Le trouble bipolaire (TB) est une maladie chronique sévère qui atteint 1 à 4 % de la population générale. Le TB entraîne un handicap majeur lié au très haut niveau de rechute (60 % à 2 ans), à ...l’impact fonctionnel des comorbidités associées et aux troubles persistants entre les épisodes. Cette maladie récurrente a été reconnue par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme la septième cause de handicap par année de vie parmi toutes les maladies dans la population des 15 à 44 ans 1 . L’arrivée nouvelle du DSM-5 témoigne de la volonté d’amélioration des outils de classification diagnostique à partir des biomarqueurs validés dans chaque trouble psychiatrique. Néanmoins, l’identification de tels biomarqueurs n’est pas toujours facile et se heurte à la complexité et à l’hétérogénéité des pathologies dont celle du trouble bipolaire. Ainsi, des efforts croissants sont fait afin d’identifier de nouveaux biomarqueurs du TB qui corrèlent avec des symptômes ou des dimensions cliniques de la maladie. Des travaux récents ont mis l’accent sur l’intérêt de biomarqueurs pour les TB dans le champ de la neuro-imagerie 2 , des rythmes circadiens 3 et de certains marqueurs moléculaires 4 . Ces biomarqueurs ont pour objectif d’aider non seulement au meilleur dépistage du trouble et à sa meilleure compréhension physiopathologique, mais aussi à la prévention des rechutes, à l’évaluation de l4efficacité des thérapeutiques et à la prédiction de la réponse thérapeutique. Cette recherche de biomarqueurs s’inscrit dans un effort général de la recherche d’une médecine personnalisée.
In its Sixth Edition, this book has been updated and revised to incorporate new information on technology, economic, and political issues that have impacted the use of fluids to drill and complete ...oil and gas wells. With updated content on completion fluids and reservoir drilling fluids; health, safety and environment; drilling fluid systems and products; new fluid systems and additives from both chemical and engineering perspectives; wellbore stability, adding the new R&D on water-based muds; and equipment and procedures for evaluating drilling fluid performance in light of the advent of digital technology and better manufacturing techniques, this book has been thoroughly updated to meet the drilling and completion engineer's needs.
Long perceived as a primitive and poorly differentiated brain structure, the primate insular cortex recently emerged as a highly evolved, organized and richly connected cortical hub interfacing ...bodily states with sensorimotor, environmental, and limbic activities. This insular interface likely substantiates emotional embodiment and has the potential to have a key role in the interoceptive shaping of cognitive processes, including perceptual awareness. In this review, we present a novel working model of the insular cortex, based on an accumulation of neuroanatomical and functional evidence obtained essentially in the macaque monkey. This model proposes that interoceptive afferents that represent the ongoing physiological status of all the organs of the body are first being received in the granular dorsal fundus of the insula or "primary interoceptive cortex," then processed through a series of dysgranular poly-modal "insular stripes," and finally integrated in anterior agranular areas that serve as an additional sensory platform for visceral functions and as an output stage for efferent autonomic regulation. One of the agranular areas hosts the specialized von Economo and Fork neurons, which could provide a decisive evolutionary advantage for the role of the anterior insula in the autonomic and emotional binding inherent to subjective awareness.
Additive manufacturing (AM) techniques and so-called 2D materials have undergone an explosive growth in the past decade. The former opens multiple possibilities in the manufacturing of ...multifunctional complex structures, and the latter on a wide range of applications from energy to water purification. Extrusion-based 3D printing, also known as Direct Ink Writing (DIW), robocasting, and often simply 3D printing, provides a unique approach to introduce advanced and high-added-value materials with limited availability into lab-scale manufacturing. On the other hand, 2D colloids of graphene oxide (GO) exhibit a fascinating rheology and can aid the processing of different materials to develop 'printable' formulations. This work provides an in-depth rheological study of GO suspensions with a wide range of behaviours from Newtonian-like to viscoelastic 'printable' soft solids. The combination of extensional and shear rheology reveals the network formation process as GO concentration increases from <0.1 vol% to 3 vol%. Our results also demonstrate that the quantification of 'printability' can be based on three rheology parameters: the stiffness of the network
via
the storage modulus (
G
′), the solid-to-liquid transition or flow stress (
σ
f
), and the flow transition index, which relates the flow and yield stresses (FTI =
σ
f
/
σ
y
).
Delving into the '
printability
' of
soft matter
using bespoke rheological protocols on suspensions and gels of 2D colloids.
This study aimed to develop risk scores based on clinical characteristics at presentation to predict intensive care unit (ICU) admission and mortality in COVID-19 patients. 641 hospitalized patients ...with laboratory-confirmed COVID-19 were selected from 4997 persons under investigation. We performed a retrospective review of medical records of demographics, comorbidities and laboratory tests at the initial presentation. Primary outcomes were ICU admission and death. Logistic regression was used to identify independent clinical variables predicting the two outcomes. The model was validated by splitting the data into 70% for training and 30% for testing. Performance accuracy was evaluated using area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic analysis (ROC). Five significant variables predicting ICU admission were lactate dehydrogenase, procalcitonin, pulse oxygen saturation, smoking history, and lymphocyte count. Seven significant variables predicting mortality were heart failure, procalcitonin, lactate dehydrogenase, chronic obstructive pulmonary disease, pulse oxygen saturation, heart rate, and age. The mortality group uniquely contained cardiopulmonary variables. The risk score model yielded good accuracy with an AUC of 0.74 (95% CI, 0.63-0.85, p = 0.001) for predicting ICU admission and 0.83 (95% CI, 0.73-0.92, p<0.001) for predicting mortality for the testing dataset. This study identified key independent clinical variables that predicted ICU admission and mortality associated with COVID-19. This risk score system may prove useful for frontline physicians in clinical decision-making under time-sensitive and resource-constrained environment.
