Vom Hörsaal in die Praxis – und zurück Ochsendorf, Falk; von Kiedrowski, Ralph
Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft,
05/2021, Letnik:
19, Številka:
5
Journal Article
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziele
Molekulardiagnostik (MDx) gewinnt in der Dermatologie zunehmend an Bedeutung und ihre Anwendung ist eine Voraussetzung für personalisierte Medizin. Das Ziel ...dieser Querschnittstudie war es, zu untersuchen, wie oft MDx in dermatologischen Praxen in den drei Bereichen Onkologie, entzündliche Hauterkrankungen und Infektiologie angewendet wird und welche Hürden für niedergelassene Dermatologen bezüglich MDx bestehen.
Methoden
Die ärztlichen Mitglieder des Berufsverbandes der Deutschen Dermatologen e. V. (BVDD) wurden mit Hilfe eines Online‐Fragebogens zur MDx befragt.
Ergebnisse
Es gaben 39,6 % der 192 Teilnehmer an, MDx anzuwenden. Von diesen setzte der Großteil MDx ein, um Infektionskrankheiten zu diagnostizieren (86,5 % und 44,3 % der Anwender verwendeten MDx zum Nachweis von Pilzerkrankungen bzw. sexuell übertragbaren Erkrankungen). Nur ein kleiner Anteil nutzte MDx für onkologische oder entzündliche Fragestellungen. Die größten Hürden für die Nichtanwender im Vergleich zu den Anwendern waren Schwierigkeiten bei der Implementierung von MDx, fehlende Expertise sowie zeitliche, personelle und technische Umsetzbarkeit. Die Erstattungsfähigkeit war ein großes Problem für beide Gruppen.
Schlussfolgerungen
Obwohl es Therapiemöglichkeiten gibt, die Präzisionsmedizin erfordern, ist MDx bei niedergelassenen Dermatologen noch nicht sehr verbreitet. Um MDx voranzutreiben, sind Bemühungen zur kontinuierlichen Fortbildung bezüglich MDx, die Verfügbarkeit von zuverlässigen und validen Tests sowie die Erstattungsfähigkeit erforderlich.
Zusammenfassung
Einleitung
Es gibt nur wenige Daten über die Merkmale von SARS‐CoV‐2‐Infektionen bei deutschen Patienten mit Psoriasis oder Psoriasisarthritis (PsA). Diese Studie analysiert die ...COVID‐19‐Prävalenz und den Schweregrad der Symptome bei diesen Patienten.
Patienten und Methodik
Die Teilnehmer der deutschen Register PsoBest und CoronaBest wurden im Februar 2022 befragt und deskriptiv ausgewertet.
Ergebnisse
4818 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 56,4 Jahren wurden in die Analyse einbezogen. Positive SARS‐CoV‐2‐Tests wurden von 737 (15,3%) Patienten gemeldet. Die am häufigsten berichteten akuten Symptome waren Müdigkeit (67,3%), Husten (58,8%) und Kopfschmerzen (58,3%). Länger anhaltende Symptome nach der akuten Phase von COVID‐19 wurden von 231 der 737 Patienten angegeben. Bei den meisten Patienten (92,9%) wurde die systemische Behandlung für ihre Psoriasis oder PsA während der Pandemie nicht geändert. Positiv auf SARS‐CoV‐2 getestete Patienten waren im Durchschnitt jünger und hatten häufiger Änderungen in der Therapie der Psoriasis als negativ getestete Patienten (8,5% vs. 5,4%).
Schlussfolgerungen
In dieser Kohorte von Patienten mit Psoriasis oder PsA, die sich einer systemischen Behandlung unterzogen, waren SARS‐CoV‐2‐Infektionen häufig, wenn auch weniger häufig als in der deutschen Allgemeinbevölkerung. Bei den Patienten wurden keine Risikosignale für schwerere COVID‐19‐Erkrankungen oder erhöhte Infektionsraten beobachtet. Außerdem blieben die systemischen Therapien weitgehend unverändert, so dass keine Risiken auf diese Therapien zurückgeführt werden können.
Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine chronische systemische Entzündungskrankheit, die den Bewegungsapparat, die Haut und die Nägel betrifft. Ziel ist es, ...soziodemografische und klinische Patientenprofile zu charakterisieren, die in der dermatologischen und rheumatologischen Versorgung dokumentiert werden. Patienten und Methodik Es wurden die Daten von 704 PsA‐Patienten aus dem dermatologischen Psoriasis‐Register PsoBest (PB) und 1066 Patienten aus dem rheumatologischen Krankheitsregister RABBIT‐SpA (RS) analysiert. Vergleichbare anamnestische und klinische Variablen wurden identifiziert und deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse Das Durchschnittsalter betrug 51,7 Jahre bei PB und 51,9 Jahre bei RS. Die Krankheitsdauer der Psoriasis war länger und der mittlere Schweregrad der Hauterkrankung war bei den Patienten in PB höher, jedoch hatten mehr Patienten in RS schmerzende und geschwollene Gelenke. Der mittlere Dermatology Life Quality Index war bei den Patienten in PB höher und der mittlere Health Assessment Questionnaire bei den Patienten in RS. Die von den Patienten angegebene globale Krankheitsaktivität und die Schmerzen waren in PB geringer. IL‐23‐Inhibitoren wurden in PB häufiger eingesetzt, TNF‐Inhibitoren bei RS. Schlussfolgerungen Die klinische Spezialisierung wurde mit unterschiedlichen Krankheitsbildern und Behandlungsmustern der PsA in Verbindung gebracht. Dies könnte auf eine Selektion nach der vorherrschenden Manifestation der Psoriasis‐Erkrankung und möglicherweise auf Auswirkungen des Zugangs zur Gesundheitsversorgung hinweisen. Die PsA sollte in einem multidisziplinären Ansatz behandelt werden, der alle Facetten dieser komplexen Erkrankung berücksichtigt.
Zusammenfassung
Diese Leitlinie richtet sich an Assistenz‐ und Fachärzte der Dermatologie, Pädiatrie, Kinderdermatologie und Kinderrheumatologie sowie an Kostenträger und politische ...Entscheidungsgremien. Die Leitlinie wurde im formellen Konsensusverfahren (S2k) von Dermatologen und Kinderdermatologen unter Einbindung von Kinderrheumatologen erstellt.
Die Leitlinie stellt einen Überblick über Schweregrad, Lebensqualität und Therapieziele mit Erläuterung der Off‐Label‐Problematik im Kindesalter dar. Es werden Diagnosestellung und Triggerfaktoren erläutert. Der Schwerpunkt der Leitlinie liegt auf der Darstellung der verschiedenen topischen Therapien, UV‐Therapien und systemischen Therapieoptionen mit Abbildung der Empfehlungen zur Anwendung der Therapien sowie Therapiealgorithmen. Darüber hinaus wird im Kontext auf Impfungen bei Psoriasis im Kindesalter sowie auf verschiedene Sonderformen wie Psoriasis guttata, Windelpsoriasis, Psoriasis pustulosa und Psoriasis‐Arthritis eingegangen. Auch werden Empfehlungen zu Tuberkulosediagnostik und Röntgenuntersuchung vor Systemtherapie gegeben.
Zusammenfassung
Die vorliegende S3‐Leitlinie wurde auf der Basis der europäischen englischsprachigen S3‐Leitlinie unter besonderer Berücksichtigung der medizinischen Gegebenheiten im ...deutschsprachigen Raum und mit Ergänzungen der deutschsprachigen Vorgängerversion, entsprechend den Kriterien der AWMF, erstellt. Dieser zweite Teil der Leitlinie behandelt die systemische Therapie der atopischen Dermatitis (AD). Eingegangen wird unter anderem auf die Indikationsstellung für eine Systemtherapie bei Kindern, Jugendlichen und erwachsenen Patienten mit AD. Darüber hinaus werden alle für die AD zugelassenen Medikamente wie die Biologika Dupilumab und Tralokinumab, die Januskinase‐Inhibitoren Abrocitinib, Baricitinib und Upadacitinib sowie die konventionellen immunsuppressiven Therapien mit systemischen Glukokortikosteroiden und Ciclosporin adressiert. Systemische
Off‐Label
‐Therapien werden ebenfalls behandelt. Der separat publizierte erste Teil der Leitlinie umfasst die Definition und diagnostischen Aspekte der AD, beschreibt die topische Therapie sowie nichtmedikamentöse Therapieverfahren und geht auf Aspekte bei besonderen Patientengruppen ein.
