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INTRODUCTION
Secondary Acute Myeloid Leukemia (s-AML) evolves from a previous hematopoietic clonal disease such as Myelodysplastic Syndromes (MDS/AML), myeloproliferative neoplasia (NPM/AML), ...medullary insufficiencies - aplastic anemia - (AA/AML) or exposure to chemo or radiotherapy (t-AML). The objective of this work is to describe and highlight the demographic, pathophysiologic and clinical-therapeutic characteristics of s-AML patients compared with p-AML.
METHODS
This is a retrospective cohort study based on the casuistry from 34 reference centers in Latin America during a period of 10 years (JAN10‘-MAY19‘). Patients ≥18 years old with primary AML, excluding the promyelocytic subtype (p-AML), and s-AML were admitted. Age, gender, performance status, comorbidity, cytogenetics, mutations, AML subtypes, extramedullary compromise, treatments and overall survival (OS) were analyzed. Statistically, Graph Pad Prism version 5.00 and, SPSS version 17 were used.
RESULTS
One thousand eleven patients with newly diagnosed AML were recruited, 693 (68.5%) corresponded to p-AML and 318 (31.5%) to s-AML. The demographic differences between p-AML and s-AML are shown on Table 1. Subtypes of s-AML: t-AML (18.5%), MDS/AML (58.2%), NMP/AML (13.5%), AA/AML (5.7%) and others s-AML (4.1%). Global median age was 58 years (R 18-93) and male 52%. Extramedullary compromise in CNS (3.2%) and other organs (5.5%). Seven hundred ninety-three cytogenetic studies were evaluable (based on MRC classification): High (22.3%), Intermediate (68.3%) and Low Risk (9.3%). FLT3 mutation was more frequently found in p-AML. In s-AML, the multivariate study showed short overall survival associated with ECOG ≥2 (HR:2.0), white blood count ≥ 50x109/L at diagnosis (HR:1.9), poor risk karyotype (HR:1.6) and age over 60 years (HR:1.5). At least, 883 patients received treatment (Table 2). During this study period, 211 patients (21%) were transplanted; 49 (23%) were s-AML; histoidentical related donor (46%), haploidentical (39%), non-related (8%) and autologous (7%). The median survival for all AML was 11.0 months with a statistically significant difference in favor of the p-AML (Figure 1).
CONCLUSION
Performance status (by ECOG ≥2), age ≥60, level of leukocytes a ≥50x109/L, poor risk karyotype and s-AML subtype at diagnosis had a significant worse impact on overall survival. Most patients with s-AML came from MDS, they were older and their incidence increased as the population aged. They presented more comorbidities and worse performance status. Undoubtedly, our findings showed that s-AML is a distinct high risk subset of myeloid disorder with adverse prognosis and represents a therapeutic challenge.
Display omitted
No relevant conflicts of interest to declare.
Introducción: El melanoma ocasiona el 75% de las muertes por cáncer de piel. Según GLOBOCAN, en 2018 se presentaron 287.723 casos nuevos de melanoma, con una mortalidad de 60.712 casos, que equivale ...al 20% de los casos incidentes. Las alternativas para el tratamiento del melanoma, se fundamentan en la estatificación de la enfermedad, y en las características moleculares de la enfermedad.
Objetivo: Estructurar un consenso por común acuerdo de expertos, sugerencias para el diagnóstico y tratamiento del melanoma precoz, en el contexto colombiano.
Métodos: Se llevó a cabo un consenso de expertos multidisciplinario, constituido por 19 oncólogos clínicos, 2 cirujanos de mama y tejidos blandos, 2 dermatólogos, 2 patólogos y 2 radioterapeutas, miembros activos de la Asociación Colombiana de Hemato Oncología (ACHO). Este consenso se realizó en 4 etapas: 1. Estructuración de 30 preguntas, que se calificaron de 1 a 9, 2. Reenvío de las preguntas no consensuadas, 3. Análisis y discusión de las respuestas y 4. las respuestas no consensuadas se llevaron a un consenso nominal.
