Introduction Les adénomes hypophysaires non fonctionnels n’entraînent pas de tableau en rapport avec une hypersécrétion hormonale. Ils posent un problème de diagnostic tardif au stade de ...complication. Matériels et méthodes Étude rétrospective de 48 cas d’adénomes hypophysaires non fonctionnels colligés au service de neurochirurgie et d’endocrinologie du CHU Pointe-à-Pitre dont le but est de mettre l’accent sur leurs particularités. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 59 ans. L’expression clinique était caractérisée par un syndrome tumoral hypophysaire chez 37,5 % et par un trouble visuel chez 47,9 % des cas. Le bilan biologique a objectivé une hyperprolactinémie de déconnexion dans 15 % des cas avec un dysfonctionnement de l’axe gonadotrope dans 13 % des cas. L’exploration morphologique basée sur l’IRM hypophysaire avait objectivé des macroadénomes (> 10 mm) dans 83,3 %, des cas et des microadénomes dans 16,7 % des cas. Le traitement était chirurgical associé à une radiothérapie externe dans un seul cas. Discussion Le diagnostic est porté entre surtout 50 et 80 ans, ne se révélant que par le syndrome tumoral ou une baisse de l’acuité visuelle ou l’atteinte du champ visuel qui sont les 1ers motifs de consultation et sont souvent négligés au début. Notre étude a montré que ces adénomes se caractérisent par une taille tumorale plus importante et par leur découverte le plus souvent tardive après l’apparition des complications visuelles, d’où l’intérêt d’un interrogatoire et d’un examen minutieux et de ne pas hésiter à pousser les investigations devant tout troubles visuels inexpliqués.
La maladie de Basedow à propos de 20 cas Mokhtari, M. El, Dr; Corvo, L., Dr; Popescu, M., Dr
Annales d'endocrinologie,
September 2015, Letnik:
76, Številka:
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Journal Article
Recenzirano
Introduction La maladie de Basedow est une maladie auto-immune, c’est l’étiologie la plus fréquente des hyperthyroïdies. Son traitement fait appel aux antithyroïdiens de synthèse cependant le recours ...à une thérapeutique radicale agressive tel la chirurgie ou non agressive tel l’iode 131 n’est pas rare. Le but de notre étude est d’analyser les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de la maladie de Basedow. Matériel et méthodes Notre étude est rétrospective étalée sur 1 an portant sur 20 patients hospitalisés au service ou suivis en consultation. Résultats L’âge moyen de nos patient est de 46,39 ans avec une nette prédominance féminine dans 68,4 %(sex-ratio à 0,46). La symptomatologie était dominée par une tachycardie dans 84,2 % des cas, suivi de l’amaigrissement 68,4 %, et l’exophtalmie dans 10,5 %. La scintigraphie pratiquée montre un aspect compatible à une maladie de Basedow dans tous les cas, l’exploration hormonale était concluante dans 84,2 %. La prise en charge a consisté en un traitement initial médical par les antithyroïdiens de synthèse chez tous nos patients ± un traitement bêtabloquant dans 84,2 %. Un traitement chirurgical a été réalisé chez 10,5 % patients. L’irathérapie est réalisée chez 4 patients. L’évolution a été marqué par une récidive chez 31,6 % des cas. Discussion/conclusion La maladie de Basedow est une maladie auto-immune la plus fréquente des hyperthyroïdies, le diagnostic repose sur des arguments clinico-biologiques, et radiologiques est souvent évident, le traitement est difficile et l’évolution se caractérise par des rechutes fréquentes.
