En las últimas décadas, el modelo de medicina paternalista se ha sustituido por un modelo centrado en el sujeto y sus familiares. En el ámbito de las urgencias pediátricas, este hecho ha conllevado ...un mayor protagonismo de los padres, especialmente durante la realización de procedimientos invasivos. Numerosos autores han estudiado las ventajas y los inconvenientes de esta nueva práctica, tanto para los sujetos y sus familiares como para el personal sanitario. Dada la escasa bibliografía española, se revisó la literatura médica publicada hasta el momento y se analizaron los posibles beneficios y perjuicios para el sujeto y sus familiares, así como la posición de los profesionales sanitarios.
Over the last decades, health care has been moving away from the paternalistic model, to one of family-centered care. In the pediatric emergency department, this new trend has led to parents playing a larger role in the health care of children, particularly during invasive procedures and/or resuscitation. Despite the increased attention to family presence, it remains a controversial topic, especially among emergency medical staff. Several studies have been performed that look at the advantages and disadvantages of this new way of conceiving child health care. To our knowledge, there is only one Spanish article on this topic, which is the reason why we performed a literature review on family presence in the emergency department.
El raquitismo nutricional es una enfermedad considerada infrecuente en los países desarrollados, y el aumento en su incidencia se relaciona con el incremento de la inmigración en nuestro medio. ...Debido al incremento de esta patología en España, debemos aumentar nuestra sospecha diagnóstica y ser capaces de detectarla aún cuando se presente con síntomas poco usuales.
Se presentan 2 casos clínicos de lactantes que debutaron con hipocalcemia sintomática y que fueron diagnosticados de raquitismo carencial.
Caso 1. Lactante de 6 meses que presenta episodios de convulsiones tónicas e irritabilidad, sin otros hallazgos en la exploración física, constatándose una hipocalcemia secundaria a un raquitismo carencial.
Caso 2. Lactante de 7 meses que realiza episodios de hipertonía generalizada, estridor inspiratorio e irritabilidad, con el resto de la exploración física normal, en el que también se constata hipocalcemia secundaria a raquitismo.
El concepto antiguo de que el raquitismo es una entidad rara en nuestro medio nos lleva muchas veces a descartar esta patología, retrasando el diagnóstico y el tratamiento. Debemos revisar nuestros conceptos y ser capaces de detectar síntomas frecuentes y también los poco usuales del raquitismo nutricional.
The nutritional rickets is considered an uncommon disease in developed countries, but the increase in its incidence appears to be related to the increase in the number of immigrants in these countries.
Thus in Spain, we must increase our diagnostic suspicion of this disease and be able to detect it, even when it appears with unusual symptoms.
We describe two clinical cases of breast-fed babies who presented with symptomatic hypocalcaemia and were diagnosed with rickets.
Case 1. A six month-old breast-fed baby who had episodes of tonic seizures and irritability, with no other findings in the physical examination, and diagnosed with secondary hypocalcaemia due to nutritional rickets.
Case 2. A seven month-old breast-fed baby who had generalised hypertonia, stridor and irritability, with a normal physical examination, and also diagnosed with hypocalcaemia secondary to rickets.
The old concept that rickets is a rare condition in our country means that we often tend to rule out this pathology, thus delaying the diagnosis and the treatment. We must review our concepts in order to be able to detect the common and also the unusual symptoms of nutritional rickets.
Acute overdose due to benzydamine Gómez-López, Lilian; Hernández-Rodrîguez, José; Pou, Jordi ...
Human & experimental toxicology,
07/1999, Letnik:
18, Številka:
7
Journal Article
Recenzirano
Benzydamine is a nonsteroidal anti-inflammatory drug, currently available as mouthwash, aerosol, dermal cream, vaginal douche preparation, pills and otic drops. Up to now no cases of poisoning due to ...this drug have been reported. A 6-year-old girl with an accidental poisoning with benzydamine is described. The episode consisted of hallucinosis without other symptoms and resolved spontaneously in 17 h.
Los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte en niños de entre 2 y 14 años en países desarrollados. En este estudio se analiza la repercusión clínica, las características ...epidemiológicas, el uso y la adecuación de los sistemas de retención infantil (SRI) y su correlación con el tipo de lesiones en menores de 12 años de edad.
Estudio multicéntrico prospectivo descriptivo. Se recogieron los datos de filiación de las víctimas, los detalles técnicos de los accidentes, el uso y la adecuación del SRI, la clasificación de las lesiones según la localización y la gravedad, la necesidad de hospitalización, el tratamiento médico recibido, la activación del sistema de emergencias y el destino final del lesionado.
Se estudiaron 366 pacientes, la relación por sexos fue 1:1 y la mediana de edad fue de 6 años. El 69,7% presentó alguna lesión (el 92,3% eran lesiones leves). El 81,1% de las lesiones afectaron la cabeza y el cuello. El 77,9% utilizó algún tipo de SRI (adecuado sólo en el 55,7%). Se encontró mayor infrautilización del SRI en mayores de 6 años (27,1%; p<0,001). Circular en vía interurbana (
odds ratio OR: 6,7) y no utilizar SRI adecuado (OR: 3,7) se relacionaron con la gravedad de las lesiones. La edad de los pacientes y la posición dentro del automóvil no estuvieron relacionadas. Todos los pacientes con escala de coma de Glasgow inferior a 8 y todos los pacientes fallecidos llevaban SRI inadecuados. Requirieron hospitalización el 8,7% y la tasa de mortalidad a las 24
h fue del 0,8%.