Resultados: Se discutieron 29 preguntas de diagnóstico y tratamiento de melanoma temprano, se construyeron sugerencias basadas en evidencia utilizada por expertos y guías de manejo de oncología reconocidas internacionalmente adaptadas al contexto y realidad colombiana.
Conclusiones: Se presentan sugerencias multidisciplinarias para el diagnóstico y tratamiento de melanoma temprano, las cuales debe considerarse para orientar la toma decisiones y homogeizar la práctica clínica según el contexto colombiano y a las características del sistema de salud colombiano. Este es un documento académico y no regulatorio.
Introducción: Las Notas Operatorias representan el elemento esencial en la documentación de un procedimiento quirúrgico con implicaciones en diversos ámbitos. Objetivos: El objetivo principal fue ...determinar la calidad de las Notas Operatorias en el Hospital Universitario San José de Popayán (HUSJ) durante el año 2015, así como los errores de mayor frecuencia en su diligenciamiento y las especialidades quirúrgicas con la menor calidad en el registro de sus notas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo corte transversal en una muestra tomada del total de notas operatorias de procedimientos realizados en el HUSJ durante el año 2015 a pacientes mayores de 18 años. Para la recolección de los datos se utilizó el instrumento elaborado por The Royal College of Surgeons de Inglaterra. Se consideró la calidad de las notas operatorias como deficiente, buena o excelente de acuerdo a los porcentajes de cumplimiento de los ítems evaluados en el instrumento, así: <74,99%, 75-94,99% y >95% respectivamente. Resultados: Se tomó una muestra de 373 Notas Operatorias, de las cuales la mayoría correspondieron a las especialidades de cirugía general, cirugía plástica y ortopedia/traumatología. Solo el 10,75% correspondieron a notas de excelente calidad. Las instrucciones de cuidados postoperatorios, la técnica de sutura y el tipo de incisión, fueron los ítems con más errores en su diligenciamiento. Las Notas de menor calificación fueron las de dermatología y ortopedia/traumatología. Conclusión: Los hallazgos de este estudio son similares a los encontrados en la literatura mundial. Pese a que la calidad de las notas operatorias es en promedio buena, quedan muchos ítems por mejorar.
Resumen Introducción: El melanoma ocasiona el 75% de las muertes por cáncer de piel. Según GLOBOCAN, en 2018 se presentaron 287.723 casos nuevos de melanoma, con una mortalidad de 60.712 casos, que ...equivale al 20% del total de los casos incidentes. Las alternativas para el tratamiento del melanoma se fundamentan en la estatificación de la enfermedad, y en las características moleculares de la enfermedad. Objetivo: Consensuar, por común acuerdo de expertos, sugerencias para el diagnóstico y manejo de melanoma temprano basadas en la evidencia y ajustadas al contexto colombiano. Métodos: Se llevó a cabo un consenso de expertos multidisciplinario, constituido por 19 oncólogos clínicos, 2 cirujanos de mama y tejidos blandos, 2 dermatólogos, 2 patólogos y 2 radioterapeutas, miembros activos de la Asociación Colombiana de Hemato Oncología (ACHO). Este consenso se realizó en 4 etapas: 1. Estructuración de 29 preguntas, que se calificaron de 1 a 9. 2. Reenvío de las preguntas no consensuadas. 3. Análisis y discusión de las respuestas. 4. Las respuestas no consensuadas se llevaron a un consenso nominal. Resultados: Se discutieron 29 preguntas relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de melanoma temprano, se construyeron sugerencias basadas en evidencia utilizada por los expertos y en guías de manejo de oncología reconocidas internacionalmente, adaptadas al contexto y realidad colombianos. Conclusiones: Se presentan sugerencias multidisciplinarias para el diagnóstico y tratamiento de melanoma temprano, las cuales debe considerarse para orientar la toma de decisiones y homogenizar la práctica clínica de acuerdo al contexto colombiano y a las características propias del sistema de salud del país. Este es un documento académico y no regulatorio.
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