El objetivo que se plantea en este trabajo es analizar diferentes factores atmosféricos como son las concentraciones de material particulado de diámetro inferior a 10 micras (PM10), dióxido de ...nitrógeno (NO2) y ozono troposférico (O3) y la existencia o no de extremos térmicos, a través de la influencia de olas de calor y frío, inciden sobre el número de partos, los partos prematuros y los nacimientos con bajo peso que se producen en España en días con intrusión de polvo del Sahara. Las variables dependientes a nivel provincial son: número de partos totales, número de partos con bajo peso (<2 500 g) y número de partos prematuros (<37 semanas). Los días con intrusión se clasificaron para 9 regiones en España según datos facilitados por MITECO. En cada capital seleccionada se registran las concentraciones medias diarias de PM10, NO2 y O3 (μg/m3) (datos proporcionados también por MITECO). La temperatura máxima y mínima diaria (oC) corresponden al observatorio meteorológico de referencia y fueron suministrados por AEMET. Mediante modelos log-lineales de regresión de Poisson se calculan los riesgos relativos (RR) y los riesgos atribuibles (RA) asociados a las variables estadísticamente significativas a p<0,05. Los resultados obtenidos indican que los días con intrusión de polvo del Sahara, más allá del impacto de las PM10, contaminantes primarios como el NO2, las olas de calor o el O3, se asocian con un aumento de partos y un mayor riesgo de bajo peso al nacer o prematuridad. Los RR y el RA de los contaminantes y las olas de calor son superiores a los obtenidos para las PM10. Los resultados de este estudio indican que los días con advección de polvo del Sahara constituyen un especial riesgo para que se produzcan partos prematuros y partos con bajo peso al nacer.
El objetivo que se plantea en este trabajo es analizar diferentes factores atmosféricos como son las concentraciones de material particulado de diámetro inferior a 10 micras (PM10), dióxido de ...nitrógeno (NO2) y ozono troposférico (O3) y la existencia o no de extremos térmicos, a través de la influencia de olas de calor y frío, inciden sobre el número de partos, los partos prematuros y los nacimientos con bajo peso que se producen en España en días con intrusión de polvo del Sahara. Las variables dependientes a nivel provincial son: número de partos totales, número de partos con bajo peso (<2 500 g) y número de partos prematuros (<37 semanas). Los días con intrusión se clasificaron para 9 regiones en España según datos facilitados por MITECO. En cada capital seleccionada se registran las concentraciones medias diarias de PM10, NO2 y O3 (μg/m3) (datos proporcionados también por MITECO). La temperatura máxima y mínima diaria (oC) corresponden al observatorio meteorológico de referencia y fueron suministrados por AEMET. Mediante modelos log-lineales de regresión de Poisson se calculan los riesgos relativos (RR) y los riesgos atribuibles (RA) asociados a las variables estadísticamente significativas a p<0,05. Los resultados obtenidos indican que los días con intrusión de polvo del Sahara, más allá del impacto de las PM10, contaminantes primarios como el NO2, las olas de calor o el O3, se asocian con un aumento de partos y un mayor riesgo de bajo peso al nacer o prematuridad. Los RR y el RA de los contaminantes y las olas de calor son superiores a los obtenidos para las PM10. Los resultados de este estudio indican que los días con advección de polvo del Sahara constituyen un especial riesgo para que se produzcan partos prematuros y partos con bajo peso al nacer.
Background: A multidisciplinary approach and Doppler ultrasound (DU) assessment for the creation and maintenance of arteriovenous fistulas (AVF) for haemodialysis can improve prevalence and patency. ...The aim of this study was to analyze the impact of a new multidisciplinary vascular access (VA) clinic with routine DU. Material and methods: We analyzed the VA clinic results from 2014 and 2015, before and after the implementation of a multidisciplinary team protocol (vascular surgeon/nephrologist) with routine DU in preoperative mapping and prevalent AVF. Results: We analyzed 345 and 364 patients from 2014 and 2015 respectively. The number of surgical interventions was similar in both periods (p = .289), with a trend toward an increase in preventive surgical repair of AVF in 2015 (17 vs. 29, p = .098). 155 vs. 169 new AVF were performed in 2014 and 2015, with a significantly lower primary failure rate in 2015 (26.4 vs. 15.3%, p = .015), and a non-significant increase in radiocephalic AVF, 25.8 vs. 33.2% (n = 40 vs. 56), p = .159. The concordance between the indication at the clinic and the surgery performed also increased (81.3 vs. 93.5%, p = .001). Throughout 2015 fewer complementary imaging test were requested from the clinic (78 vs. 35, p < .001), with a corresponding reduction in costs (€ 87,716 vs. € 59,445). Conclusions: Multidisciplinary approach with routine DU can improve VA results, with a decrease in primary failure rate, higher likelihood of radiocephalic AVF, better management of dis-functioning AVF and lower radiological test costs. Resumen: Antecedentes y objetivo: El abordaje multidisciplinar y el uso de ecografía doppler (ED) en la creación y vigilancia del acceso vascular (AV) puede mejorar la prevalencia y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálisis. