The optimal timing of coronary angiography in patients admitted with non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) as well as the need for pretreatment are controversial. The main ...objective of the IMPACT-TIMING-GO registry was to assess the proportion of patients undergoing an early invasive strategy (0-24hours) without dual antiplatelet therapy (no pretreatment strategy) in Spain.
This observational, prospective, and multicenter study included consecutive patients with NSTEACS who underwent coronary angiography that identified a culprit lesion.
Between April and May 2022, we included 1021 patients diagnosed with NSTEACS, with a mean age of 67±12 years (23.6% women). A total of 87% of the patients were deemed at high risk (elevated troponin; electrocardiogram changes; GRACE score>140) but only 37.8% underwent an early invasive strategy, and 30.3% did not receive pretreatment. Overall, 13.6% of the patients underwent an early invasive strategy without pretreatment, while the most frequent strategy was a deferred angiography under antiplatelet pretreatment (46%). During admission, 9 patients (0.9%) died, while major bleeding occurred in 34 (3.3%).
In Spain, only 13.6% of patients with NSTEACS undergoing coronary angiography received an early invasive strategy without pretreatment. The incidence of cardiovascular and severe bleeding events during admission was low.
El momento óptimo para un cateterismo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y la necesidad de pretratamiento son motivo de controversia. El objetivo principal del registro IMPACT-TIMING-GO es conocer el porcentaje de pacientes examinados con una coronariografía precoz (0-24 h) y que no recibieron doble antiagregación plaquetaria antes del cateterismo (estrategia sin pretratamiento) en España.
Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó a pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a cateterismo en los que se evidenció enfermedad coronaria ateroesclerótica causal.
Entre abril y mayo de 2022 se incluyó a 1.021 pacientes (media de edad, 67±12 años; el 23,6% mujeres). El 86,8% de los pacientes cumplían criterios de alto riesgo (elevación de troponina, cambios electrocardiográficos o puntuación GRACE>140); sin embargo, únicamente el 37,8% se sometió a una estrategia invasiva precoz, y el 30,3% no recibió pretratamiento. Globalmente, solo el 13,6% de los pacientes se sometieron a una estrategia invasiva precoz sin un segundo antiagregante plaquetario, y la estrategia diferida con pretratamiento fue la más utilizada (46%). Durante el ingreso, 9 pacientes (0,9%) fallecieron y 34 (3,3%) presentaron una hemorragia grave.
En España, solo el 13,6% de los pacientes con SCASEST sometidos a cateterismo reciben una estrategia invasiva precoz sin pretratamiento. La incidencia de eventos cardiovasculares y hemorragias graves en el ingreso es baja.
The ankle-brachial index (ABI) is an indicator of peripheral artery disease (PAD). The aim of this study was to assess the association between PAD, measured with the ABI, and cognitive function in ...persons with overweight or obesity and metabolic syndrome.
Cross-sectional study conducted with baseline data from the PREDIMED-Plus study, which included 4898 participants (after exclusion of those without ABI measurements) aged between 55 and 75 years, and with overweight or obesity and metabolic syndrome. At the baseline assessment, we measured the ABI with a standardized protocol and assessed the presence of other cardiovascular risk factors (eg, diabetes, dyslipidemia, hypertension). Cognitive function was evaluated using several tests validated for the Spanish population (mini-mental state examination MMSE, phonological and semantic verbal fluency test, WAIS-III working memory index WMI, parts A and B of the trail making test (TMT), and clock drawing test). Generalized linear models were used to assess the association between the ABI and cognitive function.
Among the participants, 3.4% had PAD defined as ABI ≤ 0.9, and 3.3% had arterial calcification defined as ABI ≥ 1.4. PAD was associated with age, systolic blood pressure and obesity indicators, while arterial calcification was also associated with obesity and diabetes. No significant associations were observed between cognitive function and ABI or PAD.
In our sample, the presence of PAD increased with age, blood pressure, and obesity. No significant association was observed between ABI, PAD, or cognitive function.
El índice tobillo-brazo (ITB) es un indicador de enfermedad arterial periférica (EAP). El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre la EAP medida con el ITB y el rendimiento cognitivo de individuos con sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico.
