Background and aims
The role of overweight and obesity in the development of atrial fibrillation (AF) is well established; however, the differential effect on the occurrence and recurrence of AF ...remains uncertain. The aim of this review is to compare the effect of underweight and varying degrees of obesity on onset of AF and in recurrent post-ablation AF, and, when possible, in relation to sex.
Methods
A systematic literature search was conducted in PubMed, Embase, and Cochrane Library from inception to January 31, 2023. Studies reporting frequency of newly-diagnosed AF and of recurrent post-ablation AF in different BMI categories, were included. 3400 records were screened and 50 met the inclusion criteria. Standardized data search and abstraction were performed following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) Statement. Data were extracted from the manuscripts and were analyzed using a random effect model. The outcome was the occurrence of AF in population studies and in patients undergoing ablation.
Results
Data from 50 studies were collected, of which 27 for newly-diagnosed AF and 23 for recurrent post-ablation AF, for a total of 15,134,939 patients, of which 15,115,181 in studies on newly-diagnosed AF and 19,758 in studies on recurrent post-ablation AF. Compared to normal weight, the increase in AF was significant (
p
< 0.01) for overweight, obese, and morbidly obese patients for newly-diagnosed AF, and for obese and morbidly obese patients for recurrent post-ablation AF. Newly-diagnosed AF was more frequent in obese female than obese male patients.
Conclusion
The effect of increased BMI was greater on the onset of AF, and obese women were more affected than men.
Au niveau des interventions psychothérapeutiques, l’accent est mis actuellement sur l’exploration, l’exposition et l’acceptation des émotions. La troisième vague des thérapies comportementales et ...cognitives (TCC) consacre une large partie au travail émotionnel : la thérapie des schémas de Young, le travail de Linehan et la Pleine Conscience.
Currently, psychotherapeutic treatment places the emphasis on the discovery, the demonstration and the acceptation of emotions. The third wave of Cognitive Behavioural Therapies (CBT) devotes a large proportion to emotional work: Young's schema therapy, the work of Linehan and Mindfulness.
Nous avons mis en place dans notre CMP de secteur adulte, des protocoles de Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) spécifiquement adaptés à des patients souffrant de phobie sociale. L’objectif de ...cette étude pilote était d’examiner l’efficacité du développement de MBCT à des patients souffrant de phobie sociale. Trente patients ont participé à ce jour à cette étude. Vingt-quatre personnes ont terminé le cycle en huit semaines, six n’ont pas pu être re-testés. Nous allons décrire et justifier les motivations qui nous ont amené à adapter le protocole MBCT spécialement conçu par Segal et al. 3 pour la prévention des récidives dépressives à des phobiques sociaux. Très peu d’études existent actuellement dans la littérature à ce sujet 1,2, aucune en population française. Nous allons décrire les modalités de ces groupes ainsi que le profil de ces patients et de ceux qui n’ont pas terminé le protocole. Nous discuterons les résultats ainsi que l’évolution des instruments d’évaluation utilisés tout au long de l’étude. Commentaires des résultats ainsi que les limites et les pistes à venir afin de finaliser au mieux l’évolution et les changements.
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a major cause of cardiovascular (CV) disease. Several large clinical trials have shown that the risk for patients with diabetes of developing CV complications is ...only partially reduced by early, intensive glycaemic control and lifestyle interventions, and that such complications result from changes in complex, not fully explored networks that contribute to the maintenance of endothelial function. The accumulation of senescent cells and the low‐grade, systemic, inflammatory status that accompanies aging (inflammaging) are involved in the development of endothelial dysfunction. Such phenomena are modulated by epigenetic mechanisms, including microRNAs (miRNAs). MiRNAs can modulate virtually all gene transcripts. They can be secreted by living cells and taken up in active form by recipient cells, providing a new communication tool between tissues and organs. MiRNA deregulation has been associated with the development and progression of a number of age‐related diseases, including the enduring gene expression changes seen in patients with diabetes. We review recent evidence on miRNA changes in T2DM, focusing on the ability of diabetes‐associated miRNAs to modulate endothelial function, inflammaging and cellular senescence. We also discuss the hypothesis that miRNA‐containing extracellular vesicles (i.e. exosomes and microvesicles) could be harnessed to restore a ‘physiological’ signature capable of preventing or delaying the harmful systemic effects of T2DM.
