El uso de fármacos conlleva innegables beneficios en las personas mayores, pero no está exento de efectos indeseables. La deprescripción es el proceso de revisión sistemática de la medicación con el ...objetivo de lograr la mejor relación riesgo-beneficio en base a la mejor evidencia disponible. Este proceso es especialmente importante en mayores polimedicados, sobretratados, frágiles, con enfermedades terminales y en el final de la vida.
La deprescripción debe hacerse de forma escalonada, estableciendo un seguimiento estrecho por si aparecen problemas tras la retirada. En la toma de decisiones es muy importante contar con la opinión del paciente y de los cuidadores, valorando los objetivos del tratamiento según la situación clínica, funcional y social del enfermo.
Existen múltiples herramientas para facilitar a los clínicos la tarea de seleccionar qué fármacos deprescribir (criterios Beers, STOPP-START…). Los grupos farmacológicos más susceptibles de intervención son: antihipertensivos, antidiabéticos, estatinas, benzodiacepinas, antidepresivos, anticolinérgicos, anticolinesterásicos y neurolépticos.
The use of drugs has undeniable benefits to the elderly, but it is not exempt from undesirable effects. Deprescription is the process of systematic medication review with the target of achieving the best risk-benefit ratio based on the best available evidence. This process is especially important for polymedicated elderly patients as well as those overtreated, frail, terminally ill and at the end of life.
The deprescription must be done in stages, establishing a close follow-up in case problems appear after withdrawal. In the decision-making process, it is very important to consider the patient and caregivers opinion, assessing the objectives of the treatment according to the clinical, functional and social situation of the patient.
There are multiple tools to make it easier for clinicians to select which drugs to deprescribe (Beers criteria, STOPP-START…). The most susceptible to intervention pharmacological groups are: antihypertensives, antidiabetics, statins, benzodiazepines, antidepressants, anticholinergics, anticholinesterase agents, and neuroleptics.
Actividades preventivas en el mayor. Actualización PAPPS 2022 Acosta Benito, Miguel Ángel; García Pliego, Rosa Ana; Baena Díez, José Miguel ...
Atención primaria,
October 2022, 2022-10-00, 20221001, 2022-10-01, Letnik:
54, Številka:
Suppl 1
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
En este artículo se examina la última evidencia disponible sobre las actividades preventivas en la persona mayor, incluyendo los trastornos de sueño, el ejercicio físico, la deprescripción, los ...trastornos cognitivos y las demencias, la nutrición, el aislamiento social y la fragilidad.
This article examines the latest available evidence on preventive activities in the elderly, including sleep disorders, physical exercise, deprescription, cognitive disorders and dementias, nutrition, social isolation and frailty.
Actualización PAPPS GdT Mayor 2020 Gorroñogoitia Iturbe, Ana; López-Torres Hidalgo, Jesús; Martin Lesende, Iñaki ...
Atención primaria,
November 2020, 2020-11-00, 20201101, 2020-11-01, Letnik:
52, Številka:
Suppl 2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
En la presente actualización se han introducido nuevos temas que creemos que son de vital importancia en el mayor, como son la revisión de las ayudas para caminar, recomendaciones en nutrición y ...aislamiento social.
Se han revisado las recomendaciones sobre deprescripción, fragilidad, deterioro cognitivo leve y demencia ya presentadas en actualizaciones anteriores.
In this update, we have introduced new topics that we believe are of vital importance in the major areas, such as the revision of walking aids, as well as recommendations on nutrition and social isolation.
Recommendations on deprescribing, fragility, mild cognitive impairment, and dementia have already been presented in previous updates.
Primary Care (PC) and community are the priority health
sites for the detection and management of frailty. There are
good guidelines (Strategy and consensus of the National
Health Service, ADVANTAGE ...European Joint Action, recommendations
of the Program of Prevention and Health
Promotion Activities of the Spanish Society of Family and
Community Medicine PAPPS-semFYC, Fisterra guideline);
however, its implementation is not taking place with the expected
magnitude or speed, also considering the influence of
the COVID-19 pandemic.
