Antecedentes: Los aneurismas y los divertículos del ventrículo izquierdo son afecciones raras en la infancia, con una prevalencia menor del 0.1%. Descritos desde 1886, constituyen una enfermedad ...grave que puede ser fatal en caso de no corregirse, debido principalmente a la presencia de anomalías asociadas y al riesgo de ruptura. Objetivo: Dar a conocer otras opciones de manejo de divertículos ventriculares, diferentes a las opciones quirúrgicas, usando materiales alternativos, que no se usan muy a menudo en la práctica diaria. Método: Se realiza una descripción detallada de un caso manejado de forma exitosa con estas nuevas modalidades de tratamiento. Resultados: El manejo endovascular del divertículo ventricular izquierdo, diagnosticado de forma prenatal en el paciente presentado, fue exitoso luego del fracaso inicial con el manejo quirúrgico. Conclusiones: El manejo endovascular de divertículos ventriculares, usando materiales alternativos a los que se usan comúnmente, es una opción atractiva y con resultados satisfactorios en estos pacientes.
Antecedentes: Los aneurismas de la aorta ascendente son patologías poco frecuentes en la infancia, sobre todo en ausencia de enfermedades previas como el síndrome de Marfan. Objetivo: Dar a conocer ...la posibilidad del manejo endovascular exitoso de los aneurismas de grandes vasos, usando stent y micro catéter con embolización del saco aneurismático. Método: Presentamos el caso de una paciente de 10 años y 2 meses, previamente sana, en quien se documentó un pseudoaneurisma entre el origen de la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, que logró manejarse de forma endovascular, inicialmente con un stent cubriendo el cuello del aneurisma con el fin de remodelarlo y posteriormente por medio de microcatéter se realizó embolización del saco del aneurisma con coils, con resultado exitoso. Resultados: Los aneurismas de los grandes vasos, como la arteria carótida común y la arteria subclavia, tienen riesgo de ruptura con complicaciones devastadoras; el manejo endovascular se plantea como una opción poco invasiva de manejo, con resultados favorables. Conclusión: El manejo de aneurismas de grandes vasos, por vía endovascular usando stent y microcatéter con embolización del saco aneurismático, es una opción novedosa de manejo que logra resultados exitosos.
Resumen El crecimiento del campo de las imágenes cardiacas ha permitido realizar diagnósticos más precisos de enfermedades cardiacas complejas, con mejores planeaciones quirúrgicas; por esta razón, ...las imágenes multimodales cada vez son más útiles en el ámbito clínico y quirúrgico, ya que ofrecen información mejorada sobre la anatomía intracardiaca y extracardiaca. Se presenta el caso de un paciente masculino de once meses de edad, con sintomatología respiratoria y gastrointestinal, en quien se documentó doble arco aórtico gracias a la evaluación imagenológica multimodal, que permitió comprender, con mayor detalle morfológico, la anatomía cardiovascular y, a su vez, evaluar las diferentes proyecciones con las que los cardiólogos y los cirujanos cardiacos están familiarizados. Se contó con la posibilidad de realizar la impresión de corazones tridimensionales, lo cual facilita la comprensión de las relaciones anatómicas, y conduce a mejoría en la toma de decisiones clínicas individualizadas.
Introducción: Las cardiopatías congénitas son las anomalías congénitas más comunes en recién nacidos con una prevalencia de 1%. El cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico ha revolucionado el ...tratamiento de estas enfermedades, aunque puede acompañarse de complicaciones. Objetivo: Describir la incidencia y el tipo de complicaciones vinculadas con el cateterismo cardíaco pediátrico en un centro de referencia para cardiopatías congénitas. Método: Estudio observacional retrospectivo, con intención analítica a partir de registros de cateterismos cardíacos realizados a pacientes con cardiopatías congénitas y adquiridas. Resultados: Se incluyeron 2,688 registros durante nueve años consecutivos. El 53.9% correspondió a hombres, 21.3% con edades de dos a cinco años y 20.3% de seis meses a dos años. El 63.5% de los procedimientos fue electivo. La prevalencia de complicaciones en las primeras 24 horas posteriores al cateterismo fue de 6.7% (4.2% menores y 2.4% mayores). En el 0.8% de los procedimientos sobrevino la muerte temprana. Los factores relacionados con las complicaciones fueron: edad al momento del cateterismo <28 días (OR, 2.18; IC 95%, 1.28-3.70), saturación de oxígeno antes del cateterismo <79% (OR, 2.15; IC 95%, 1.02-4.53), uso de inotrópicos antes del cateterismo (OR, 3.00; IC 95%, 1.68-5.33). Las variables incluidas en el modelo explican el 38% de la varianza de las complicaciones posteriores al cateterismo cardíaco en pacientes menores de 18 años. Conclusiones: En este estudio, el cateterismo cardíaco se vinculó con complicaciones mayores y menores, incluida la muerte. Los factores adjuntos fueron edad menor de 28 días, menor saturación de oxígeno y uso de inotrópicos antes del cateterismo.
