Biological therapies used for the treatment of inflammatory bowel disease (IBD) have shown to be effective and safe, although these results were obtained from studies involving mostly a young ...population, who are generally included in clinical trials. The aim of our study was to determine the efficacy and safety of the different biological treatments in the elderly population.
Multicenter study was carried out in the GETECCU group. Patients diagnosed with IBD and aged over 65 years at the time of initiating biological therapy (infliximab, adalimumab, golimumab, ustekinumab or vedolizumab) were retrospectively included.
Among the patients included, clinical response was assessed after drug induction (12 weeks of treatment) and at 52 weeks. Patients’ colonoscopy data in week 52 were assessment, where available. Regarding complications, development of oncological events during follow-up and infectious processes occurring during biological treatment were collected (excluding bowel infection by cytomegalovirus).
A total of 1090 patients were included. After induction, at approximately 12–14 weeks of treatment, 419 patients (39.6%) were in clinical remission, 502 patients (47.4%) had responded without remission and 137 patients (12.9%) had no response.
At 52 weeks of treatment 442 patients (57.1%) had achieved clinical remission, 249 patients had responded without remission (32.2%) and 53 patients had no response to the treatment (6.8%). Before 52 weeks, 129 patients (14.8%) had discontinued treatment due to inefficacy, this being significantly higher (p<0.0001) for Golimumab – 9 patients (37.5%) – compared to the other biological treatments analyzed.
With respect to tumor development, an oncological event was observed in 74 patients (6.9%): 30 patients (8%) on infliximab, 23 (7.14%) on adalimumab, 3 (11.1%) on golimumab, 10 (6.4%) on ustekinumab, and 8 (3.8%) on vedolizumab. The incidence was significantly lower (p=0.04) for the vedolizumab group compared to other treatments.
As regards infections, these occurred in 160 patients during treatment (14.9%), with no differences between the different biologicals used (p=0.61): 61 patients (19.4%) on infliximab, 39 (12.5%) on adalimumab, 5 (17.8%) on golimumab, 22 (14.1%) on ustekinumab, and 34 (16.5%) on vedolizumab.
Biological drug therapies have response rates in elderly patients similar to those described in the general population, Golimumab was the drug that was discontinued most frequently due to inefficacy.
In our experience, tumor development was more frequent in patients who used anti-TNF therapies compared to other targets, although its incidence was generally low and that this is in line with younger patients based on previous literature.
Las terapias biológicas utilizadas para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) han demostrado ser efectivas y seguras, aunque estos resultados se obtuvieron de estudios que involucran, mayoritariamente, a una población joven, que generalmente es incluida en ensayos clínicos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la eficacia y seguridad de los diferentes tratamientos biológicos en la población de adultos mayores.
Se realizó un estudio multicéntrico en el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Se incluyeron retrospectivamente pacientes diagnosticados de EII y mayores de 65 años en el momento de iniciar la terapia biológica (infliximab, adalimumab, golimumab, ustekinumab o vedolizumab). Entre los pacientes incluidos, se evaluó la respuesta clínica después de la inducción del fármaco (12 semanas de tratamiento) y a las 52 semanas.
Se evaluaron los datos de la colonoscopia de los pacientes en la semana 52, cuando estaban disponibles. Respecto a las complicaciones, se recogió la evolución de eventos oncológicos hasta el fin del seguimiento y los procesos infecciosos ocurridos durante el tratamiento biológico (excluyendo infección intestinal por citomegalovirus).
Se incluyeron un total de 1.090 pacientes. Después de la inducción, aproximadamente a las 12-14 semanas de tratamiento, 419 pacientes (39,6%) estaban en remisión clínica, 502 (47,4%) habían respondido sin remisión y 137 (12,9%) no tuvieron respuesta.
A las 52 semanas de tratamiento, 442 pacientes (57,1%) habían alcanzado la remisión clínica, 249 habían respondido sin remisión (32,2%) y 53 no tuvieron respuesta al tratamiento (6,8%). Antes de las 52 semanas, 129 pacientes (14,8%) habían suspendido el tratamiento por ineficacia, siendo significativamente mayor (p < 0,0001) para golimumab —nueve pacientes (37,5%)—, respecto al resto de tratamientos biológicos analizados.
Con respecto al desarrollo del tumor, se observó un evento oncológico en 74 pacientes (6,9%): 30 (8%) con infliximab, 23 (7,14%) con adalimumab, tres (11,1%) con golimumab, 10 (6,4%) con ustekinumab y ocho (3,8%) con vedolizumab. La incidencia fue significativamente menor (p=0,04) para el grupo de vedolizumab en comparación con otros tratamientos.
En cuanto a las infecciones, se produjeron en 160 pacientes durante el tratamiento (14,9%), sin diferencias entre los distintos biológicos utilizados (p=0,61): 61 pacientes (19,4%) con infliximab, 39 (12,5%) con adalimumab, 5 (17,8%) %) con golimumab, 22 (14,1%) con ustekinumab y 34 (16,5%) con vedolizumab.