Un porcentaje importante de los niños accidentados no utiliza SRI adecuados. La no utilización de un SRI o su utilización inadecuada es un factor de riesgo de morbilidad en los accidentes de tráfico en la infancia.
Traffic accidents are the main cause of death in children between 2 and 14 years in developed countries. We analysed their clinical repercussions, epidemiological characteristics, use and suitability of Child Restraint Systems (CRS) and its correlation with the type of injuries in children less than 12 years old.
Multicentre descriptive prospective study. The following data was collected: personal details of the victims and the type of accident, use and suitability of the CRS, classification of injuries according to location and severity, need for hospitalisation, medical treatment received, use of Emergency Services and final destination of the injured.
A total of 366 patients were studied, with a sex ratio of 1:1 and a mean age of 6 years. Of these, 69.7% had some injury (slight 92.3%). A total of 81.1% affected the head and neck, and 77.9% used some type of CRS (suitable only in 55.7%). CRS were used more in >6 year olds (27.1%-
P<0.001). Driving long distances (odds ratio 6.7) and not using a suitable CRS (odds ratio 3.7) were associated with the severity of the injuries. The age of the patients and the position within the automobile were not related. All the patients with a Glasgow less than 8 and all the deceased were using an unsuitable CRS. The hospitalization rate was 8.7% and the mortality rate at 24
h was 0.8%.
An important percentage of the injured children do not use suitable child restraint systems. Non-use of a CRS or its inadequate use is a risk factor of morbidity in the traffic accidents in childhood.
Los actos de violencia entre adolescentes son cada vez más frecuentes y generan problemas de índole diversa. El conocimiento de las circunstancias que los rodean es importante para instaurar medidas ...que disminuyan su incidencia. El objetivo de este trabajo es analizar las características de las víctimas de agresiones atendidas en nuestro servicio de urgencias.
Estudio retrospectivo de los informes de urgencias de los adolescentes que fueron visitados en el año 2006 por haber sido agredidos y en los que se emitió un parte de lesiones.
Fueron 105 pacientes, con una edad media de 15,9 años (DE: 1,4 años) y predominio masculino (77 casos, 73,3 %). El 55,2% de las visitas se produjeron entre las 20.00 y las 4.00 h; el 58,1 % en día festivo. El motivo de la consulta estaba relacionado con una pelea en 49 casos (46,7 %), con una agresión sin pelea en 44 (41,9 %), con maltrato físico en 7 (6,7 %) y con abuso sexual en 5 (4,8 %). En el 85,1 % se había usado la fuerza física; en el 13,3%, instrumentos no cortantes, y en el 5,7 %, armas blancas. Las contusiones fueron las lesiones más frecuentes, en 98 pacientes (93,3 %), seguidas de heridas abiertas y fracturas, en 20 (19 %) y 12 casos (11,4 %), respectivamente. Requirieron pruebas de radiodiagnóstico 62 adolescentes (59 %), análisis de orina 10 (9,5 %) y hemograma 7 (6,7 %). Ingresaron 7 pacientes (6,7 %) y 6 (5,7 %) fueron valorados por Trabajo Social.
El conocimiento de la epidemiología de este problema y su difusión entre los profesionales implicados en su manejo debe promover la creación de protocolos y acciones coordinadas que puedan minimizar su impacto entre los adolescentes y, por lo tanto, en la sociedad.
The acts of violence between adolescents are becoming increasingly more common, generating problems of a diverse nature. The knowledge of the circumstances that surround this violence is important to implement measures to decrease their incidence. The aim of this study was to describe the epidemiology of violent assault in teenagers from the perspective of an Emergency Department.
Retrospective analysis of information recorded on adolescent victims of assault, who attended our Emergency Department over a 1 year period (2006), was performed.
Of the 105 patients included, the mean age of the assault victims was 15.9 (SD: 1.4) years. Of those, 73.3 % were male. They were seen at holidays (58.1 %) and predominantly between the hours of 8 pm and 4 am (55.2 %). Forty-nine (46.7 %) of the events were classified as fights, 44 (41.9%) as assaults, 7 (6.7%) as physical abuse and 5 (4.8 %) as sexual abuse. Overall, 20 (19 %) patients reported that there was a weapon at the scene: in 13.3 % a blunt object and in 5.7 % a knife/piercing object. Bruises or haematomas were present in 93.3 % of patients; lacerations in 19 % and fractures in 11.4%. Sixty-two (59 %) patients needed an X-ray, 10 (9.5 %) a urineanalysis and 7 (6.7 %) a blood test. Seven (6.7 %) patients were hospitalised and 6 (5.7 %) were evaluated by Social Work.
The knowledge of the epidemiology of this problem and awareness by the professionals involved in handling this, must promote the coordinated creation of protocols and actions that can decrease its impact among adolescents, and in turn, society.
La majoria del gens humans es localitzen al nucli de la cèl·lula i s'hereten d'ambdós progenitors. N'existeixen d'altres que es troben al citoplasma, concretament a l'interior dels mitocondris, i són ...d'origen exclusivament matern. Aquests formen el genoma mitocondrial humà. És a partir de l'any 1988, any en el qual es descobreixen les primeres mutacions al DNA mitocondrial (mtDNA) responsables de malaltia humana, que s'inicia l'estudi de la genètica de les malalties mitocondrials (Holt et al., 1988; Wallace et al., 1988a). D'aleshores ençà, i mitjançant la utilització de la genètica molecular, s'ha pogut establir que les mutacions del mtDNA poden ser responsables de moltes síndromes clíniques fins fa poc no suficientment caracteritzades, i s'ha obert la possibilitat d'entendre'n, si més no parcialment, la patogènia.
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