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de una nueva consulta multidisciplinar (CMD) de AV con ED de rutina. Material y métodos: Evaluamos los resultados de la consulta de AV en 2014 (pre-CMD) y 2015 (CMD), antes y después de la implantación de un equipo multidisciplinar (cirujano vascular/nefrólogo) con ED de rutina en mapeo prequirúrgico y FAV prevalente. Resultados: Se evaluaron 345 pacientes en 2014 (pre-CMD) y 364 pacientes en 2015 (CMD). En ambos periodos se realizó un número similar de cirugías, 172 vs. 198, p = 0,289, con tendencia a aumentar las cirugías preventivas de reparación de FAV en el periodo CMD, 17 vs. 29 (p = 0,098). En FAV de nueva creación (155 vs. 169), disminuyó la tasa de fallo primario en el periodo CMD, 26,4 vs. 15,3%, p = 0,015 y aumentó de forma no significativa la realización de FAV radiocefálicas distales, 25,8 vs. 33,2% (n = 40 vs. 56), p = 0,159. También aumentó la concordancia entre la indicación quirúrgica en la consulta y la cirugía realizada (81,3 vs. 93,5%, p = 0,001). En el periodo CMD se solicitaron menos exploraciones radiológicas desde la consulta, 78 vs. 35 (p < 0,001), con una reducción del gasto sanitario (81.716€ vs. 59.445€). Conclusiones: El manejo multidisciplinar y la utilización del ED de rutina permiten mejorar los resultados de AV, con disminución de la tasa de fallo primario de FAV, más opciones de FAV distal nativa, mejor manejo de la FAV prevalente disfuncionante y menor coste en exploraciones radiológicas. Keywords: Vascular access, Doppler ultrasound, Arteriovenous fistula, Primary failure, Palabras clave: Acceso vascular, Ecografía doppler, Fístula arteriovenosa, Fallo primario
El abordaje multidisciplinar y el uso de ecografía doppler (ED) en la creación y vigilancia del acceso vascular (AV) puede mejorar la prevalencia y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas (FAV) ...para hemodiálisis. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de una nueva consulta multidisciplinar (CMD) de AV con ED de rutina.
Evaluamos los resultados de la consulta de AV en 2014 (pre-CMD) y 2015 (CMD), antes y después de la implantación de un equipo multidisciplinar (cirujano vascular/nefrólogo) con ED de rutina en mapeo prequirúrgico y FAV prevalente.
Se evaluaron 345 pacientes en 2014 (pre-CMD) y 364 pacientes en 2015 (CMD). En ambos periodos se realizó un número similar de cirugías, 172 vs. 198, p=0,289, con tendencia a aumentar las cirugías preventivas de reparación de FAV en el periodo CMD, 17 vs. 29 (p=0,098). En FAV de nueva creación (155 vs. 169), disminuyó la tasa de fallo primario en el periodo CMD, 26,4 vs. 15,3%, p=0,015 y aumentó de forma no significativa la realización de FAV radiocefálicas distales, 25,8 vs. 33,2% (n=40 vs. 56), p=0,159. También aumentó la concordancia entre la indicación quirúrgica en la consulta y la cirugía realizada (81,3 vs. 93,5%, p=0,001). En el periodo CMD se solicitaron menos exploraciones radiológicas desde la consulta, 78 vs. 35 (p<0,001), con una reducción del gasto sanitario (81.716€ vs. 59.445€).
El manejo multidisciplinar y la utilización del ED de rutina permiten mejorar los resultados de AV, con disminución de la tasa de fallo primario de FAV, más opciones de FAV distal nativa, mejor manejo de la FAV prevalente disfuncionante y menor coste en exploraciones radiológicas.
A multidisciplinary approach and Doppler ultrasound (DU) assessment for the creation and maintenance of arteriovenous fistulas (AVF) for haemodialysis can improve prevalence and patency. The aim of this study was to analyse the impact of a new multidisciplinary vascular access (VA) clinic with routine DU.
We analysed the VA clinic results from 2014 and 2015, before and after the implementation of a multidisciplinary team protocol (vascular surgeon/nephrologist) with routine DU in preoperative mapping and prevalent AVF.
We analysed 345 and 364 patients from 2014 and 2015 respectively. The number of surgical interventions was similar in both periods (p=.289), with a trend towards an increase in preventive surgical repair of AVF in 2015 (17 vs. 29, p=.098). 155 vs. 169 new AVF were performed in 2014 and 2015, with a significantly lower primary failure rate in 2015 (26.4 vs. 15.3%, p=.015), and a non-significant increase in radiocephalic AVF, 25.8 vs. 33.2% (n=40 vs. 56), p=.159. The concordance between the indication at the clinic and the surgery performed also increased (81.3 vs. 93.5%, p=.001). Throughout 2015 fewer complementary imaging test were requested from the clinic (78 vs. 35, p <.001), with a corresponding reduction in costs (€87,716 vs. €59,445).
Multidisciplinary approach with routine DU can improve VA results, with a decrease in primary failure rate, higher likelihood of radiocephalic AVF, better management of dis-functioning AVF and lower radiological test costs.