Depuis 2008, une démarche de pleine conscience (MBCT) est proposée dans notre service (clinique des maladies mentales et de l’encéphale, centre hospitalier Sainte-Anne) à des patients souffrant de ...troubles bipolaires. Cette démarche en 8 séances a été adaptée spécifiquement à des patients bipolaires, en accord avec le Pr Segal (université de Toronto). Cent sept patients ont participé, entre novembre 2008 et juin 2014, à ces groupes en huit semaines. Depuis presque trois ans est proposé un groupe de consolidation, ouvert, aux patients ayant suivi la démarche de pleine conscience en 8 séances. Ce groupe a lieu une fois par mois pendant deux heures et est animé par un instructeur de MBCT expérimenté, ayant une pratique régulière de la méditation. À ce jour cinquante patients (16 hommes et 34 femmes) sont inscrits à ce groupe : 36 personnes sont venues au moins une fois, les quatorze restants ne sont jamais venus, tout en demandant à rester inscrits sur la liste de convocation. Résultats Nous ne constatons aucune différence significative entre le groupe contrôle et le groupe consolidation MBCT en termes de âge de début de troubles (25 ± 11 vs 27 ± 10), de nombre de TS, d’hospitalisations (2 ± 4 vs 2 ± 2), ou de nombre d’épisodes maniaques (6 ± 7 vs 7 ± 8) et dépressifs (12 ± 12 vs 13 ± 16). Après avoir décrit les modalités de ce groupe, nous évaluerons le profil des patients qui y participent (âge moyen de 48 ans ± 10) au regard de la régularité et de l’assiduité en termes de participation et de présence. Nous présenterons l’évolution des compétences de pleine conscience acquises et développées en lien avec leur assiduité et à l’instauration de leur pratique de méditation à la fois formelle et informelle.
Les approches centrées sur l’autorégulation ainsi que sur l’acceptation des émotions et des sensations désagréables inspirées des programme MBSR et MBCT, représentent une voie intéressante dans la ...prise en charge des troubles du comportement alimentaire dans lesquels le contrôle et l’évitement sont au premier plan. Ces programmes permettent de travailler les aspects obsessionnels (comme les ruminations) et compulsifs (sur l’alimentation, la réactivité avec perte de contrôle) associés à ces troubles alimentaires. La clinique des maladies mentales et de l’encéphale (CMME), hôpital Sainte-Anne a mis en place un protocole « MBCT Boulimie » en huit séances. Le programme MBCT a été modifié, notamment au niveau des outils cognitifs et de la durée des pratiques de méditation pour des patients présentant un TCA. La recherche s’est réalisée sur vingt-quatre sujets de l’hôpital de jour de la CMME et avait pour objet d’évaluer l’impact du programme MBCT dans une population de sujets souffrant de boulimie et de Binge Eating Disorder. Outils d’évaluation BMI, EDI-2, EAT, BDI-13, BITE, STAI Ya/Yb, le Ruminative Response Scale for Eating Disorder (RRSED), l’Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II), le Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ), le Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS), le Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS), le Body Shape Questionnaire (BSQ), l’Impulsive Behavior Scale : Urgency, Premeditation, Perseverance, and Sensation Seeking (UPPS), le Cambridge Exeter Repetitive Thinking Scale (CERTS) et le Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ). Nous présenterons les résultats préliminaires de cette recherche ainsi que le projet de suite de ce travail de recherche clinique.
La présence d’un Trouble Déficit d’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) serait corrélée avec l’utilisation de substances (surtout l’alcool), chez des adolescents, avec des taux de 16 % en ...population générale et 25 à 40 % en population adulte 3,4. Chez des adultes, un taux de 6 % à 25 % est signalé chez des patients traités pour abus ou dépendances aux substances psychoactives 2. Par ailleurs, il est nécessaire de connaître ce double diagnostic ainsi que les dimensions de personnalité afin de pouvoir adapter la prise en charge 1. Nous avons réalisé cette étude multicentrique auprès d’une population de 60 patients alcoolodépendants suivis en consultation dans deux centres hospitalo-universitaires, à Colombes et à Rome. L’objectif de l’étude est d’analyser la sévérité de la pathologie alcoolique et les liens avec la présence d’un éventuel TDAH et des dimensions de personnalité selon le modèle de Costa et Mc Crae (Big Five). Pour le diagnostic de TDAH, nous avons utilisé la Wender Utah Rating Scale (WURS) en rétrospectif et la Brown Attention Déficit Disorder Scale (ADD). Et pour l’évaluation de la personnalité, nous avons utilisé le questionnaire NEO PI-R, et nous avons analysé les facteurs et les facettes. Les résultats des analyses statistiques descriptives seront présentés.
