IntroductionAdherence to treatment and hypoglycemia awareness are strongly linked to glycemic control and hypoglycemia risk in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Community pharmacies are ...suitable facilities to detect these conditions, and should be involved in the strategies to minimize the associated risks and burden.Research design and methodsThis cross-sectional study conducted at community pharmacies across Spain assessed the prevalence of low adherence to antidiabetic treatments, the frequency of impaired hypoglycemia awareness, and their predictive factors. Adherence was measured with the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) and electronic records of dispensed treatments. The Clarke questionnaire was used to assess impaired hypoglycemia awareness. Healthcare counseling provided in the pharmacy was collected.ResultsSeventy-nine pharmacists and 618 subjects with T2DM participated in the study. Mean age in the overall T2DM population was 67 years, being the majority (69%) pensioners. Adherence was high in 41% of participants, medium in 35%, and low in 24% according to the MMAS-8. Impaired hypoglycemia awareness was observed in 25% of participants. Main determinants of low adherence were the level of education, the number of treatments per patient, hypoglycemia awareness, and the type of pharmacy. Predictive factors of impaired hypoglycemia awareness were the level of education, information on diabetes-related complications, adherence levels, and the type of pharmacy. The proportion of participants who had healthcare counseling was 71% in the overall population and 100% in subjects with impaired hypoglycemia awareness and low adherence. Healthcare counseling comprised diabetes education (69%), pharmacotherapeutic assessment (20%), and physician referrals (11%).ConclusionLack of adherence to antidiabetic treatments and impaired hypoglycemia awareness are frequent and correlate in T2DM. Community pharmacies can detect these conditions and should have an active role in the design of strategies to minimize them.
Introducción: la falta de adherencia implica peor control de la diabetes y aumento del número de complicaciones, lo que a menudo se traduce en un mayor gasto sanitario. Las hipoglucemias, en ...ocasiones inadvertidas, son una de las principales consecuencias de la no adherencia y su prevención pasa por intervenciones multidisciplinares que ayuden a la mejora de la adherencia. Objetivos: medir la adherencia a hipoglucemiantes, detectar y cuantificar hipoglucemias inadvertidas y recurrentes, conocer la percepción de los pacientes sobre su tratamiento y derivar al médico en casos de no adherencia e hipoglucemias no solucionadas. Material y métodos: estudio observacional, transversal y multicéntrico, en farmacias comunitarias, realizado a partir de abril de 2019 con diabéticos tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes que lleven ≥12 meses con la misma pauta. Para la detección de hipoglucemias, los que estén en tratamiento con sulfonilureas, glinidas y/o insulinas. Diseño de un cuestionario con datos sociodemográficos, enfermedades y tratamientos. Utilización del test MMAS-8 para detectar no adherencia y del test de Clarke para hipoglucemias. Si se detecta incumplimiento y/o hipoglucemia y no se puede solucionar por el farmacéutico se derivará al médico de familia. Análisis estadístico: se utilizará el programa STATA13 para Windows®. Se realizarán análisis bivariados y multivariados. La significación se fijará en p<0,05. Aplicabilidad de los resultados: se espera conocer la falta de adherencia y los factores que la causan y la prevalencia de las hipoglucemias inadvertidas para, en otro proyecto, establecer un programa de intervención farmacéutica que se muestre eficiente para mejorar la adherencia farmacoterapéutica de los pacientes en tratamiento con hipoglucemiantes y disminuir la aparición de hipoglucemias.
Objetivo. Evaluar la proporción de hipertensos con y sin factores de riesgo cardiovascular añadido que tienen presión arterial controlada, y el seguimiento de la Guía SEH/SEC 2007 por los médicos de ...un Centro de Salud. Diseño. Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento. Zona de Salud Manzanares II. Participantes. Pacientes adultos con Hipertensión Arterial documentada en la historia clínica informatizada, reclutados mediante muestreo sistemático. Mediciones. Antecedentes familiares y personales de factores de riesgo cardiovascular, biometría (edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal), presión arterial, datos analíticos, electrocardiograma y fármacos empelados. Resultados. La proporción de pacientes hipertensos con cifras controladas (< 140/90 mmHg) fue de 50,35% (IC 95%: 48,17-52,54%), siendo significativamente inferior en hombres (47,46%, IC 95%: 44,03-50,89) que en mujeres (52,44%, IC 95%: 49,60-55,28%) (p = 0,01). La proporción de controlados entre los que tienen riesgo añadido fue mayor (56,52 ± 14,40%) que la de aquéllos sin riesgo añadido (49,15 ± 6,41%), sin diferencias entre sexos. El 36,86% de los pacientes con riesgo tomaba estatinas y, de ellos, el 60,92% tenía LDL > 130 mgr/dl. El 32,05% de los hipertensos diabéticos tomaba estatina y antiagregante y, de éstos, el 40% tenía LDL < 100 mgr/dl y el 24,36% HBA1C < 6,5%. Conclusiones. La proporción de hipertensos con cifras de presión arterial controladas fue elevada en relación a otros estudios de nuestro ámbito. Debemos mejorar el seguimiento de la Guía SEH/SEC para el abordaje integral y la calidad de la asistencia a nuestros hipertensos.
Lung ultrasound (LUS) allows for the detection of a series of manifestations of COVID-19, such as B-lines and consolidations. The objective of this work was to study the inter-rater reliability (IRR) ...when detecting signs associated with COVID-19 in the LUS, as well as the performance of the test in a longitudinal or transverse orientation. Thirty-three physicians with advanced experience in LUS independently evaluated ultrasound videos previously acquired using the ULTRACOV system on 20 patients with confirmed COVID-19. For each patient, 24 videos of 3 s were acquired (using 12 positions with the probe in longitudinal and transverse orientations). The physicians had no information about the patients or other previous evaluations. The score assigned to each acquisition followed the convention applied in previous studies. A substantial IRR was found in the cases of normal LUS (κ = 0.74), with only a fair IRR for the presence of individual B-lines (κ = 0.36) and for confluent B-lines occupying < 50% (κ = 0.26) and a moderate IRR in consolidations and B-lines > 50% (κ = 0.50). No statistically significant differences between the longitudinal and transverse scans were found. The IRR for LUS of COVID-19 patients may benefit from more standardized clinical protocols.
Highlights • La ecografía clínica es una herramienta que complementa la anamnesis y exploración física, lo que facilita y agiliza la toma de decisiones en cualquier entorno de atención médica • El ...médico de familia es el especialista que más se puede beneficiar del empleo de la ecografía porque debe ser competente en todos los terrenos de la patología • La ecografía musculoesquelética, por su fiabilidad, seguridad, reproducibilidad y bajo coste debe estar accesible para su empleo en atención primaria • La ecografía clínica musculoesquelética, aplicada en escenarios concretos, y con una técnica de estudio definida, confirma o descarta patología con elevada fiabilidad • Este artículo revisa la fiabilidad y utilidad de la ecografía clínica musculoesquelética
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