Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is characterised by severe thunderclap headaches (with or without the presence of acute neurological symptoms) and segmental vasoconstriction of ...cerebral arteries that resolves spontaneously in a period of three months. Cases have been described in the literature with producing and non-producing masses of metanephrines. Within these reports, associations with cavernous haemangioma, medulloblastoma, colon cancer, paraganglioma, pheochromocytoma, uterine fibroids, among others were found. However, no association with adrenal masses which do not produce metanephrines was found. In this context, we reported the case of a woman with this type of tumour associated with RCVS which provided a treatment challenge, as well as we reviewed the literature on cases of RCVS associated with masses.
Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is a low incidence disability with a multifactorial etiology and a wide array of symptoms. The main symptom is a thunderclap headache, accompanied ...sometimes with various neurological deficits that can lead to death. RCVS is usually diagnosed through radiological imaging technology. The treatment includes adopting general measures of monitoring, symptomatic management, identifying the etiology and acting on it to avoid recurrence.
A 71-year-old woman with a history of breast cancer originally treated with tamoxifen. Due to urticaria, the anastrozole management was staggered. She was admitted for aphasia, drowsiness and a thunderclap headache. The patient reported a similar event two weeks prior admission. In brain resonance, there was evidence of small sub-arachnoidal haemorrhage (SAH) of the left parietal temporal convexity and cerebral angiography. As well as documented vasospasm in the posterior parietal region confirming the diagnosis of RCVS plus SAH. During the stay, she presented three events with the same characteristics, requiring intensive monitoring and two therapeutic panangiographies with intra-arterial nimodipine with subsequent resolution of the vessel spasm. The patient remains asymptomatic six months later.
RCVS is difficult to diagnose given its wide array of symptoms and multifactorial etiology. In this case, RCVS plus SAH is associated with the use of anastrozole. So far there are no reported cases of aromatase inhibitors associated with this pathology and should be reported in the literature for pharmacovigilance.
La parálisis pseudoperiférica es una presentación infrecuente del ataque cerebrovascular (ACV) isquémico, que suele llevar a un diagnóstico erróneo de patología de nervio periférico. Se caracteriza ...por una presentación clínica consistente en paresia de la mano o de un grupo de dedos y alteración de la sensibilidad que puede simular el compromiso de un nervio periférico. Se reporta el caso clínico de un paciente que cursó con parálisis pseudoperiférica, con compromiso motor predominantemente cubital asociado a hipoestesia multimodal en la región hipotenar, lo cual ilustrando la dificultad de la localización topográfica para explicar el compromiso motor y sensitivo por un síndrome mononeuropático, troncular, radicular o medular. Se resalta la importancia de una adecuada evaluación semiológica, que permita hacer aproximaciones diagnósticas acertadas para dar un manejo adecuado de acuerdo con el estudio topográfico en las patologías neurológicas.
Introduccion: El sindrome de vasoconstriccion cerebral reversible abarca un amplio grupo de etiologias que se presentan clinicamente con cefalea tipo trueno; puede recurrir en un lapso de una a tres ...semanas y relacionarse con sintomas neurologicos como crisis epilepticas, isquemia, infarto cerebral y hemorragia subaracnoidea no aneurismatica, asociado a cambios imagenologicos consistentes en vasoconstriccion multifocal atribuida a perdida del control del tono vascular cerebral. El cuadro en general se autolimita en un rango de doce semanas. Materiales y metodos: Se realiza busqueda de literatura y, posteriormente, se revisaron los hallazgos clinicos y patologicos de este sindrome; ademas, se discute fisiopatologia, diagnostico, potenciales tratamientos y complicaciones. Conclusiones: El sindrome de vasoconstriccion cerebral reversible es un reto diagnostico, debido a su baja incidencia y multiples formas de presentacion. Es de suma importancia desarrollar anamnesis detalladas, para realizar un diagnostico oportuno. Palabras clave: sindrome, vasoconstriccion, reversible, cerebral. Introduction: The reversible cerebral vasoconstriction syndrome encompasses a wide range of etiologies that present clinically with thunderclap headache, can recur over a period of 1-3 weeks and can be associated with neurological symptoms such as seizures, ischemia, stroke and non aneurysmatic subarachnoid hemorrhage. Materials and Methods: Literature search was performed and subsequently the clinical and pathological features of this syndrome were reviewed, plus we discuss: Pathophysiology, diagnosis, treatment, and potential complications. Conclusions: The reversible cerebral vasoconstriction syndrome is a diagnostic challenge because of its low incidence and multiple forms of presentation is very important to develop detailed medical record, for an early diagnosis. Key words: Syndrome, vasoconstriction, reversible, cerebral.
más temido de la migraña: el infarto migrañoso Cardenas Cruz, Andres Felipe; Coral, Elza Juliana; Aguilera Peña, Maria Paula ...
