L´angiosarcome est une tumeur rare à multiples localisations mais celle cutanée est la plus fréquente faisant de sa symptomatologie un polymorphisme clinique. C´est une tumeur de mauvais pronostic à ...cause de sa grande propension à la récidive locale et aux métastases à distances précoce. Nous rapportons un cas de découverte fortuite d´un angiosarcome de l´épaule sur un ancien foyer de traumatisme direct datant d´une année chez un patient de 72 ans, venu consulter pour douleur persistante en regard d´une tuméfaction à la face postérieure de l´épaule contemporaine au traumatisme. L´examen clinique conclu en un hématome ancien partiellement calcifié soutenu par la ponction de la masse ayant ramené 5 cc de sang d´aspect noirâtre et renforcé par une échographie. La radiographie de l´épaule n´étant pas pathologique, une exploration de la tuméfaction a été entreprise. Celle-ci a permis de mettre en évidence et reséquer des tissus friables, d´aspect rougeâtre, avec un saignement important difficilement maitrisé pendant deux jours compliqué d´une anémie non tolérée corrigée par deux transfusions sanguines. L´anatomie pathologique des tissus réséqués a conclu en un angiosarcome moyennement différentié avec malheureusement des berges non saines. Un bilan d´extension a été réalisé à la recherche des métastases. Pas de récidive locale sur trois mois et le patient a été transféré dans un centre spécialisé à Lusaka pour la radiothérapie complémentaire. L´objectif du présent travail est de présenter un cas rare d´angiosarcome de découverte fortuite sur un antécédent de traumatisme de l´épaule gauche et de ressortir les aspects thérapeutiques en passant en faisant une revue de la littérature.
Introductionles complications infectieuses constituent la première cause de morbi-mortalité chez le drépanocytaire surtout avant l´âge de 5 ans. Le but de cette étude est de ressortir les aspects ...épidémiologiques, les étiologies et la prise en charge des infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi.Méthodesil s´agissait d´une étude descriptive transversale et rétrospective réalisée au centre de recherche de drépanocytose de Lubumbashi (CRDL) sur une période de trois ans soit de juin 2014 à juin 2017. Elle a porté sur tous les patients drépanocytaires suivis au CDRL ayant développé une infection ostéo-articulaire. La récolte des données s´était réalisée sur base d´une fiche d´enquête reprenant comme paramètres d´étude l´âge du patient, l´âge de la première consultation, le sexe, le motif de consultation, les antécédents, les signes physiques, le diagnostic posé, les bilans paracliniques, le traitement.Résultatsnous avions répertorié 35 cas d´infections ostéo-articulaires sur un total de 380 patients drépanocytaires soit une fréquence 9,2%. La tranche d´âge la plus touchée était celle de moins de 5 ans (37,1%); l´âge moyen était de 10,9±9,5 ans pour des extrêmes de 8 mois et 37 ans. Il y a une légère prédominance féminine avec 51,4% des cas (sexe ratio de 1,06 en faveur des femmes). Les antécédents majeurs étaient la transfusion (16,6%) et la splénectomie (8,6%). Le motif de consultation était dominé par la douleur des membres (84%). Vingt patients (57,1%) avaient des conjonctives bulbaires ictériques et 26 (74,3%) étaient pâles. A l´inspection, la tuméfaction des membres et la plaie étaient retrouvées respectivement chez 27 patients (77,1%) et 19 patients (54,3%). La splénomégalie cliniquement palpée chez 6 patients (17,1%). Trois types d´infections ostéo-articulaires avaient été décelés, dominés par l´ostéomyélite avec 24 cas (68,57%) suivi de l´ostéite avec 7 cas (20%) et l´arthrite suppurée avec 4 cas (11,43%). Sur les 24 cas d´ostéomyélites, 18 étaient aiguës (75%) et 6 étaient chroniques (25%) dont 4 hyperostosantes et 2 fistulisantes. Le tibia a été l´os le plus touché (18 cas), la radiographie était dominée par des images d´ostéolyse avec 27 cas (77,1%) puis de réaction périostée avec 15 cas (42,9%). Le type homozygote était retrouvé chez 88,6% des cas. L´hémoculture a été réalisée chez 17 patients sur les 35 et la salmonelle a été isolée dans 15 cultures sur les 17 soit 88,23% alors que la pyoculture réalisée chez 10 patients avaient isolé également d´autres germes. Le bilan inflammatoire avait été réalisé chez 21 patients dont 15 avaient une hyperleucocytose, 13 une formule leucocytaire pathologique, tous avaient une vitesse de sédimentation accélérée (supérieure à 20mm à la 1ère heure). Concernant le calendrier vaccinal, les vaccins du PEV étaient suivis par 62,86% des patients alors que le taux de vaccination spécifique pour les drépanocytaires était de 17,14%. Sur le plan thérapeutique, tous nos patients avaient reçu un traitement médical, 6 chirurgicaux (17,14%) ayant consisté en une séquestrectomie et la majorité des patients avaient été traités orthopédiquement (25 cas). Conclusion: l´infection osseuse chez les drépanocytaires reste une réalité très préoccupante dans notre milieu pauvre ou la plupart n´ont pas une vaccination préventive spécifique aux drépanocytaires.