Las terapias biológicas tienen tasas de respuesta en pacientes de edad avanzada similares a las descritas en la población general, golimumab fue el fármaco que con mayor frecuencia se suspendió por ineficacia. En nuestra experiencia, el desarrollo de tumores fue más frecuente en pacientes que utilizaron terapias anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF) en comparación con otras dianas, aunque su incidencia fue en general baja, en línea con lo publicado en la literatura previa en pacientes más jóvenes.
L'histoire des villes et des cités de l'Occident romain ne doit plus être écrite comme celle d'un déclin progressif entre le Haut-Empire et l'Antiquité tardive. Néanmoins, l'image laissée par ces ...communautés civiques et la cellule administrative fondamentale de l'Empire se trouble progressivement entre les iie et ive siècles. La documentation tardive, peu abondante, souvent de nature juridique ou ecclésiastique et de portée générale, rend compte de la permanence globale de la vie municipale, mais la disparition progressive des donnés épigraphiques ne permet plus de cerner sa diversité et sa richesse. Or, les vestiges archéologiques livrent un tableau contrasté de l'évolution des espaces civiques. Si leur occupation semble se pérenniser sans changement significatif dans quelques grandes villes, ailleurs la dégradation de monuments et de lieux publics ou leur occupation par des activités privées, voire leur abandon pur et simple, signalent des processus de changement dans l'activité civique qui tranchent avec la perception actuelle de la pérennité de la vie des cités. Comment faut-il interpréter cette évolution ? Faut-il y voir le témoignage d'une crise urbaine ou seulement la transformation de la pratique civique et un changement dans l'utilisation des espaces dédiés à la vie de la communauté ? S'agit-il de phénomènes diffus ou localisés ? Afin de fournir des éléments de réponse à ces questions, ce livre fondé sur un bilan mais également sur des découvertes récentes croise les Histoires provinciales, les trajectoires singulières et les destins trasversaux des villes et de l'urbanisme civique en Occident entre le Haut-Empire et l'Antiquité tardive.
Red cardiovascular HERACLES Marrugat, Jaume; López-López, José R; Heras, Magdalena ...
Revista española de cardiologia,
2008, January 2008, 2008-1-00, Letnik:
61, Številka:
1
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Recenzirano
En 2002, un grupo de investigadores en electrofisiología celular, cardiología, genética de poblaciones, epidemiología, proteómica, biología molecular, bioinformática y estadística decidió afrontar el ...reto de analizar los mecanismos y la genética de la hipertensión arterial (HTA). Se identificaron mecanismos relacionados con la regulación de la función de la musculatura lisa arterial por canales iónicos. La Red HERACLES (Hipertensión Esencial: Red de Análisis de Canales iónicos de la musculatura Lisa arterial y su Explotación terapéutica Sistemática) fue calificada con mención Excelente en la evaluación de 2005, y se ha consolidado con la incorporación de nuevos grupos en la convocatoria 2007. Las actividades de la red se enmarcan en la transferencia de conocimiento del bedsideto-bench , así como su inversa, bench-to-bedside. Los objetivos actuales de la red son: a) estudio de canales de K+ dependientes de Ca2+ , canales catiónicos TRP y canales de Cl- dependientes de Ca2+ que participan en la fisiología vascular; b) estudio de los mapas de expresión proteínica en plasma y tejido cardiovascular y su relevancia en el tratamiento farmacológico; c) estudios del efecto de los flavonoides en el transporte iónico y la respuesta al estrés oxidativo, y d) identificación de marcadores biológicos de riesgo, pronóstico y respuesta al tratamiento en fenotipos de HTA extremos. Nuestro proyecto incluye un conjunto de líneas de investigación coordinadas con programas horizontales basados en plataformas centrales, que las sirven. La red ha publicado más de 60 manuscritos (disponibles en: http://www.redheracles.net ) y ha recibido financiación para más de 90 proyectos en convocatorias competitivas nacionales y 6 internacionales, y un Biobanco ADN.
The aim of this study was to analyse the relationship between intra-abdominal hypertension (IAH) and severity of acute pancreatitis (AP) measured by the revised Atlanta classification (RAC) and ...determinant-based classification (DBC). Secondary objectives were to assess IAH as a predictor of morbidity and mortality in the ICU.
This prospective international observational study included patients admitted to the ICU with AP and at least one organ failure. Information was collected on demographics, severity scores at admission using RAC and DBC, organ failure, mechanical ventilation, continuous renal replacement therapy (CRRT), surgery and mortality. Maximum intra-abdominal pressure (IAP) during ICU stay was used for analysis.