El incremento de las olas de calor en frecuencia e intensidad es uno de los efectos más incuestionables del cambio climático. Una forma de detectar la evolución del impacto del calor es a través ...del aumento de la denominada temperatura de mínima mortalidad (TMM). El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la TMM en dos provincias españolas (Sevilla y Madrid) durante el periodo 1983-2018 y evaluar si el ritmo de adaptación al calor es adecuado. Se ha utilizado la tasa bruta de mortalidad diaria por causas naturales (CIEX: A00-R99) y la temperatura máxima diaria (ºC), determinándose la TMM a escala quinquenal mediante diagramas de dispersión. Este mismo análisis se realizó a nivel anual. Los resultados observados en el análisis quinquenal fueron que la TMM es superior en Sevilla que en Madrid y es más elevada en los hombres que en las mujeres en las dos provincias. A nivel anual, el ajuste lineal es significativo para Madrid para toda la población y corresponde a un aumento en la TMM de 0,58 ºC/década, y para Sevilla a 1,14 ºC/década. Tanto Madrid como Sevilla se están adaptando al incremento de la temperatura que se ha observado en los últimos 36 años y se observa que las mujeres son un grupo de mayor susceptibilidad frente el calor que los hombres. Se debe continuar con la implementación en mejoras y la evaluación de los planes de prevención frente al impacto del calor para la adecuada adaptación futura.
El incremento de las olas de calor en frecuencia e intensidad es uno de los efectos más incuestionables del cambio climático. Una forma de detectar la evolución del impacto del calor es a través ...del aumento de la denominada temperatura de mínima mortalidad (TMM). El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la TMM en dos provincias españolas (Sevilla y Madrid) durante el periodo 1983-2018 y evaluar si el ritmo de adaptación al calor es adecuado. Se ha utilizado la tasa bruta de mortalidad diaria por causas naturales (CIEX: A00-R99) y la temperatura máxima diaria (ºC), determinándose la TMM a escala quinquenal mediante diagramas de dispersión. Este mismo análisis se realizó a nivel anual. Los resultados observados en el análisis quinquenal fueron que la TMM es superior en Sevilla que en Madrid y es más elevada en los hombres que en las mujeres en las dos provincias. A nivel anual, el ajuste lineal es significativo para Madrid para toda la población y corresponde a un aumento en la TMM de 0,58 ºC/década, y para Sevilla a 1,14 ºC/década. Tanto Madrid como Sevilla se están adaptando al incremento de la temperatura que se ha observado en los últimos 36 años y se observa que las mujeres son un grupo de mayor susceptibilidad frente el calor que los hombres. Se debe continuar con la implementación en mejoras y la evaluación de los planes de prevención frente al impacto del calor para la adecuada adaptación futura.
Background Takotsubo syndrome (TTS) is an acute reversible heart condition initially believed to represent a benign pathology attributable to its self-limiting clinical course; however, little is ...known about its prognosis based on different triggers. This study compared short- and long-term outcomes between TTS based on different triggers, focusing on various physical triggering events. Methods and Results We analyzed patients with a definitive TTS diagnosis recruited for the Spanish National Registry on TTS (RETAKO Registry on Takotsubo Syndrome). Short- and long-term outcomes were compared between different groups according to triggering factors. A total of 939 patients were included. An emotional trigger was detected in 340 patients (36.2%), a physical trigger in 293 patients (31.2%), and none could be identified in 306 patients (32.6%). The main physical triggers observed were infections (30.7%), followed by surgical procedures (22.5%), physical activities (18.4%), episodes of severe hypoxia (18.4%), and neurological events (9.9%). TTS triggered by physical factors showed higher mortality in the short and long term, and within this group, patients whose physical trigger was hypoxia were those who had a worse prognosis, in addition to being triggered by physical factors, including age >70 years, diabetes mellitus, left ventricular eyection fraction <30% and shock on admission, and increased long-term mortality risk. Conclusions TTS triggered by physical factors could present a worse prognosis in terms of mortality. Under the TTS label, there could be as yet undiscovered very different clinical profiles, whose differentiation could lead to individual better management, and therefore the perception of TTS as having a benign prognosis should be generally ruled out.
The resolution of fluorescence microscopy images is limited by the physical properties of light. In the last decade, numerous super-resolution microscopy (SRM) approaches have been proposed to deal ...with such hindrance. Here we present Mean-Shift Super Resolution (MSSR), a new SRM algorithm based on the Mean Shift theory, which extends spatial resolution of single fluorescence images beyond the diffraction limit of light. MSSR works on low and high fluorophore densities, is not limited by the architecture of the optical setup and is applicable to single images as well as temporal series. The theoretical limit of spatial resolution, based on optimized real-world imaging conditions and analysis of temporal image stacks, has been measured to be 40 nm. Furthermore, MSSR has denoising capabilities that outperform other SRM approaches. Along with its wide accessibility, MSSR is a powerful, flexible, and generic tool for multidimensional and live cell imaging applications.
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