeted to ameliorate the cardiometabolic risk.
•We investigate the role of visceral adipose tissue and insulin resistance on vascular hemodynamics.•Visceral adiposity is a modifier of insulin resistance on altered arterial stiffness.•Visceral adiposity acts as a mediator of the effect of insulin resistance on hypertension risk.
Whether the metabolically healthy obese (MHO) phenotype is a single, stable or a transitional, fluctuating state is currently unknown. The Mexican-Mestizo population has a genetic predisposition for ...the development of type 2 diabetes (T2D) and other cardiometabolic complications. Little is known about the natural history of metabolic health in this population. The aim of this study was to analyze the transitions over time among individuals with different degrees of metabolic health and body mass index, and evaluate the incidence of cardiometabolic outcomes according to phenotype.
The study population consisted of a metabolic syndrome cohort with at least 3 years of follow up. Participants were apparently-healthy urban Mexican adults ≥20 years with a body mass index (BMI) ≥20 kg/m2. Metabolically healthy phenotype was defined using the criteria of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) metabolic syndrome criteria and the subjects were stratified into 4 groups according to their BMI and metabolic health. For cardiometabolic outcomes we estimated the incidence of cardiometabolic outcomes and standardized them per 1, 000 person-years of follow-up. Finally, to evaluate the risk for transition and development of cardiometabolic outcomes, we fitted Cox Proportional Hazard regression models.
Amongst the 5541 subjects, 54.2% were classified as metabolically healthy and 45.8% as unhealthy. The MHO prevalence was 39.3%. Up to a third of the population changed from their initial category to another and the higher transition rate was observed in MHO (42.9%). We also found several novel factors associated to transition to metabolically unhealthy phenotype; socioeconomic status, number of pregnancies, a high carbohydrate intake, history of obesity and consumption of sweetened beverages. Similarly, visceral adipose tissue (VAT) was a main predictor of transition; loss of VAT ≥5% was associated with reversion from metabolically unhealthy to metabolically healthy phenotype (hazard ratio (HR) 1.545, 95%CI 1.266-1.886). Finally, we observed higher incidence rates and risk of incident T2D and hypertension in the metabolically unhealthy obesity (MUHO) and metabolically unhealthy lean (MUHL) phenotypes compared to MHO.
Metabolic health is a dynamic and continuous process, at high risk of transition to metabolically unhealthy phenotypes over time. It is imperative to establish effective processes in primary care to prevent such transitions.
El impacto de las catástrofes sobre la salud pública no siempre es inmediato, sino que los efectos a medio o largo plazo son, muchas veces, mayores que los producidos en la fase aguda. El día 11 de ...mayo de 2011, se produjeron en la ciudad de Lorca dos eventos sísmicos de consecuencias catastróficas; el primero ocurrió a las 17:05 (hora española), de magnitud Mw = 4,5 y fue seguido de varia réplicas. Aproximadamente dos horas más tarde, tuvo lugar un evento símico mayor, de magnitud Mw = 5,1 e intensidad VII en la escala EMS-98. Los terremotos causaron nueve muertos, unos 300 heridos, y 60 000 desalojados de sus hogares. Inicialmente se instalaron tres campamentos provisionales en distintos puntos de la ciudad, que posteriormente quedaron unificados. Se analizan las actuaciones, medidas de prevención y control desarrolladas en materia de salud pública tras el terremoto. La información se obtuvo de entrevistas individuales y en grupos con personal del Servicio de Salud Pública de Lorca. Tras el análisis se ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar las actuaciones y la coordinación, por lo que se concluye con propuestas como: 1) el establecimiento de protocolos o guías que permitan rápida identificación de riesgos y toma de decisiones; 2) realización de ejercicios de adiestramiento y simulacros; 3) recibir formación en materia de emergencias y catástrofes; 4) participación transversal del equipo de salud pública junto a otros Grupos de Acción.
El impacto de las catástrofes sobre la salud pública no siempre es inmediato, sino que los efectos a medio o largo plazo son, muchas veces, mayores que los producidos en la fase aguda. El día 11 de ...mayo de 2011, se produjeron en la ciudad de Lorca dos eventos sísmicos de consecuencias catastróficas; el primero ocurrió a las 17:05 (hora española), de magnitud Mw = 4,5 y fue seguido de varia réplicas. Aproximadamente dos horas más tarde, tuvo lugar un evento símico mayor, de magnitud Mw = 5,1 e intensidad VII en la escala EMS-98. Los terremotos causaron nueve muertos, unos 300 heridos, y 60 000 desalojados de sus hogares. Inicialmente se instalaron tres campamentos provisionales en distintos puntos de la ciudad, que posteriormente quedaron unificados. Se analizan las actuaciones, medidas de prevención y control desarrolladas en materia de salud pública tras el terremoto. La información se obtuvo de entrevistas individuales y en grupos con personal del Servicio de Salud Pública de Lorca. Tras el análisis se ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar las actuaciones y la coordinación, por lo que se concluye con propuestas como: 1) el establecimiento de protocolos o guías que permitan rápida identificación de riesgos y toma de decisiones; 2) realización de ejercicios de adiestramiento y simulacros; 3) recibir formación en materia de emergencias y catástrofes; 4) participación transversal del equipo de salud pública junto a otros Grupos de Acción.
Background: Lead affects the behavioral and cognitive functions of children. The current lead safety level for avoiding these adverse effects is still controversial. Methods of study: A ...cross-sectional study included 511 children from 23 primary schools within the Comunidad de Madrid (the Madrid Region –including the city of Madrid and the large urban-industrial conurbation of satellite towns surrounding it), Spain. The children’s blood lead levels were determined by atomic absorption spectrophotometry. In addition, the teachers completed an eight-item questionnaire about the children’s behavior and academic achievement. Parents filled in a self-completion survey about the sociodemographic variables of the children and the family. Results: The mean Blood Lead Level (BLL) of the children was 4.1 μg/dL SD 1.6 μg/dL (log transformed 3.8 μg/dL SD 0.2 μg/dL). Multivariate analysis controlling for relevant sociodemographic cofactors (among others, sex, age and educational level of the parents) showed a negative association, but this was not statistically significant. Conclusions: Despite the low blood lead levels found in the children of the Comunidad de Madrid (Spain) and the design limitations of the study, the results obtained suggest the existence of a harmful, but not statistically significant, effect of blood lead on the behavior and academic achievement of children.
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