Objetivo: La coartación de la aorta puede ser tratada quirúrgicamente o con angioplastia con balón. El objetivo de nuestro estudio fue describir los resultados postangioplastia percutánea con balón ...con o sin implantación de stent para coartación de la aorta y establecer la incidencia de recoartación en el seguimiento. Método: Estudio de cohorte, se incluyeron pacientes de cualquier edad en un periodo de seguimiento de nueve años. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes, un 69.0% hombres. La media de seguimiento para todos los participantes fue de 33.66 meses. Al 32.5% se les implantó un stent en angioplastia; de los cuales el 24.1% se recoartaron durante el seguimiento. En el grupo sin stent se recoartaron un 36.6%. No hubo diferencia significativa en las curvas de supervivencia de los dos grupos (p = 0.889). Conclusiones: La implantación de stent durante la angioplastia con balón para tratar coartación de aorta no influyó en la incidencia de recoartación de la aorta; pero factores como la hipertensión arterial preangioplastia y el gradiente final de angioplastia > 20 mmHg se asoció con recoartación de la aorta.
Abstract Congenital mitral valve disease is complex, entails a significant challenge from a clinical, hemodynamic, and surgical point of view, and has high rates of morbidity and mortality. Surgical ...valvuloplasty has a high failure and reoperation rate, especially in neonates and infants due to the presence of dysplastic valves and special anatomical characteristics. Mitral valve replacement presents limitations in this age group given the lack of available prostheses for rings smaller than 15 mm. Melody valve implantation in mitral position is a management alternative in these patients with important potential benefits in the short- and medium-term. We present the case of a 6-month-old girl with a congenital heart disease consisting in severe mitral valve stenosis, severe aortic coarctation and hypoplasia of the transverse aorta and the isthmus. She was taken to surgery at 4-months of age for a reconstruction of the aortic arch, mitral valvuloplasty, and creation of a calibrated 5 – mm interatrial communication. She developed early failure of the valvuloplasty with stenosis and severe residual mitral regurgitation, and progressed to severe acute heart failure. It was decided to implant a pulmonary Medtronic Melody 22 mm valve in the mitral position by a hybrid approach in collaboration with the pediatric hemodynamics group and cardiovascular surgery.
El implante de stent en el conducto arterioso es una alternativa paliativa para neonatos con flujo pulmonar dependiente.Objetivo: Presentar una alternativa de acceso arterial para intervención ...percutánea en neonatos.Caso Clínico: Neonato a término con bajo peso, con diagnóstico de atresia pulmonar con septum interventricular intacto e hipoplasia grave de la válvula tricúspide con circulación coronaria dependiente. Por el riesgo quirúrgico y de daño arterial femoral y por la anatomía del conducto se decidió punción arterial axilar izquierda por donde se implantó exitosamente stent ductal coronario de 3,5 milímetros. Se presentó espasmo axilar que resolvió espontáneamente.Conclusión: Los accesos arteriales alternativos diferentes a la vía arterial femoral son una opción para neonatos de alto riesgo quirúrgico y bajo peso.
Valvuloplastia pulmonar en menores de 21 años Ramírez-González, Mónica; León-Guerra, Óscar J.; Lince-Varela, Rafael ...
Revista colombiana de cardiologia/Revista colombiana de cardiología,
January-February 2017, Letnik:
24, Številka:
1
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Determinar la asociación entre la proporción de las reintervenciones en los pacientes con la estenosis valvular pulmonar y la presencia de un gradiente transvalvular pulmonar final ≥25mm Hg en ...pacientes menores de 21 años.
Estudio unicéntrico observacional, tipo corte transversal de período.
Pacientes entre 0 meses y 21 años en quienes se realizó valvuloplastia pulmonar con balón.
Descripción del grupo y análisis en los subgrupos dados por el gradiente final transvalvular ≥25mm Hg y la reintervención. Se realizaron pruebas chi2 de Pearson, para las variables categóricas. Para las variables continuas se realizaron pruebas U de Mann-Whitney. Se realizó una regresión logística para definir la asociación entre las variables y el desenlace a la reintervención.
En el grupo con el gradiente final ≥25mm Hg, el 86,67% eran lactantes. Se encontró que en el grupo con el gradiente final<25mm Hg la mediana del gradiente inicial fue de 42mm Hg IQ 25-75%: (34-59) en comparación con el grupo con el gradiente final ≥25mm Hg, la mediana del gradiente inicial fue 70mm Hg IQ 25-75%: (41-86). Al analizar los grupos por la variable reintervención, se observó que el cambio en la relación de las presiones entre el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo se asoció con menor necesidad de reintervención. OR 0,04; IC 95% (0,002-0,7). El tener un gradiente final después de la intervención ≥25mm Hg se asoció a reintervención. OR 14,5; IC 95% (2,8-75).