Abstract Background and aims Hypoglycemia produces thrombosis activation, but little attention has been paid to the effects of hyperglycemia following recovery from hypoglycemia on thrombosis ...activation. Methods and results In both twenty-two healthy subjects and twenty-one matched persons with type 1 diabetes, recovery from a 2-h induced hypoglycemia was obtained by reaching normo-glycemia or hyperglycemia for another 2 h. After this, normal glycemia was maintained for the following 6 h. Hyperglycemia after hypoglycemia was also repeated with the concomitant infusion of vitamin C. In both controls and people with diabetes, the recovery with normo-glycemia was accompanied by a significant improvement of Von Willebrand factor (vWF), prothrombin fragment 1 + 2 (F1 + 2), thrombin–antithrombin III-complexes (TAT), P-selectin, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), nitrotyrosine and 8-iso-prostaglandin F2α (8-iso-PGF2α) ( p < 0.01 vs hypoglycemia for all the parameters), all directly affected by hypoglycemia itself ( p < 0.01 vs baseline for all the parameters). On the contrary, the recovery with hyperglycemia after hypoglycemia worsens all these parameters ( p < 0.01 vs normoglycemia for all the parameters), an effect persisting even after the additional 6 h of normo-glycemia. The effect of hyperglycemia following hypoglycemia was partially counterbalanced when vitamin C was infused ( p < 0.01 vs hyperglycemia alone for all the parameters), suggesting that hyperglycemia following hypoglycemia may activate thrombosis through the oxidative stress production. Conclusion This study shows that, in type 1 diabetes as well as in controls, the way in which recovery from hypoglycemia takes place could play an important role in favoring the activation of thrombosis and oxidative stress, widely recognized cardiovascular risk factors.
Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont reconnues comme l’un des traitements les plus efficaces dans la prise en charge de la phobie sociale. Malgré cela, d’importants blocages ...émotionnels restent problématiques chez ces patients. La troisième vague des TCC, dite vague émotionnelle, offre de nouvelles possibilités de prises en charge tout à fait intéressantes et pertinentes. C’est pourquoi cette étude exploratoire vise à analyser et comparer l’impact de ces techniques, utilisées dans un groupe de vécu et régulation émotionnels versus un groupe d’affirmation de soi utilisant des techniques cognitivo-comportementales. Les résultats obtenus auprès de neuf patients phobiques sociaux montrent, pour la plupart d’entre eux, une diminution de leur symptomatologie et une amélioration du fonctionnement cognitif, comportemental et émotionnel.
Cognitive-behavioural therapy (CBT) is recognised as one of the most effective treatments of social phobia. In spite of this, important emotional dysfunctions remain problematic in these patients. The third wave of CBT offers new possibilities for therapeutic care that are both interesting and relevant. Thus, this exploratory study aims to analyse and compare the impact of these techniques between therapeutic groups for emotional regulation and self assertiveness. The results obtained with nine social phobic patients show, for the most part, reduced symptoms and improved cognitive, behavioural and emotional functioning.
Introduction
Dans les cas des troubles bipolaires, les taux de comorbidité avec un TDAH peut varier entre 9,5 % et 27 % 1. Ces patients présentent un début de trouble plus précoce, avec plus ...d’épisodes dépressifs et des épisodes mixtes. Il existe peu d’étude sur le lien entre ces deux pathologies et les différentes dimensions de personnalité selon le modèle de Big Five.
Methods
Notre étude comporte 106 patients souffrant de dépression, 102 patients bipolaires et 120 témoins, tous homogènes vis-à-vis de leurs caractéristiques démographiques. Le diagnostic de TDAH se basait sur les critères DSM-IV-TR. Les traits de TDAH étaient autoévalués avec la Wender Utah Rating Scale (WURS), la Adult ADHD Self-rating Scale (ASRS) et la Brown Attention Déficit Disorder Scale (ADD). L’Inventaire de Personnalité-Révisé, le NEO PI-R, servait également à évaluer les dimensions de la personnalité au sein des groupes cliniques.
Résultats
15,7 % des adultes souffrant d’un trouble bipolaire et 7,5 % souffrant d’une dépression sévère manifestaient une comorbidité d’un TDAH en comparaison avec seulement 3,3 % des témoins. Il existe des corrélations significatives entre des traits de personnalité et la présence d’un TDAH. Une analyse de régression logistique de l’ensemble des 208 sujets cliniques a montré que ceux avec des faibles niveaux de névrosisme manifestaient un taux moins important de comorbidité avec un TDAH.
Discussion
Notre étude souligne le lien entre des troubles de l’humeur, notamment les troubles bipolaires, et la présence d’un TDAH chez des adultes. Nos résultats soutiennent la nécessité d’évaluer les sujets souffrant des troubles d’humeur sur une éventuelle comorbidité de TDAH en milieu clinique. Il faudra étudier d’une façon plus approfondie ces traits de personnalité et les liens entre des troubles de l’humeur et un TDAH afin de pouvoir adapter la prise en charge.
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