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Face aux difficultés persistantes pour traiter efficacement la dépression bipolaire et à face à la complexité des guidelines , il est indispensable d’identifier des prédicteurs de réponse aux ...traitements médicamenteux. Les dépressions bipolaires sont plus difficiles à traiter que les dépressions unipolaires en raison d’une moins bonne réponse aux traitements pharmacologiques et du risque de virage de l’humeur. Dans les recommandations internationales, on observe depuis quelques années une évolution qui donne une place plus importante aux thymorégulateurs classiques (lithium et valproate), puis une apparition des antipsychotiques et enfin une régression des antidépresseurs 1 . Rien cependant n’indique dans ces recommandations comment orienter son choix, notamment en fonction de caractéristiques cliniques de la dépression. Des études cliniques avec une approche dimensionnelle ont montré que les dépressions bipolaires pouvaient être caractérisées par la réactivité émotionnelle 2 mesurée par la Multidimensional Assessment of Thymic States Scale (MAThyS) 3 , celle-ci pouvant constituer un marqueur d’intérêt de réponse aux traitements pharmacologiques. Dans cette perspective, l’utilisation de modèles statistiques originaux de trajectoire 4 pour différencier des profils cliniques de réponses aux traitements a permis de montrer que l’hyperréactivité émotionnelle serait un facteur prédictif d’une bonne réponse aux antipsychotiques atypiques. La force de cette étude réalisée sur six semaines consécutives est de pouvoir observer la réponse aux traitements quel que soit l’épisode en cours sur un grand nombre de sujets, et l’une des limites était le faible effectif des patients sous antidépresseurs. Au vu de ces résultats prometteurs, nous prévoyons d’élargir l’échantillon et d‘utiliser la MAthyS pour suivre les réponses thérapeutiques.
Le pramipexole est un agoniste dopaminergique, connu pour son utilisation dans la maladie de Parkinson idiopathique, dont la particularité est d’avoir une affinité sélective pour les récepteurs D3 de ...la voie mésolimbique. Le rôle de la dopamine ayant été mis en évidence dans la physiopathologie de la dépression, des études se sont intéressées à l’action antidépressive du pramipexole et ont démontré une efficacité comparable à celle d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine dans le traitement des épisodes dépressifs unipolaires 1 . Du fait de la résistance aux traitements conventionnels de certaines formes de dépressions bipolaires, plusieurs études ont testé l’intérêt de thérapeutiques moins conventionnelles, en particulier le pramipexole, dans le traitement des dépressions bipolaires réfractaires 2 . Les données actuelles concernant l’efficacité antidépressive de ce traitement dans les dépressions bipolaires résistantes sont peu nombreuses, et semblent toutefois en faveur de taux de réponse et de rémission significativement plus importants et plus précoces (dès la 3e semaine) en comparaison à des antidépresseurs classiques ou d’un placebo. Nous détaillerons les données de la littérature concernant les dépressions bipolaires. La dose moyenne quotidienne entre les études était d’1,6 mg au profil d’une bonne tolérance 3 , ce qui était confirmé par les études de suivi au long court. Toutefois, le faible nombre d’études réalisées ne fournissait pas d’informations sur le profil clinique des patients qui pourraient bénéficier de ce type de traitement. Du fait de son action agoniste sélective centrale sur une voie impliquée dans les processus motivationnels et de récompense, on peut supposer que certaines dépressions caractérisées par une apathie et une hyporéactivité émotionnelle seraient davantage susceptibles de bien répondre à ce traitement. Afin de confirmer cette hypothèse, nous présenterons une série d’observations cliniques chez des patients souffrant de dépression bipolaire, pour lesquels nous avons évalué l’efficacité du pramipexole sur les symptômes de dépression.
Ovarian cancer Jayson, Gordon C, Prof; Kohn, Elise C, MD; Kitchener, Henry C, Prof ...
The Lancet (British edition),
10/2014, Letnik:
384, Številka:
9951
Journal Article
Recenzirano
Summary Epithelial ovarian cancer is the commonest cause of gynaecological cancer-associated death. The disease typically presents in postmenopausal women, with a few months of abdominal pain and ...distension. Most women have advanced disease (International Federation of Gynecology and Obstetrics FIGO stage III), for which the standard of care remains surgery and platinum-based cytotoxic chemotherapy. Although this treatment can be curative for most patients with early stage disease, most women with advanced disease will develop many episodes of recurrent disease with progressively shorter disease-free intervals. These episodes culminate in chemoresistance and ultimately bowel obstruction, the most frequent cause of death. For women whose disease continues to respond to platinum-based drugs, the disease can often be controlled for 5 years or more. Targeted treatments such as antiangiogenic drugs or poly (ADP-ribose) polymerase inhibitors offer potential for improved survival. The efficacy of screening, designed to detect the disease at an earlier and curable stage remains unproven, with key results expected in 2015.
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