Estudio transversal realizado con los datos basales del estudio PREDIMED-Plus, en el que se incluyó a un total de 4.898 participantes (tras excluir a aquellos sin medición de ITB) de entre 55 y 75 años, con sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico. En la visita basal se midió el ITB según un protocolo estandarizado, así como otros factores de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, dislipemia e hipertensión arterial, entre otros). Para la evaluación del rendimiento cognitivo, se aplicaron diferentes pruebas validadas en población española (Mini-mental Test, test de fluencia verbal semántica y fonológica, test de valoración de memoria de trabajo, test del trazo y test del reloj). Para evaluar la asociación entre el ITB y el rendimiento cognitivo, se utilizaron modelos lineales generalizados.
El 3,4% de los participantes tenían EAP, definida por un ITB ≤ 0,9, y un 3,3%, calcificación arterial definida por un ITB ≥ 1,4. La EAP se asoció con la edad, la presión arterial sistólica y los indicadores de obesidad, mientras que la calcificación arterial se asoció también con obesidad y diabetes. Entre el rendimiento cognitivo y el ITB o la EAP, no se observaron asociaciones significativas.
En nuestra muestra la EAP aumenta con la edad, la presión arterial y los indicadores de obesidad. No se observa una asociación significativa entre el ITB, la EAP y el rendimiento cognitivo.
Objetivo. Evaluar las diferencias en el manejo clínico y eventos intrahospitalarios en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) en función del ...sexo. Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a coronariografía con enfermedad ateroesclerótica responsable. Resultados. Entre abril y mayo de 2022 se incluyeron 1.020 pacientes; de ellos, 240 eran mujeres (23,5%). En comparación con los hombres, las mujeres fueron mayores (72,6 años vs 66,5 años; p < 0,001) y más frágiles (17,1% vs 5,6%; p < 0,001). No hubo diferencias en el pretratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 (68,8% vs 70,2%, p = 0,67), aunque las mujeres recibieron más pretratamiento con clopidogrel (56% vs 44%, p = 0,009), principalmente aquellas de edad < 75 años y sin fragilidad. En las mujeres se realizaron menos coronariografías precoces (# 24 h) (29,8% vs 36,9%; p = 0,03) a pesar de presentar la misma indicación (criterios de alto riesgo). En el análisis ajustado, la fragilidad, pero no el sexo, se asoció de forma independiente con la realización de una coronariografía diferida. La tasa y el tipo de revascularización fue igual en ambos sexos, y no hubo diferencias en los eventos cardiovasculares intrahospitalarios. Conclusiones. Las mujeres recibieron con mayor frecuencia un tratamiento antitrombótico menos potente. La fragilidad y no el sexo se asoció con la realización de coronariografía diferida. Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de revascularización coronaria ni en los eventos intrahospitalarios en función del sexo.
To assess differences in the clinical management of nonST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), including in-hospital events, according to biological sex.
Prospective observational ...multicenter study of patients diagnosed with NSTEMI and atherosclerosis who underwent coronary angiography.
We enrolled 1020 patients in April and May 2022; 240 (23.5%) were women. Women were older than men on average (72.6 vs 66.5 years, P .001), and more women were frail (17.1% vs 5.6%, P .001). No difference was observed in pretreatment with any P2Y12 inhibitor (prescribed in 68.8% of women vs 70.2% of men, P = .67); however, more women than men were prescribed clopidogrel (56% vs 44%, P = .009). Women prescribed clopidogrel were more often under the age of 75 years and not frail. Coronary angiography was performed within 24 hours less corooften in women (29.8% vs 36.9%, P = .03) even when high risk was recognized. Frailty was independently associated with deferring coronary angiography in the adjusted analysis; biological sex by itself was not related. The frequency and type of revascularization were the same in both sexes, and there were no differences in in-hospital cardiovascular events.
Women were more often prescribed less potent antithrombotic therapy than men. Frailty, but not sex, correlated independently with deferral of coronary angiography. However, we detected no differences in the frequency of coronary revascularization or in-hospital events according to sex.