Introduction Le carcinome anaplasique ou indifférencié de la thyroïde est une variété rare de carcinome thyroïdien, son pronostic est effroyable. Nous rapportons une observation d’un cas historique ...de carcinome anaplasique de la thyroïde d’évolution spectaculaire sous radiothérapie. Observation Il s’agit d’un patient âgé de 74 ans qui présentait une masse cervicale rapidement progressive occupant tout le cou avec une dysphonie, dysphagie et dyspnée nécessitant une trachéotomie en urgence. La biopsie et l’immuno-histochimie ont conclus à un carcinome anaplasique. Le traitement chirurgicale a été refusé par le patient et vu la taille énorme de la tumeur la décision était de le mettre sous radiothérapie palliative puis radio chimiothérapie. L’évolution après 10 séances (30 GY) a été marquée par une amélioration clinique spectaculaire et une régression totale de la tumeur. Le traitement a été complété par une radiothérapie curative associe à une chimiothérapie. Discussion Le carcinome anaplasique de la thyroïde reste rare et survient presque exclusivement chez le sujet âgé, révélé par une croissance rapide et des symptômes compressifs majeurs. Le traitement repose sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Ce cas met en lumière l’efficacité de la radiothérapie notamment dans la réduction de la masse tumorale ce qui va sûrement contribuer à améliorer le contrôle local et prévenir ainsi le décès par asphyxie.
Introduction La résistance à l’insuline (IR) de type B (IRB) est une maladie auto-immune rare avec positivité des auto-anticorps dirigés contre le récepteur de l’insuline (IRA), avec hyperglycémie ...associée et IR marquée. Le mycophénolate de mofétil (MMF) est un immunosuppresseur utilisé dans le lupus érythémateux disséminé (SLE). Le sulfate d’hydroxychloroquine (HS) est un médicament antipaludique utilisé pour réduire l’inflammation dans le SLE. Observation Une femme âgée de 51 ans d’origine Afro-Caribéen a été hospitalisée pour découverte de diabète avec acidocétose métabolique. Un traitement par insuline IV sera introduit avec des besoins en insuline très élevés (jusqu’à 10 unités/kg/jour pour un IMC à 18,5 kg/m2 ) dépassant 500 unités d’insuline par jour. L’examen clinique montre un acanthosis nigricans du visage et des adénopathies diffuses. Le bilan biologique retrouve : CPK : 880 UI/L, hypergammaglobulinémie polyclonale de 38 g/L, avec IgG 4 : 3,19 g/L. Les anticorps anti-décarboxylase de l’acide glutamique, anti-insuline et anticorps anti-protéine tyrosine phosphatase IA-2 sont négatifs. Positivités des IRA, du facteur antinucléaire à 1/2560 d’aspect moucheté, des anti-SNR et RNP. CD4 : 113/mm3 . CH50 et fractions C3, C4 du complément abaissé. Une pathologie lymphomateuse est éliminée. Un diagnostic de SLE avec IRB est posé. Un traitement par HS et MMF permettra un contrôle progressif du diabète avec réduction des besoins en insuline à moins de 30 unités par jour, amélioration des marqueurs d’activation lymphocytaire et négativation des IRA. Discussion L’utilisation de MMF et HS sans corticoïdes est une alternative à considérer dans le traitement de l’IRB associée au SLE.
Introduction L’encéphalopathie d’Hashimoto (EH) est une entité neuroendocrine auto-immune rare (2,1/100 000) associée à la thyroïdite d’Hashimoto. Deux types ont été proposés : un type vasculaire ...caractérisé par des épisodes récurrents de déficits neurologiques focaux et un type progressif diffus avec déclin cognitif. Il n’existe pas de critères de diagnostiques reconnus pour EH, le diagnostic étant d’exclusion. Observation Un patient âgé de 61 ans d’origine Afro-Caribéenne ayant des antécédents d’AVC ischémique de l’artère cérébrale moyenne gauche en 2012, était hospitalisé pour une hémiparésie gauche brutale. L’épisode actuel était son quatrième en 2013. L’IRM cérébrale révélait des hypersignaux diffusion et FLAIR du centre semi-ovale droit et du pédoncule cérébelleux inférieur gauche. L’échocardiographie cardiaque transœsophagienne, l’ECG, l’écho-Doppler des troncs supra-aortiques, le bilan de vascularite et l’étude du liquide céphalorachidien étaient normaux. La recherche des toxiques était négative. La fonction thyroïdienne était normale (TSH 0,9 μU/mL 0,270–4,20, T4L 16 pmol/L 12–22, et T3L 3,6 pmol/L 3,1–6,8). Le dosage des anticorps antithyroglobuline était positif (ATG à 355,4 UI/mL référence < 115). Les anticorps anti-thyroperoxydase étaient négatifs. L’échographie de la thyroïde indiquait un goitre hétérogène hypoéchogène. Compte tenu des résultats cliniques et de laboratoire, un diagnostic d’EH était posé. Discussion EH peut être trouvée dans des cas d’encéphalopathie inexpliquée avec titre sériques élevés d’anticorps antithyroïdiens après l’exclusion des maladies infectieuses, toxiques, métaboliques, vasculaires ou néoplasiques. La recherche étiologique des AVC ischémiques a priori idiopathiques doit être orientée aussi vers l’exploration de la thyroïde.
