Summary
Incident vertebral fractures and lumbar spine bone mineral density (BMD) were assessed in the 12 months following glucocorticoid initiation in 65 children with nephrotic syndrome. The ...incidence of vertebral fractures was low at 12 months (6 %) and most patients demonstrated recovery in BMD Z-scores by this time point.
Introduction
Vertebral fracture (VF) incidence following glucocorticoid (GC) initiation has not been previously reported in pediatric nephrotic syndrome.
Methods
VF was assessed on radiographs (Genant method); lumbar spine bone mineral density (LS BMD) was evaluated by dual-energy X-ray absorptiometry.
Results
Sixty-five children were followed to 12 months post-GC initiation (median age, 5.4 years; range, 2.3–17.9). Three of 54 children with radiographs (6 %; 95 % confidence interval (CI), 2–15 %) had incident VF at 1 year. The mean LS BMD Z-score was below the healthy average at baseline (mean ± standard deviation (SD), −0.5 ± 1.1;
p
= 0.001) and at 3 months (−0.6 ± 1.1;
p
< 0.001), but not at 6 months (−0.3 ± 1.3;
p
= 0.066) or 12 months (−0.3 ± 1.2;
p
= 0.066). Mixed effect modeling showed a significant increase in LS BMD Z-scores between 3 and 12 months (0.22 SD; 95 % CI, 0.08 to 0.36;
p
= 0.003). A subgroup (
N
= 16; 25 %) had LS BMD Z-scores that were ≤−1.0 at 12 months. In these children, each additional 1,000 mg/m
2
of GC received in the first 3 months was associated with a decrease in LS BMD Z-score by 0.39 at 12 months (95 % CI, −0.71 to −0.07;
p
= 0.017).
Conclusions
The incidence of VF at 1 year was low and LS BMD Z-scores improved by 12 months in the majority. Twenty-five percent of children had LS BMD Z-scores ≤−1.0 at 12 months. In these children, LS BMD Z-scores were inversely associated with early GC exposure, despite similar GC exposure compared to the rest of the cohort.
Neck pain is a highly prevalent condition that leads to considerable pain, disability, and economic cost. We present the most current estimates of neck pain prevalence and years lived with disability ...(YLDs) from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) by age, sex, and location, with forecasted prevalence to 2050.
Systematic reviews identified population-representative surveys used to estimate the prevalence of and YLDs from neck pain in 204 countries and territories, spanning from 1990 to 2020, with additional data from opportunistic review. Medical claims data from Taiwan (province of China) were also included. Input data were pooled using DisMod-MR 2.1, a Bayesian meta-regression tool. Prevalence was forecast to 2050 using a mixed-effects model using Socio-demographic Index as a predictor and multiplying by projected population estimates. We present 95% UIs for every metric based on the 2·5th and 97·5th percentiles of 100 draws of the posterior distribution.
Globally, in 2020, neck pain affected 203 million (95% uncertainty interval UI 163–253) people. The global age-standardised prevalence rate of neck pain was estimated to be 2450 (1960–3040) per 100 000 population and global age-standardised YLD rate was estimated to be 244 (165–346) per 100 000. The age-standardised prevalence rate remained stable between 1990 and 2020 (percentage change 0·2% –1·3 to 1·7). Globally, females had a higher age-standardised prevalence rate (2890 2330–3620 per 100 000) than males (2000 1600–2480 per 100 000), with the prevalence peaking between 45 years and 74 years in male and female sexes. By 2050, the estimated global number of neck pain cases is projected to be 269 million (219–322), with an increase of 32·5% (23·9–42·3) from 2020 to 2050. Decomposition analysis of the projections showed population growth was the primary contributing factor, followed by population ageing.
Although age-standardised rates of neck pain have remained stable over the past three decades, by 2050 the projected case numbers are expected to rise. With the highest prevalence in older adults (higher in females than males), a larger effect expected in low-income and middle-income countries, and a rapidly ageing global population, neck pain continues to pose a challenge in terms of disability burden worldwide. For future planning, it is essential we improve our mechanistic understanding of the different causes and risk factors for neck pain and prioritise the consistent collection of global neck pain data and increase the number of countries with data on neck pain.
Bill & Melinda Gates Foundation and Global Alliance for Musculoskeletal Health.
Sara B. Fernández Guinea ; director, Javier González Marqués
Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Psicología, leída el 10-12-1998.
Se ha llevado a cabo una investigación en la ...que se ha comparado la actuación de un grupo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer leve o leve-moderado, con la de un grupo de personas mayores de su misma edad y nivel educativo, en una serie de pruebas que valoran distintos aspectos de la memoria semántica (tests neuropsicológicos, encuesta semántica, tarea de producción de predicados semánticos, tareas de facilitación semántica). Los resultados muestran que los pacientes con demencia de tipo Alzheimer presentan una alteración en su sistema de conocimiento semántico ya en las primeras etapas de la enfermedad, lo que podría servir como marcador diagnóstico de la enfermedad. Se observa además la influencia de distintas variables (modalidad de presentación de los estímulos, clase de categoría, tipo de predicado semántico y familiaridad) en cómo estos pacientes procesan la información semántica.
Audience: Specialized
Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Psicología, leída el 10-12-1998.
Se ha llevado a cabo una investigación en la que se ha comparado la actuación de un grupo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer leve o leve-moderado, con la de un grupo de personas mayores de su misma edad y nivel educativo, en una serie de pruebas que valoran distintos aspectos de la memoria semántica (tests neuropsicológicos, encuesta semántica, tarea de producción de predicados semánticos, tareas de facilitación semántica). Los resultados muestran que los pacientes con demencia de tipo Alzheimer presentan una alteración en su sistema de conocimiento semántico ya en las primeras etapas de la enfermedad, lo que podría servir como marcador diagnóstico de la enfermedad. Se observa además la influencia de distintas variables (modalidad de presentación de los estímulos, clase de categoría, tipo de predicado semántico y familiaridad) en cómo estos pacientes procesan la información semántica.
Chile es un país en un proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados. Durante las últimas décadas ha habido una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de ...alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio. El objetivo de este trabajo es describir el marco cultural en que se establecen las elecciones de alimentación, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes antropológicos y biológicos, así como el impacto que tendrían estas decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre la génesis de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis e hiperlipidemias). Las estrategias de educación nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, deben considerar la cultura alimentaria, así como aspectos del desarrollo social y económico, educación por los equipos de salud y colegios, difusión a través de medios de comunicación y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto
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