Introductionles prostatites aiguës sont une entité fréquente en urologie. L'objectif de cette étude était d'analyser les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des prostatites aiguës sur des ...prostates non tumorales aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.Méthodesil s'est agi d'une étude descriptive transversale et rétrospective rapportant une série de 25 patients souffrant de prostatite aiguë documentée et pris en charge aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi durant une période de quatre ans soit de 2015 à 2018. Tous les patients porteurs de tumeurs prostatiques ont été exclus de notre étude. Les données ont été recueillies sur base d´une fiche d´enquête reprenant différents paramètres d´étude répartis en 3 catégories à savoir les données épidémiologiques comprenant l´âge, la période d´étude, la résidence, les données cliniques reprenant les signes subjectifs, les signes objectifs, l´état général, les éléments du toucher rectal ainsi que les données paracliniques réparties en laboratoires et imagerie.Résultatsla prostatite aiguë sur prostate non tumorale a représenté 1,27% de l´ensemble de la pathologie chirurgicale et 7,66% en urologie. La tranche d´âge la plus touchée était celle de 19 à 37 ans avec 64% des cas, l´âge moyen est de 33,16±2,4 ans. Dix-sept patients (68%) étaient suivis en ambulatoires et 8 (32%) en hospitalisation. Sur le plan clinique, la fièvre au-delà de 38,5°celsius était retrouvée chez 15 patients (60%), la dysurie chez 11 patients (44%), rétention aiguë d´urine chez 3 patients (12%), les brulures mictionnelles chez 8 patients (32%), syndrome douloureux chez 21 patients (84%), la sensibilité prostatique au toucher rectal chez 18 patients (72%). Sur le plan de l´imagerie, l´échographie a été le seul examen réalisé et ce, chez 16 patients (64%). Sur le plan biologique, le bilan inflammatoire était quasi-systématique chez tous nos patients (100%) comprenant la NFS, la VS, la CRP; l´hémoculture réalisée chez 4 patients (16%) parmi lesquels 3 étaient positives. Tous nos patients avaient réalisé l´examen cytobactériologique des urines ou des sécrétions prostatiques recueillies par un massage prostatique. La culture d´urine était stérile chez 6 patients (24%) et positive chez 19 patients (76%) avec Escherichia coli comme germe le plus retrouvé, chez 16 patients sur les 19 (84,21%). Tous nos patients ont été mis sous anti-inflammatoire en intra-rectale et les fluoroquinolones ont été les antibiotiques les plus utilisés dans notre série chez 18 patients (64%) parmi lesquels 12 en monothérapie. Six cas sur les 25 (24%) étaient associés à une orchi-épidydimite. La durée de traitement allait de 2 semaines à 4 semaines avec comme critère d´arrêt de traitement soit la stérilisation des sécrétions ou des urines soit la disparition de la leucocyturie. Ainsi, sur les 19 patients avec culture positive à l´admission, 14 ont réalisé une deuxième culture (73,68%) à 2 semaines de traitement parmi lesquels 3 (12%) étaient encore positives et ont dû réaliser une troisième culture 4 semaines après le début de traitement. L´évolution était bonne chez 22 patients (88%) avec une rémission complète des signes cliniques et biologiques et 3 cas (12%) ont évolué vers une persistance des signes et un passage à la chronicité, aucun cas d´évolution vers un abcès prostatique.Conclusionla prostatite aiguë sur prostate non tumorale reste une entité nosologique urologique très préoccupante dont la prise en charge doit être rigoureuse d´autant plus que la population à risque est celle en période d´intense activité sexuelle. L´usage de l´échographie endorectale, la proscription du massage prostatique doivent s´intégrer dans la prise en charge aux cliniques universitaires de Lubumbashi.