Some 374 patients were included. The hospital mortality rate was 28·9 per cent. IAP was measured in 301 patients (80·5 per cent), of whom 274 (91·0 per cent) had IAH and 103 (34·2 per cent) acute compartment syndrome. A higher IAH grade was more likely in patients with severe AP (42 per cent for grade I versus 84 per cent for grade IV) and acute critical pancreatitis (9 versus 25 per cent; P = 0·001). Compared with grade I IAH, patients with grade IV had more infected necrosis (16 versus 28 per cent; P = 0·005), need for surgery (27 versus 50 per cent; P = 0·006), mechanical ventilation (53 versus 84 per cent; P = 0·007) and requirement for CRRT (22 versus 66 per cent; P < 0·001). IAH predicted shock (area under receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) 0·79, 95 per cent c.i. 0·73 to 0·84), respiratory failure (AUC 0·82, 0·77 to 0·87), renal failure (AUC 0·93, 0·89 to 0·96) and mortality (AUC 0·89, 0·86 to 0·93).
IAH was associated with severity of AP classified according to both RAC and DBC systems. IAP grade can predict outcome of AP during ICU stay.
Abréviations des sources Arce, Javier; Asensio, Sebastián F. Ramallo; Blasco, Pilar Diarte ...
Urbanisme civique en temps de crise : les espaces publics d'Hispanie et de l'Occident romain entre les IIe et IVe s,
03/2017
Journal Article
AE = Année épigraphique, Paris, 1888-. Cic. Ad fam. = Beaujeu, Jean (1996), Cicéron, correspondance (éd. et trad. française), t. XI, Paris, Les belles Lettres. CIL = Corpus Inscriptionum Latinarum, ...Berlin, 1869-. CIL, II = Hübner, Emil (éd.), Corpus Inscriptionum Latinarum, II. Inscriptiones Hispaniae Latinae, Berlin, 1869. CIL, II2/5 = Stylow, Armin U., Atienza Páez, Rafael, González Fernández, Julián, González Román, Cristobal, Pastor Muñoz, Mauricio, Rodríguez Oliva, Pedro (éds.), Corpus I...
Bibliographie Arce, Javier; Asensio, Sebastián F. Ramallo; Blasco, Pilar Diarte ...
Urbanisme civique en temps de crise : les espaces publics d'Hispanie et de l'Occident romain entre les IIe et IVe s,
03/2017
Journal Article
Abad Casal, Lorenzo (1990), «La romanización», Historia de la ciudad de Alicante, vol. 1, Alicante, Patronato Municipal para la Conmemoración del Quinto Centenario de la Ciudad, pp. 119-148. — ...(1993), «Benalúa, Tossal de Manises y el emplazamiento de la ciudad de Lucentum», Lqnt, I, pp. 153-155. Abascal Palazón, Juan Manuel (1982), Vías de comunicación romanas de la provincia de Guadalajara, Guadalajara, Diputación Provincial, Institución Provincial de Cultura Marqués de Santillana. — (1996),...
Remerciements Arce, Javier; Asensio, Sebastián F. Ramallo; Blasco, Pilar Diarte ...
Urbanisme civique en temps de crise : les espaces publics d'Hispanie et de l'Occident romain entre les IIe et IVe s,
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Nos remerciements s’adressent en premier lieu aux contributeurs de ce livre qui ont généreusement répondu à notre demande pour participer à ce projet d’étude des espaces civiques dans les provinces ...romaines d’Occident. Nous tenons également à remercier tous les chercheurs, dont les travaux n’apparaissent pas dans ces pages, mais qui nous ont régulièrement fait part de leurs réflexions au cours des différents moments qui nous ont réunis pour réfléchir ensemble à cette question du devenir des e...
We analyze the properties of a multiply-imaged Lyman-alpha (Lya) emitter at z=5.75 identified through SHARDS Frontier Fields intermediate-band imaging of the Hubble Frontier Fields (HFF) cluster ...Abell 370. The source, A370-L57, has low intrinsic luminosity (M_UV~-16.5), steep UV spectral index (\beta=-2.4+/-0.1), and extreme rest-frame equivalent width of Lya (EW(Lya)=420+180-120 \AA). Two different gravitational lens models predict high magnification (\mu~10--16) for the two detected counter-images, separated by 7", while a predicted third counter-image (\mu~3--4) is undetected. We find differences of ~50% in magnification between the two lens models, quantifying our current systematic uncertainties. Integral field spectroscopy of A370-L57 with MUSE shows a narrow (FWHM=204+/-10 km/s) and asymmetric Lya profile with an integrated luminosity L(Lya)~10^42 erg/s. The morphology in the HST bands comprises a compact clump (r_e<100 pc) that dominates the Lya and continuum emission and several fainter clumps at projected distances <1 kpc that coincide with an extension of the Lya emission in the SHARDS F823W17 and MUSE observations. The latter could be part of the same galaxy or an interacting companion. We find no evidence of contribution from AGN to the Lya emission. Fitting of the spectral energy distribution with stellar population models favors a very young (t<10 Myr), low mass (M*~10^6.5 Msun), and metal poor (Z<4x10^-3) stellar population. Its modest star formation rate (SFR~1.0 Msun/yr) implies high specific SFR (sSFR~2.5x10^-7 yr^-1) and SFR density (Sigma_SFR ~ 7-35 Msun/yr/kpc^2). The properties of A370-L57 make it a good representative of the population of galaxies responsible for cosmic reionization.
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