Cerebral solitary Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a very uncommon condition. We describe two new cases: a 30-year-old man with seizures and a tumour in the left frontal lobe, which was ...composed of a polymorphic infiltrate with a predominance of histiocytes and eosinophils; and a 65-year-old man with headaches and dysarthria, with a left parietal tumour, which showed a diffuse proliferation of histiocytic cells and areas of necrosis. In both cases, the histiocytes were strongly positive for S-100 and CD1a, and Birbeck's granules were demonstrated by electron microscopy in the first case. Both patients underwent a complete excision of their lesions. The second patient received additional postoperative radiotherapy. They were asymptomatic after 26 and 27 months, respectively. It seems that cerebral solitary LCH is a clinicopathological entity with a good outcome. Only 15 cases of this rare process have been previously reported in the English literature
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Resumen Objetivos Describir los detalles técnicos del abordaje bifrontal para el tratamiento microquirúrgico radical de los meningiomas del surco olfatorio. Revisar los factores diagnósticos a ...valorar en la selección del abordaje quirúrgico de estos tumores. Material y métodos Se revisa una serie microquirúrgica de 35 tumores del surco olfatorio intervenidos por vía bifrontal. Resultados El volumen medio de las lesiones era de 85 cc (4.4 cm de diámetro). El 65.7% presentaban edema cerebral perilesional relevante, el 80% hiperostosis en la base de implantación y el 28.6% invasión de los senos paranasales. En todos los casos se realizó una exéresis grado 1 de Simpson. Hubo un éxitus por neumonía. La estancia hospitalaria fue de 3–20 días, con un Glasgow Outcome Scale 4–5 al alta en todos los casos y seguimiento medio de 55.2 meses. Como complicaciones relevantes destacan rinolicuorrea transitoria en dos casos e hidrocefalia en otro caso. Se ha identificado una recidiva local asintomática en un paciente a los 4 años de la cirugía. Conclusiones En nuestra experiencia la vía bifrontal ha permitido la exéresis radical de los meningiomas de suco olfatorio de gran tamaño. La disección microquirúrgica de los segmentos A2 de las arterias cerebrales anteriores es posible gracias a la existencia de un plano aracnoideo entre ellas y el tumor. La vascularización del tumor se controla abordando precozmente el tumor por la base y no se precisa embolización preoperatoria. La vía bifrontal permite un tratamiento agresivo de la hiperostosis, infiltración ósea e invasión de los senos paranasales. La reconstrucción de la fosa anterior se consigue con un colgajo perióstico pediculado.
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