Un gradiente final transvalvular pulmonar ≥25mm Hg se asoció a mayor probabilidad de reintervención.
To determine the association between the proportion of reoperations in patients with pulmonary valvular stenosis and the presence of a final pulmonary transvalvular gradient of ≥25mm Hg in patients under the age of 21.
Observational single-centre study, cross-sectional period type.
Patients between 0 months and 21 years of age who underwent balloon pulmonary valvuloplasty.
Description of the group and analysis in the subgroups given by the final transvalvular gradient of ≥25mm Hg and reoperation. Pearson's chi-squared test was conducted for categorical variables. For the continuous variables, the Mann–Whitney U test was conducted. Logistic regression was used to define the association between variables and reoperation outcome.
In the group with the final gradient of ≥25mm Hg, 86.67% were infants. The group with the final gradient of<25mm Hg the median of the initial gradient was 42mm Hg IQ 25-75%: (34-59) in comparison to the group with the final gradient ≥25mm Hg, the median of the initial gradient was 70mm Hg IQ 25-75%: (41-86). By analysing both groups with the reoperation variable, it was observed that the change in the relationship of the pressured between the right ventricle and the left ventricle was associated with a lower need for reoperation. OR 0.04; CI 95% (0.002-0.7). Having a final gradient of ≥25mm Hg after the surgery was associated to reoperation. OR 14.5; CI 95% (2.8-75).
Having a final pulmonary transvalvular gradient of ≥25mm Hg was associated to a higher probability of reoperation.
Abordaje inmunológico del síndrome por deleción 22q11 Vásquez-Echeverri, Estefanía; Sierra, Federico; Trujillo-Vargas, Claudia M. ...
Infectio : revista de la Asociación Colombiana de Infectología,
01/2016, Letnik:
20, Številka:
1
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El síndrome por deleción 22q11 (SD22q11) es el síndrome por deleción cromosómica más frecuente en humanos y se caracteriza por la tríada clínica que incluye cardiopatía congénita, hipocalcemia e ...inmunodeficiencia primaria. El 85-90% de los pacientes tienen microdeleciones en el cromosoma 22q11.2. Tomando como punto cardinal la cardiopatía congénita, se diseñó una estrategia para tamización y diagnóstico de SD22q11 con énfasis en la evaluación inmune. Es imprescindible realizar una historia clínica detallada y, posteriormente, un análisis cuantitativo y funcional de las subpoblaciones de linfocitos en sangre periférica para clasificarlo en SD22q11 completo (<1%) o parcial (95-99%) e instaurar las pautas de tratamiento en aspectos como: aislamiento del paciente, vacunación, profilaxis contra microorganismos oportunistas, uso de productos sanguíneos irradiados y reconstitución inmunológica. Sin embargo, el abordaje del paciente debe ser multidisciplinario para detectar y prevenir complicaciones a largo plazo que pueden ser graves, especialmente en los pacientes con SD22q11 completo.
Hipertensión pulmonar en cardiopatías congénitas del adulto Ocampo-Aristizábal, Luz Adriana; Zapata-Sánchez, Margarita María; Díaz-Medina, Luis Horacio ...
Revista colombiana de cardiologia/Revista colombiana de cardiología,
September 2017, 2017-09-00, 2017-09-01, Letnik:
24, Številka:
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La hipertensión arterial pulmonar se encuentra comúnmente en adultos con cardiopatías congénitas. De acuerdo con el tipo de defecto, el momento de la corrección y la repercusión hemodinámica será la ...magnitud del compromiso y a su vez, un determinante esencial en la posibilidad de realizar manejo correctivo en aquellos pacientes diagnosticados de manera tardía. Se hizo una revisión de la información disponible en cuanto a la clasificación, el diagnóstico y el manejo de acuerdo con la posibilidad de intervención, el tratamiento general y el uso de vasodilatadores pulmonares, con énfasis en las recomendaciones especiales para el manejo de los pacientes con síndrome de Eisenmenger.
Pulmonary arterial hypertension is commonly found in adults with congenital heart diseases. The magnitude of the compromise will depend on the type of defect, the time of the correction, and the haemodynamic repercussion, and, in turn will be an essential determining factor in the possibility of performing corrective management in those patients with delayed diagnoses. A review is presented on the information available as regards the classification, diagnosis, and management depending on the possibility of intervention, the general treatment, and use of pulmonary vasodilators, with an emphasis on the special recommendations for the management of patients with Eisenmenger syndrome.
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