Comorbilidades de la EPOC de Miguel Díez, Javier; García, Teresa Gómez; Maestu, Luis Puente
Archivos de bronconeumología,
2010, 2010-1-00, Letnik:
46
Journal Article
Recenzirano
Resumen Las comorbilidades asociadas a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son el conjunto de alteraciones y trastornos que pueden encontrarse asociados, por uno u otro motivo, a esta ...enfermedad. Pueden ser causales (otras enfermedades de las que también el tabaquismo es la causa, como la cardiopatía isquémica o el cáncer de pulmón), una complicación (una hipertensión pulmonar o una insuficiencia cardíaca), una coincidencia (un trastorno relacionado con la edad avanzada como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la depresión o la artrosis) o una intercurrencia (un proceso agudo, generalmente limitado en el tiempo, como una infección respiratoria). De todas ellas, las que se asocian a la EPOC con una mayor frecuencia son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, las infecciones, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Las comorbilidades en la EPOC no sólo contribuyen a aumentar la repercusión social y el coste anual de la enfermedad, sino que también constituyen un factor pronóstico de mortalidad en los pacientes en los que existen. De hecho, se ha demostrado que, además de la insuficiencia respiratoria, la cardiopatía isquémica y las neoplasias son causas frecuentes por las que fallecen los individuos que tienen una EPOC. En este capítulo se abordan las comorbilidades de la EPOC más relevantes por su frecuencia, por la repercusión que producen o por la mortalidad que originan. Aunque no se conoce con exactitud, el mecanismo común a todas ellas puede ser la inflamación sistémica y sus mediadores, que desempeñan un papel importante en su patogenia.
To analyze the severity, clinical course and mortality in patients with community-acquired pneumonia and COPD.
Retrospective study of patients admitted with pneumonia over a period of 12 months. From ...records, we gathered information related to patient characteristics, signs and symptoms and concomitant disease and classified each patient according to risk.
One hundred twenty-nine patients with a mean age of 71.13 (SD 17) were identified; 43 (33.3%) had COPD with severe airflow obstruction (FEV1 937 mL, SD 309), although there were no differences from one risk classification to another. No significant differences were found in mortality, as 8 patients (18.6%) with COPD died and 9 patients (10.7%) without COPD. The length of hospital stay was similar in both groups. Patients with COPD suffered more severe pneumonia and were at higher risk (classes IV and V). The percentage of COPD patients using chronic domiciliary oxygen therapy who died (75%) was different from the percentage of such patients who lived (37%); percent mortality also differed by level of risk. Patients receiving oxygen therapy had greater obstruction and greater respiratory insufficiency upon admission (PaO2/FiO2: 216.9, SD 41.92).
The mortality rates and mean hospital stays of patients with and without COPD who are admitted with community-acquired pneumonia are similar, but patients with COPD suffer more severe pneumonia. Mortality is higher in patients with community-acquired pneumonia and COPD who are receiving domiciliary oxygen therapy and have greater airflow obstruction and respiratory deterioration upon admission.
La enfermedad pulmonar obstructiva cró-nica (EPOC) en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) puede incrementar la gravedad y la mor-talidad
Analizar la gravedad, evolución y ...mortalidad de los pacientes con NAC que asocian EPOC
Estudio retrospectivo de pacientes ingresados con neumonía durante 12 meses. Se recogieron datos demo-gráficos, clínicos y de las enfermedades coexistentes, asig-nando a cada paciente una clase de riesgo
Se estudió a 129 pacientes con una edad me-dia de 71,13 (DE, 17) años; 43 asociaban EPOC (33,3%) con una obstrucción al flujo aéreo grave –FEV1, 937 (309)ml–, aunque sin diferencias entre las diversas clases de riesgo. No se observaron diferencias significativas de mortalidad entre el grupo de pacientes con EPOC (8 pacientes; 18,6%) y sin EPOC (9 pacientes; 10,7%). La estancia hospitalaria fue si-milar en los dos subgrupos. Los pacientes con EPOC pre-sentaron NAC de mayor gravedad y riesgo (clases IV y V). Se observaron diferencias en la proporción de pacientes con EPOC que utilizaban oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) entre los que fallecieron (75%) y los que no fallecie-ron (37%), así como en las diferentes clases de riesgo. Los pacientes con OCD tenían mayor obstrucción y presentaban mayor insuficiencia respiratoria al ingresar: PaO2/FiO2, 216,9 (41,92)
Los pacientes con NAC y EPOC asociada tienen una mortalidad y estancia hospitalaria similares a las de los que no la asocian, y presentan NAC de mayor grave-dad. Los pacientes con NAC y EPOC fallecen en mayor pro-porción cuando antes del ingreso están en OCD, en cuyo caso tienen una mayor obstrucción al flujo aéreo y un ma-yor deterioro respiratorio cuando ingresan en el hospital
To analyze the severity, clinical course and mortality in patients with community-acquired pneumonia and COPD
Retrospective study of patients admitted with pneumonia over a period of 12 months. From records, we gathered information related to patient characteristics, signs and symptoms and concomitant disease and classified each patient according to risk
One hundred twenty-nine patients with a mean age of 71.13 (SD 17) were identified; 43 (33.3%) had COPD with severe airflow obstruction (FEV1937 mL, SD 309), alt-hough there were no differences from one risk classification to another. No significant differences were found in morta-lity, as 8 patients (18.6%) with COPD died and 9 patients (10.7%) without COPD. The length of hospital stay was si-milar in both groups. Patients with COPD suffered more se-vere pneumonia and were at higher risk (classes IV and V). The percentage of COPD patients using chronic domiciliary oxygen therapy who died (75%) was different from the per-centage of such patients who lived (37%); percent mortality also differed by level of risk. Patients receiving oxygen the-rapy had greater obstruction and greater respiratory insuf-ficiency upon admission (PaO2/FiO2: 216.9, SD 41.92)
The mortality rates and mean hospital stays of patients with and without COPD who are admitted with community-acquired pneumonia are similar, but pa-tients with COPD suffer more severe pneumonia. Mortality is higher in patients with community-acquired pneumonia and COPD who are receiving domiciliary oxygen therapy and have greater airflow obstruction and respiratory dete-rioration upon admission
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