Throughout pregnancy, the decidua is predominantly populated by NK lymphocytes expressing Killer immunoglobulin-like receptors (KIR) that recognize human leukocyte antigen-C (HLA-C) ligands from ...trophoblast cells. This study aims to investigate the association of KIR-HLA-C phenotypes in couples facing infertility, particularly recurrent pregnancy loss (RPL) and recurrent implantation failure (RIF), in comparison to a reference population and fertile controls. This observational, non-interventional retrospective case-control study included patients consecutively referred to our Reproductive Immunology Unit from 2015 to 2019. We analyzed the frequencies of KIR and HLA-C genes. As control groups, we analyzed a reference Spanish population for KIR analysis and 29 fertile controls and their male partners for KIR and HLA-C combinations. We studied 397 consecutively referred women with infertility and their male partners. Among women with unexplained RPL (133 women) and RIF (176 women), the centromeric (cen)AA KIR genotype was significantly more prevalent compared to the reference Spanish population (p = 0.001 and 0.02, respectively). Furthermore, cenAA was associated with a 1.51-fold risk of RPL and a 1.2-fold risk of RIF. Conversely, the presence of BB KIR showed a lower risk of reproductive failure compared to non-BB KIR (OR: 0.12, p < 0.001). Women and their partners with HLA-C1C1/C1C1 were significantly less common in the RPL-Group (p < 0.001) and RIF-Group (p = 0.002) compared to the control group. Moreover, the combination of cenAA/C1C1 in women with C1C1 partners was significantly higher in the control group than in the RPL (p = 0.009) and RIF (p = 0.04) groups, associated with a 5-fold increase in successful pregnancy outcomes. In our cohort, the cenAA KIR haplotype proved to be a more accurate biomarker than the classic AA KIR haplotype for assessing the risk of RPL and RIF, and might be particularly useful to identify women at increased risk among the heterogeneous KIR AB or Bx population. The classification of centromeric KIR haplotypes outperforms classical KIR haplotypes, making it a better indicator of potential maternal-fetal KIR-HLA-C mismatch in patients.
La colecistostomía percutánea (CP), se considera una técnica mínimamente invasiva utilizada como una alternativa de tratamiento para la colecistitis aguda en pacientes que evidencian un alto riesgo ...quirúrgico. El tratamiento estándar para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica, sin embargo, el manejo de pacientes con alto riesgo quirúrgico suele ser controvertido. Por esta razón,se ha buscado tomar medidas menos intrusivas como es la colocación percutánea de un tubo de colecistostomia, el cual permite una descompresión inmediata adecuada y el drenaje de la vesícula biliar inflamada. Dicho tratamiento podría ser definitivo o transitorio mientras disminuye la inflamación o el paciente se recupera de una enfermedad crítica. Para tratar convenientemente la colecistitis aguda, es necesario tener un diagnóstico precoz y acertado, así como establecer la severidad del mismo. Dentro de la colecistostomía percutánea no existe una contraindicación específica gracias a la naturaleza de la colecistitis aguda que en ocasiones puede llegar a ser mortal y reduce las posibilidades a otros tratamientos por el riesgo. Aun así, se han descrito indicaciones para la colocación de una CP, ya que si se coloca a tiempo su utilidad es significativa y rápida. Las tasas de éxito tanto clínico como técnico son variables. La fisiopatología de la colecistitis aguda es un predisponente para la colocación de un drenaje percutáneo. A más de esto, la colecistostomía confiere efectos beneficiosos para el paciente con alto riesgo quirúrgico convirtiéndola en una de las mejores opciones.
In this paper, several members of diverse scientific associations and reproduction experts from Spain have updated different genetic and immunological procedure recommendations in couples affected by ...reproductive dysfunction with the goal of providing a set of useful guidelines for the clinic. The laboratory test has been considered as highly recommendable for making clinical decisions when the result of the diagnostic test is relevant, moderately recommendable when the results are of limited evidence because they are inconsistent, and low when the benefit of the test is uncertain. It is expected that these recommendations will provide some useful guidelines for the diagnosis, prognosis, and treatment of couples presenting reproductive dysfunction.
Varios miembros de diferentes asociaciones científicas y expertos de la reproducción han actualizado las recomendaciones de estudio genético e inmunológico en las parejas con disfunción en la reproducción con el fin de mejorar la asistencia sanitaria. El estudio se ha considerado altamente recomendable cuando la prueba diagnóstica es relevante para la toma de decisiones, moderada cuando estas han mostrado un resultado poco consistente y baja, cuando el beneficio de la prueba es incierto. Con la indicación de estas recomendaciones obtendremos una información relevante para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la pareja con disfunción en la reproducción.
