Resumen Introducción y objetivos El cierre percutáneo de las fugas periprotésicas presenta tasas de éxito variables, la falta de dispositivos específicamente diseñados para este procedimiento ha ...limitado sus resultados. El Amplatzer Vascular Plug III , por sus características, parece un dispositivo ideal para este procedimiento, pero los datos disponibles se limitan a casos aislados o pequeñas series. El propósito de este estudio es analizar la factibilidad y la eficacia del cierre percutáneo de fugas periprotésicas con este dispositivo. Métodos Se analizan resultados de seguridad y eficacia durante el procedimiento y a 90 días de las fugas periprotésicas mitrales y aórticas cerradas percutáneamente con este dispositivo en nuestro centro. Resultados Se trataron 34 fugas periprotésicas, 7 a nivel aórtico y 27 a nivel mitral, correspondientes a 33 pacientes. El éxito técnico fue del 93,9% (en 2 pacientes se realizó un segundo procedimiento programado) y el éxito del procedimiento (reducción ≥ 1 grado de regurgitación) en el 90,9%. En 4 pacientes se observaron complicaciones relacionadas con el procedimiento (transfusión en 3 pacientes y cirugía por interferencia con los discos en 1 paciente). No se observó ningún caso de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular periprocedimiento. A 90 días la supervivencia fue del 100%, y en el 90,3% de los pacientes mejoró la clase funcional; 4 pacientes sufrieron complicaciones vasculares (seudoaneurisma) en el seguimiento. Conclusiones El cierre percutáneo de la fugas periprotésicas con el Amplatzer Vascular Plug III es un procedimiento factible, seguro y con elevadas tasas de éxito clínico y ecocardiográfico.
Sr. Editor: El acceso transradial se ha generalizado en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP), aunque el tratamiento percutáneo de oclusiones totales crónicas (OTC) sigue realizándose ...predominantemente por vía transfemoral. Presentamos un estudio en el que evaluamos la eficacia y la seguridad de una estrategia de acceso transradial en el ICP sobre OTC, y su impacto en la estancia hospitalaria. Se incluyeron 237 pacientes consecutivos sometidos a ICP de OTC en un registro unicéntrico que comparó los resultados de 2 estrategias de acceso vascular empleadas en 2 periodos de tiempo consecutivos: transfemoral entre mayo de 2013 y octubre de 2018 y transradial a partir de noviembre de 2018. Fueron excluidos del análisis 40 pacientes de la estrategia transfemoral tratados por vía transradial y 9 de la estrategia transradial tratados por vía transfemoral o mixta radial-femoral (figura 1). El Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Salamanca aprobó el protocolo del estudio y se obtuvo el consentimiento de todos los pacientes. Figura 1. Diagrama de flujo de los...
TAVI Through the Left Subclavian Artery With a LIMA Graft Cruz-González, Ignacio; Martín-Moreiras, Javier; Trillo, Ramiro
Revista española de cardiología (English ed.),
March 2013, 2013-Mar, 2013-3-00, 20130301, Letnik:
66, Številka:
3
Journal Article
Abstract The most common etiology of tricuspid stenosis is rheumatic, and in most cases it is associated with valvular regurgitation. Interestingly, there have been reports of tricuspid stenosis ...without associated valvular regurgitation, mostly related to pacemaker leads. Percutaneous tricuspid valvuloplasty may be a therapeutic alternative to surgery in cases of pure tricuspid stenosis without other concomitant valvulopathies. We report the case of a 52-year-old woman with pacemaker lead-related tricuspid stenosis successfully treated with percutaneous valvuloplasty guided by 3D echocardiography.
Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia in clinical practice. AF is associated with a 4-5-fold increased risk of stroke and systemic embolism. Oral anti-coagulant is the ...first-line therapy for this purpose, but it has various limitations and is often contraindicated or underutilized. Autopsy and surgical data have suggested that 90% of atrial thrombi in nonvalvular AF patients originate from the left atrial appendage, leading to the development of percutaneous closure for thromboembolic prevention. This paper examines the current evidence on left atrial appendage closure devices for cardiovascular risk reduction in AF patients. Keywords: atrial fibrillation, left atrial appendage, stroke, oral anticoagulant, percutaneous closure, thromboembolic prevention
RESUMEN Introducción y objetivos: Las redes regionales de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST presentan grandes diferencias en términos de organización que puede ...llegar a comprometer sus resultados. La Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista ha realizado una encuesta entre sus miembros sobre el grado de satisfacción y la situación de los programas de angioplastia primaria en España. Métodos: Se realizó una encuesta online, abierta y anónima, entre los miembros de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista entre los días 22 de mayo y 5 de junio de 2018, sobre las necesidades de los programas y el grado de satisfacción de los profesionales. Resultados: Se obtuvieron 172 respuestas de profesionales, con representación de 75 centros y 17 comunidades autónomas. El número de angioplastias en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST por año y por centro fue de 259 ± 110. El grado de satisfacción de los profesionales con la aplicación del Código Infarto, así como el grado de satisfacción personal, obtuvieron una puntuación de 7,2 ± 2,2 y 7,2 ± 2,4 puntos sobre 10, respectivamente, aunque con diferencias regionales significativas. Las principales áreas de preocupación detectadas fueron las limitaciones logísticas, la retribución insuficiente y la falta de descanso. Si fuera posible, un 55% estaría dispuesto a dejar las guardias. Conclusiones: La encuesta ha puesto de manifiesto un alto grado de valoración del sistema por parte de los profesionales, aunque con diferencias notables entre las comunidades autónomas, y ha permitido detectar disfunciones logísticas, estructurales y retributivas que pueden poner a los programas de angioplastia primaria en situación de vulnerabilidad.
El conocimiento de la cinética de la proteína C reactiva (PCR) podría derivarse en una mejor aplicabilidad clínica de este marcador.
Estudiamos a 110 pacientes (42 con infarto agudo de miocardio con ...segmento ST elevado IAMEST, 35 con infarto sin el segmento ST elevado IAMSEST, y 33 con angina inestable AI) ingresados en las primeras 6 h del inicio de los síntomas. Se determinó PCR, troponina I e isoenzima MB de la creatincinasa (CK-MB) en el momento del ingreso y cada 6 h durante las primeras 48. h. La PCR se continuó determinando diariamente hasta el alta.
La PCR (mediana rango intercuartílico, mg/l) se modificó en relación con el valor basal a partir de las 6 h del ingreso (5 2-9 frente a 6 3-10; p
=
0,004). Aunque los valores de PCR en el momento del ingreso de cada grupo fueron similares, el pico mostró diferencias significativas entre los grupos: 67 (36-112) para el IAMEST, 29 (20-87) para el IAMSEST y 18 (12-36) para la AI. El incremento máximo se observa a las 49 (38-53) h del inicio de los síntomas, y se evidencian valores más retrasados en el IAMEST. Aunque la correlación entre PCR y troponina al ingreso fue débil y no significativa (r
=
0,135), el valor máximo de PCR se vio influido por el grado de necrosis (r
=
0,496; p
<
0,001).
La PCR tiene un determinado espectro, según el tipo de SCA, que debe tenerse presente a la hora de diseñar nuevos trabajos. Aunque la PCR en el momento del ingreso fue similar en los distintos tipos de SCA, sus valores están influidos por el grado de necrosis miocárdica de forma temprana.
Better knowledge of Creactive protein (CRP) kinetics could lead to improved clinical application of this biomarker.
We studied 110 patients: 42 had STelevation acute myocardial infarction (STEMI), 35 had non-ST-elevation acute myocardial infarction (NSTEMI), and 33 had unstable angina. Patients were admitted to our institution within 6 hours of symptom onset. The levels of CRP, troponin-I, and creatine kinase MB fraction (CK-MB) were measured on admission and every 6 hours during the first 48 h. The CRP level was also measured daily until hospital discharge.
The median (interquartile range) CRP level increased relative to baseline from 6 hours after admission, from 5 (2-9) mg/L to 6 (3-10) mg/L (
P=.004). Although, CRP levels on admission were similar in all groups, there was a significant difference in peak CRP level: it was 67 (36-112) mg/L in the STEMI group, 29 (20-87) mg/L in the NSTEMI group, and 18 (12-36) mg/L in the unstable angina group. The maximum CRP level was observed 49 (38-53) hours after the onset of symptoms, but occurred later in patients with STEMI. Although there was only a weak non-significant correlation between CRP and troponin levels (
r=0.135) at admission, the maximum CRP level was found to be influenced by the degree of myocardial damage (
r=0.496;
P<.001).
The pattern of CRP release observed was clearly different in different forms of acute coronary syndrome. Although the CRP level measured at admission was similar in all patient groups, it was influenced by the degree of early myocardial tissue necrosis. This variation in CRP kinetics should be taken into consideration when designing future studies.
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