The detection and management of frailty requires multidisciplinary
work by professionals who usually carry out
their activity at the first level of care (physicians, nurses, social
workers), with others whose integration is advisable (nutritionists,
physiotherapists, etc.); and counting on others of
reference (geriatricians). On the other hand, it is necessary to
work with comprehensive approaches based on good coordination
between PC and the Community, with various experiences
in this regard. The support by the Information and
Communication Technologies (ICT) can be very interesting,
with tools for both users and careers (e.g., VIVIFRAIL), as
well as for social and health professionals (e.g., VALINTAN
or WHO ICOPE-Handbook App).
Strategies to intervene in fragility in a more effective and
systematic way must be consolidated: with an adequate professional
training, establishment of campaigns and dissemination
ways for visualizing its relevance and extend their intervention,
prioritization of the most effective programmed
assistance activities (highlighting fragility), multidisciplinary
work with coordination and participation of the different
healthcare and community levels and of the patients themselves,
and providing the PC with adequate resources.
La Atención Primaria (AP) y la comunidad constituyen
el medio asistencial primordial para el manejo de la
fragilidad. Se cuenta con buenas directrices (Estrategia y
Consenso del Sistema Nacional de Salud, Acción Conjunta
Europea ADVANTAGE, recomendaciones del Programa de
Actividades de Prevención y de Promoción de la Salud de
la Sociedad Española de Medicina familiar y Comunitaria:
PAPPS-semFYC, guía Fisterra...); no obstante, su implantación
no se está dando con la magnitud ni rapidez esperada,
considerando también la influencia de la pandemia por
la COVID-19.
La detección y manejo de la fragilidad exige un trabajo
multidisciplinar de profesionales que habitualmente desarrollan
su actividad en el primer nivel asistencial (profesionales
de medicina, enfermería y trabajo social), junto con
otros cuya integración es aconsejable (nutricionistas, fisioterapeutas,
etc...) y contando con otros profesionales de referencia
(geriatras). Por otro lado, es necesario trabajar con
enfoques integrales basados en una buena coordinación entre
AP y la Comunidad, existiendo diversas experiencias en
este sentido. El apoyo de las Tecnologías de la Información
y Comunicación (TIC) puede ser muy interesante, existiendo
herramientas tanto para usuarios y personas cuidadoras
(por ej. VIVIFRAIL), como para profesionales sociosanitarios
(por ej. VALINTAN o WHO ICOPE-Handbook App).
Deben consolidarse las estrategias para intervenir en fragilidad
de una manera más efectiva y sistemática: con la
formación adecuada de los profesionales, establecimiento
de campañas y difusión que hagan visualizar la relevancia
y extender su intervención, priorizando las actividades asistenciales
programadas más efectivas (destacando la fragilidad),
a través del trabajo multidisciplinar con coordinación
y participación de los diferentes niveles asistenciales y comunitarios
y de los propios pacientes, y dotando de medios
y recursos a la AP.
PAPPS update on older people 2022 Acosta Benito, Miguel Ángel; García Pliego, Rosa Ana; Baena Díez, José Miguel ...
Atención primaria,
10/2022, Letnik:
54 Suppl 1
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Recenzirano
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This article examines the latest available evidence on preventive activities in the elderly, including sleep disorders, physical exercise, deprescription, cognitive disorders and dementias, ...nutrition, social isolation and frailty.
PAPPS GdT Major 2020 Update Gorroñogoitia Iturbe, Ana; López-Torres Hidalgo, Jesús; Martin Lesende, Iñaki ...
Atención primaria,
11/2020, Letnik:
52 Suppl 2
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Recenzirano
Odprti dostop
In this update, we have introduced new topics that we believe are of vital importance in the major areas, such as the revision of walking aids, as well as recommendations on nutrition and social ...isolation. Recommendations on deprescribing, fragility, mild cognitive impairment, and dementia have already been presented in previous updates.
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