We demonstrate that Aharonov-Albert-Vaidman weak values have a direct relationship with the response function of a system, and have a much wider range of applicability in both the classical and ...quantum domains than previously thought. Using this idea, we have built an optical system, based on a birefringent photonic crystal, with an infinite number of weak values. In this system, the propagation speed of a polarized light pulse displays both superluminal and slow light behavior with a sharp transition between the two regimes. We show that this system's response possesses two-dimensional, vortex-antivortex phase singularities. Important consequences for optical signal processing are discussed.
Objective. Analyzing the dynamycs of global antibiotic resistance of some bacterial species isolated from patients admitted to the „Dr. V. Babes” Hospital for Infectious and Tropical Diseases, ...between the years 2000 to 2015. Material and methods. Antibiotic resistance profiles of bacteria isolated from inpatients, were identified by the standard diffusion method and MIC values by VITEK2C and E-test methods. (CLSI and EUCAST standards). Screening of carbapenemases – producing isolates were performed by phenotipic methods, and the confirmation by RealTimePCR: “MasterPure™ Complete DNA and RNA Purification Kit” (Epicentre), „Primer Design™ Kit” (blaOXA48; blaKPC, blaNDM, blaVIM)/ LightScanner 32 Instrument/LS32 (Idaho Technology), and GeneXpert. Internal quality control: Staphylococcus aureus ATCC29213, Streptococcus pneumoniae ATCC49619, E. coli ATCC25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC27853. Results. The incidence of St. aureus meticilino-rezistent (MRSA) highlights an increase from 12.2% (2002) to 40.4% (2015). In the past 3 years SVB microbiology lab found a sharp increase in the incidence of erytromycin resistant strains of Streptococcus pyogenes. In 2015 we registered 20.3% of macrolide resistant strains. Global resistance to penicillin G for Str. pneumoniae (non-meningeal infections) was 45.3%- 54.5% until 2009, and 2.7% in 2013. Enterococcus faecium strains showed 0% resistance to vancomycin between 2000 and 2012. A significant growth was recorded in 2015 of 11%. Isolation rate of Klebsiella pneumoniae ESBL producing strains has increasewd progressively from 17.6 in 2000 to 57% in 2015. Carbapenems – resistant K. pneumoniae isolated strains were 18,8% in 2015. Carbapenemases types identified by phenotypic and genetic methods where: 35/ Oxa48, 8 KPC and 21/MBL (NDM-1). Resistance to carbapenems recorded an upward trend: 23.9% in 2004 to 37.9% in 2015, and for Acinetobacter baumannii 69%. Conclusions. Antibiotic resistance of bacteria is a major challenge for public healts. Therapeutic solutions are extremely limited.
Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a psychological-psychiatric state caused by exposure to stressful, traumatic events that manifests as a vivid reminiscence of them by flashbacks, nightmares, ...reccurent memories, emotional and physical manifestations. Cardiovascular diseases (CVD) are of interest in patients suffering from PTSD because there is an increasing body of evidence that these pathologies are linked. Hypertension, dyslipidemia, diabetes, and other cardiovascular risk factors are common in patients with PTSD and all of them increase the incidence of coronary syndromes, both chronic and acute. Posttraumatic stress disorder has a major impact on the lifestyle and health of subjects exposed to trauma or stress. Cardiovascular diseases tend to appear sooner in PTSD diagnosed patients due to a variety of reasons: poor habits, low addressability to health care systems, chronic inflammation status, changes at molecular levels, etc. Otherwise, PTSD tends to be induced by CVD, thus inclining the balance towards whis association. According with data published until now, there is a strong pathophysiologic relatonship between PTSD and some CVD; there is also outlining a vice versa relationship, from some CVD to PTSD.
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