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El infarto migrañoso se define como el ataque cerebro vascular (ACV) que ocurre durante un episodio de migraña con aura, cuyos síntomas se prolongan por más de 60 minutos tornándose persistentes y ...relacionándose con isquemia cerebral en neuroimágenes. A pesar de que la fisiopatología subyacente a la migraña como posible causa o factor de riesgo para presentar un ACV no está clara, el vasoespasmo y los cambios en el flujo sanguíneo son mecanismos que pueden explicar este fenómeno. La evidencia acumulada sugiere una asociación entre la migraña con aura y el riesgo de ACV, ataque isquémico transitorio (AIT) e incluso enfermedad coronaria, sin embargo, el aumento absoluto de riesgo es bajo.
Se presenta el caso de dos mujeres que consultaron al servicio de urgencias, con migraña con aura asociado a defectos campimétricos prolongados, en ambos casos se documentó mediante resonancia magnética lesiones isquémicas en el lóbulo occipital.
Resumen: El ataque cerebrovascular (ACV) agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera costos elevados en su tratamiento y recuperación, así como un gran impacto socioeconómico, pues es la ...principal causa de discapacidad a largo plazo. Si bien la tomografía axial computarizada (TAC) cerebral simple sigue siendo la imagen recomendada por las guías internacionales para la evaluación inicial y toma de decisiones sobre el manejo del paciente con sospecha de ACV, en los últimos años ha habido extraordinarios avances en el diagnóstico oportuno y temprano del ACV con nuevas herramientas que van desde la estandarización de la angiotomografía cerebral como uno de los estudios principales en el enfoque inicial hasta el uso de técnicas de perfusión por tomografía y resonancia magnética (RM) cerebral, que permiten establecer el núcleo del infarto y el área circundante potencialmente salvable, por lo que es posible ofrecer terapias que brindan al paciente funcionalidad y calidad de vida a mediano y largo plazo. Teniendo en cuenta lo anterior, es vital actualizar los métodos diagnósticos actuales disponibles en el país y las distintas terapias disponibles, según sea el caso de cada paciente, para el ACV isquémico agudo, con un enfoque clínico práctico y aplicable al escenario actual de salud en Colombia.
El ataque cerebrovascular (ACV) es una causa común de morbilidad y mortalidad en el mundo. La terapia trom- bolítica con (r-TPA), es la única terapia aprobada para el tratamiento del ACV y esta ...terapia solo se logra aplicar en el 2 % de los pacientes. Se necesitan nuevas modalidades terapéuticas en ACV que puedan usarse en un periodo entre 4,5 a 6 horas después de iniciados los síntomas y con menores complicaciones hemorrágicas, que las que se presentan con la terapia trombolítica. Los inhibidores de glicoproteinas IIb/IIIa (IG), producen una rápida y efectiva inhibición de la agregación plaque- taria ayudando a preservar la microvasculatura y han demostrado propiedades neuroprotectoras. Los receptores de glicoproteina IIb/IIIa son los mas abundantes en las plaquetas y es sobre ellos que actúan los IG, dentro de los cuales cabe mencionar el abciximab, el tirofiban, y el eptifibatide. Los IG, después de su éxito inicial en pacientes con síndromes coronarios agudos, se convirtieron en terapias prometedoras en pacientes con ACV, sin embargo el periodo de ventana, el tipo de ACV, el riesgo de hemorragia sintomática y asintomática no están claros en el momento. Esta revisión se enfoca en el uso de IG en ACV. El abciximab ha mostrado ser seguro y efectivo en series de casos y en algunos estudios, si embargo no ha mejorado el desenlace de los pacientes con ACV y esta asociado a una mayor tasa de sangrado. El tirofiban perece ser más seguro y efectivo en estudios iniciales, sin embargo se necesitan más ensayos para establecer su papel en ACV.
El ataque cerebrovascular (ACV) es una causa común de morbilidad y mortalidad en el mundo. La terapia trom- bolítica con (r-TPA), es la única terapia aprobada para el tratamiento del ACV y esta ...terapia solo se logra aplicar en el 2 % de los pacientes. Se necesitan nuevas modalidades terapéuticas en ACV que puedan usarse en un periodo entre 4,5 a 6 horas después de iniciados los síntomas y con menores complicaciones hemorrágicas, que las que se presentan con la terapia trombolítica. Los inhibidores de glicoproteinas IIb/IIIa (IG), producen una rápida y efectiva inhibición de la agregación plaque- taria ayudando a preservar la microvasculatura y han demostrado propiedades neuroprotectoras. Los receptores de glicoproteina IIb/IIIa son los mas abundantes en las plaquetas y es sobre ellos que actúan los IG, dentro de los cuales cabe mencionar el abciximab, el tirofiban, y el eptifibatide. Los IG, después de su éxito inicial en pacientes con síndromes coronarios agudos, se convirtieron en terapias prometedoras en pacientes con ACV, sin embargo el periodo de ventana, el tipo de ACV, el riesgo de hemorragia sintomática y asintomática no están claros en el momento. Esta revisión se enfoca en el uso de IG en ACV. El abciximab ha mostrado ser seguro y efectivo en series de casos y en algunos estudios, si embargo no ha mejorado el desenlace de los pacientes con ACV y esta asociado a una mayor tasa de sangrado. El tirofiban perece ser más seguro y efectivo en estudios iniciales, sin embargo se necesitan más ensayos para establecer su papel en ACV.
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