hydrocephalus is a progressive distension of the anatomical spaces (ventricles and subarachnoid space) containing the cerebrospinal fluid. It most commonly affects children. In developed countries, ...its prevalence and incidence are estimated between 0.9 to 1.2 per 1000 and 0.2 to 0.6 per 1000 live births respectively and between 50 000 and 100 000 new cases develop each year in the world. The purpose of this study was to describe the clinical, paraclinical and therapeutic features of hydrocephalus in 4 medical facilities in Lubumbashi.
we conducted a descriptive cross-sectional study at the University Clinics of Lubumbashi, Cinquantenaire Hospital, Sendwe General Reference Hospital and ARS Clinic from April 1
, 2015 to September 30
, 2019. Data were collected on the basis of a data collection sheet containing several study parameters including age, sex, clinical signs, birth weight, patient's history, head circumference, CT scan assessment and disease progression. Our sample consisted of 91 subjects with hydrocephalus.
the age group 29 days to 24 months (infant) was most commonly affected, i.e. 57.14%, with a sex ratio of 1.67 and a male predominance. The main detecting sign was macrocrania in all patients, followed by setting-sun sign in 53.85% of patients. Brain CT scan was performed in all patients and 65.92% of them had tetraventricular hydrocephalus. Ventriculoperitoneal shunt was performed in all patients. There were no deaths in the postoperative period; postoperative infectious and mechanical complications accounted for 8.79% and 4.40% respectively. The average length of stay in the hospital was 5.65 days.
hydrocephalus is the most common reason for pediatric neurosurgery. Clinicians should focus on these results which highlight the importance of early diagnosis and proper management.
infections are the leading cause of morbidity and mortality in patients with sickle cell disease, especially before age 5 years. The purpose of this study was to highlight the epidemiological ...features, etiologies and management of osteoarticular infections in patients with sickle cell disease in Lubumbashi.
we conducted a descriptive, cross-sectional and retrospective study at the Research Center for Sickle Cell Disease in Lubumbashi (RCSCDL) over a three-year period from June 2014 to June 2017. It included all patients with sickle cell disease on follow up at the RCSCDL who developed osteoarticular infection. Data were obtained from a survey form. Parameters were patient's age, age at first visit, sex, reason for consultation, history, physical signs, diagnosis, paraclinical assessment and treatment.