ZusammenfassungHintergrundTREATgermany ist ein multizentrisches Register, das Patienten mit moderater bis schwerer atopischer Dermatitis (AD) aus derzeit 74 Studienzentren (Universitätskliniken, ...Krankenhäuser und Praxen) in Deutschland umfasst. Bis zum 31. August 2021 wurden 1.230 erwachsene Patienten eingeschlossen.MethodenIn TREATgermany füllen Patienten und Ärzte Fragebögen zu Symptomen, Krankheitsschwere, Lebensqualität, Depressivität und Fatigue aus. Die Einschränkungen der Arbeitsleistung werden insbesondere mit dem Work Limitations Questionnaire (WLQ) erfasst. Um Assoziationen zwischen beruflicher Leistung/Arbeitseinschränkungen und Symptomen zu bestimmen, wurden Korrelationen und Regressionsmodelle berechnet.ErgebnisseDie untersuchte Stichprobe von 228 berufstätigen Patienten beschrieb einen durchschnittlichen Produktivitätsverlust von 6% bei der Arbeit innerhalb der letzten zwei Wochen vor der Aufnahme in das Register. Der WLQ‐Wert für den Produktivitätsverlust war moderat mit Juckreiz (r = 0,32) und Schlafstörungen (r = 0,39) und stark mit depressiven Symptomen (r = 0,68) und Fatigue (r = 0,60) korreliert.SchlussfolgerungenDie Analysen der Registerdaten zeigen, dass eine moderate bis schwere AD einen negativen Einfluss auf die Arbeitsproduktivität der Patienten hat. Die Analysen weisen außerdem auf die relevanten Zusammenhänge zwischen Arbeitsproduktivität, depressiven Symptomen und Fatigue hin, was die durch die psychologischen Komponenten der AD verursachte Krankheitslast verdeutlicht.
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Versorgung der Psoriasis vulgaris nimmt in der Dermatologie einen wichtigen Stellenwert ein. Im Zuge der WHO‐Resolution 2014 und des WHO Global Reports 2016 hat die ...öffentliche Aufmerksamkeit für die Psoriasis zugenommen. Unklar ist, wie Psoriasis in der Allgemeinbevölkerung wahrgenommen wird. Ziel ist die Erfassung der Wahrnehmung und Bewertung von Psoriasis in der Bevölkerung.
Patienten und Methoden
Repräsentative Telefonumfrage mit 2001 Erwachsenen mittels eines standardisierten Fragebogens. Die Auswertungen erfolgten deskriptiv nach Region, Alter, Geschlecht und Bildungsstatus.
Ergebnisse
Die Begriffe Psoriasis bzw. Schuppenflechte waren 29 % bzw. 86 % der Befragten, bekannt. 93 % schätzten die Krankheit als sehr belastend für die Betroffenen ein, 59 % nahmen an, dass es wirksame Medikamente gegen Schuppenflechte gibt und 9 % hielten diese Erkrankung für ansteckend. 10 % würden nicht mit einer betroffenen Person im Haushalt leben wollen, 23 % nicht mit Betroffenen ins Schwimmbad gehen und 27 % nicht in einer Partnerschaft sein. 12 % gaben an, die WHO‐Resolution zur Psoriasis zu kennen, 6 % den Weltpsoriasistag und 3 % die Kampagne „Bitte berühren“.
Schlussfolgerungen
Wenngleich einer Mehrheit in der deutschen Bevölkerung die Schuppenflechte bekannt ist, bestehen deutliche Wissensdefizite und teilweise Vorurteile gegenüber dieser Erkrankung. Weitergehende Maßnahmen zur besseren Information und zur Minderung der Stigmatisierung sind notwendig.
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