we identified 35 cases of osteoarticular infections out of a total of 380 cases of sickle-cell disease, reflecting a rate of 9.2%. The most affected age group was people under 5 years of age (37.1%); the average age was 10.9±9.5 years ranging from 8 months and 37 years. There was a slight female predominance (51.4% of cases; sex ratio 1.06 in favor of women). Most patients with osteoarticular infection had a history of transfusion (16.6%) and splenectomy (8.6%). The most common reason for consulting was limb pain (84%); 20 patients (57.1%) had bulbar conjunctival icterus and 26 (74.3%) were pale. Clinical examination showed limb swelling and wound in 27 patients (77.1%) and 19 patients (54.3%), respectively. Clinical palpation of the splenomegaly was performed in 6 patients (17.1%). Three types of osteoarticular infections were detected. They were dominated by osteomyelitis (24 cases; 68.57%) followed by osteitis (7 cases; 20%) and suppurative arthritis (4 cases; 11.43%). Out of 24 cases of osteomyelitis, 18 were acute (75%) and 6 were chronic (25%), of which 4 had a hyperostosing behaviour and 2 a fistulising behaviour. Tibia was the most affected bone (18 cases), X-ray mainly showed osteolysis (27 cases; 77.1%) and then periosteolysis (15 cases; 42.9%). Homozygous sickle cell disease was found in 88.6% of cases. Hemoculture was performed in 17 out the 35 patients and salmonella was isolated in 15 out of 17 cultures (88.23%). Pyoculture was performed in 10 patients; it isolated other germs. Assessment of inflammation was performed in 21 patients: 15 had hyperleukocytosis, 13 pathological white blood cell formula , all had increased sedimentation rate (greater than 20mm in the 1st hour). With respect to immunization schedule, 62.86% of patients received EPI vaccines while patients with sickle cell disease who needed specific vaccine had an adherence rate of 17.14%. With respect to therapy, all of our patients received medical treatment; 6 patients underwent sequestrectomy (17.14%) while the majority of patients (25 cases) underwent orthopedic treatment.
bone infection in patients with sickle cell disease is a worryng issue in our poor environment where there isn't a specific vaccine for patients with sickle cell disease.
La fermeture chirurgicale primaire dans le traitement de l´omphalocèle géante est émaillée des complications. Le traitement conservateur est une option adaptée aux pays à faible revenu où la ...chirurgie te la réanimation néonatales sont pourvoyeuses d´une grande mortalité. Ceci est une étude prospective menée aux cliniques universitaires de Lubumbashi, incluant les patients reçus entre janvier et avril 2020 et qui ont bénéficié d´un traitement conservateur à l´éosine aqueuse disodique selon un protocole défini. Trois patientes ont été inclues dans notre série. L´âge moyen était de 24 heures (1 - 48), toutes nées à terme (38 - 39 SA), et par voie basse, sans aucun diagnostic anténatal posé. La moyenne du poids de naissance était de 2.800 grammes (2.400 - 3.000). Le diamètre moyen du sac était de 13,7 cm (11 - 15 cm), le sac contenant le foie dans tous les cas. Le délai moyen de nutrition entérale était de 4,3 jours (4 - 5 jours), celui de granulation était de 31,7 jours (30 - 33 jours) et celui d´épithélialisation était de 71,7 jours (60 - 90 jours). Aucun décès n´a été déploré. Ces résultats préliminaires encouragent l´utilisation de l´éosine aqueuse disodique dans le traitement conservateur des omphalocèles géantes non rompues.
Anorectal malformations (ARM) are developmental anomalies of the genitor anal elements, they represent a wide range of anomalies. An early diagnosis allows a better management as it reduces mortality ...associated with ARM, especially in developing countries. A prospective cross-sectional study has been carried, including patients from 0 to one year, admitted in our service for ARM. Twenty-four (24) patients have been considered. The median age was 2 days, the sex ratio 1/3 for female. Intestinal occlusions were the most frequent circumstances of diagnosis (50%), low ARMs were the most frequent, diagnosed in 11 patients (45.7%) of which 10 did not have any fistula. The most common associated malformation was intestinal atresia (3 patients). Anoplasty was done using abdominoperineal pull-through associated to anal dilatations in 13 patients (54.1%). Six patients died from unknown etiology and 6 were lost from the follow-up. Concerning the functional outcome, 12 of the 24 patients concerned by the study attended review and 3 of them presented signs of fecal incontinence, 9 of them were continents among whom 8 were diagnosed low ARM and one with high ARM. ARMs are encountered in our environment, nonetheless, the diagnosis is still made most of the time, during an intestinal occlusion. The mortality rate is still high and measures should be taken to allow long-term reviews, which will surely reduce the number of lost patients.
PDF