Objectives To develop prediction models that better estimate the pretest probability of coronary artery disease in low prevalence populations.Design Retrospective pooled analysis of individual ...patient data.Setting 18 hospitals in Europe and the United States.Participants Patients with stable chest pain without evidence for previous coronary artery disease, if they were referred for computed tomography (CT) based coronary angiography or catheter based coronary angiography (indicated as low and high prevalence settings, respectively).Main outcome measures Obstructive coronary artery disease (≥50% diameter stenosis in at least one vessel found on catheter based coronary angiography). Multiple imputation accounted for missing predictors and outcomes, exploiting strong correlation between the two angiography procedures. Predictive models included a basic model (age, sex, symptoms, and setting), clinical model (basic model factors and diabetes, hypertension, dyslipidaemia, and smoking), and extended model (clinical model factors and use of the CT based coronary calcium score). We assessed discrimination (c statistic), calibration, and continuous net reclassification improvement by cross validation for the four largest low prevalence datasets separately and the smaller remaining low prevalence datasets combined.Results We included 5677 patients (3283 men, 2394 women), of whom 1634 had obstructive coronary artery disease found on catheter based coronary angiography. All potential predictors were significantly associated with the presence of disease in univariable and multivariable analyses. The clinical model improved the prediction, compared with the basic model (cross validated c statistic improvement from 0.77 to 0.79, net reclassification improvement 35%); the coronary calcium score in the extended model was a major predictor (0.79 to 0.88, 102%). Calibration for low prevalence datasets was satisfactory.Conclusions Updated prediction models including age, sex, symptoms, and cardiovascular risk factors allow for accurate estimation of the pretest probability of coronary artery disease in low prevalence populations. Addition of coronary calcium scores to the prediction models improves the estimates.
Die kardiale Computertomographie hat sich zu einer sehr robusten und genauen Methode zur kardialen Abklärung entwickelt, was jedoch auch zu einer zunehmenden Strahlenexposition führte. In den letzten ...Jahren wurden zahlreiche technische Entwicklungen und Algorithmen entwickelt, um die Strahlendosis der kardialen CT zu reduzieren. Die wichtigsten Massnahmen zur Strahlendosisreduktion sollen in diesem Artikel näher erläutert werden. Dazu gehören die korrekte Indikationsstellung, verschiedene EKG-Synchronisierungstechniken, die Reduktion der Röhrenspannung und Untersuchungen mit hohem Tischvorschub (sog. Pitch).
Le scanner cardiaque s'est développé en une méthode fiable et précise mais l'exposition aux radiations ionisantes a simultanément augmenté. Dans les années passées on a cherché à développer de nombreuses inventions et algorithmes pour diminuer la dose des radiations ionisantes des scanners cardiaques. L'article suivant élucide les mesures les plus importantes à cet effet. Pour arriver au but mentionné, il faut entre autre que d'indication à l'examen soit correcte, diverses techniques de synchronisation de l'électrocardiogramme, la réduction de la tension du tuyau ainsi que des examens avec un pitch élevé.
Cardiac CT has evolved to a robust and accurate imaging modality in the cardiac diagnostic armamentarium. However, technical developments had been accompanied with an overall increase in radiation exposure. In the last years, several technical developments and algorithms aimed at the reduction of radiation exposure in cardiac CT. The most relevant dose reduction strategies will be highlighted in this article including appropriate indications for cardiac CT, different ECG synchronization techniques, reduction of tube voltage, and high-pitch CT studies.
Cardiac CT has evolved to a robust and accurate imaging modality in the cardiac diagnostic armamentarium. However, technical developments had been accompanied with an overall increase in radiation ...exposure. In the last years, several technical developments and algorithms aimed at the reduction of radiation exposure in cardiac CT. The most relevant dose reduction strategies will be highlighted in this article including appropriate indications for cardiac CT, different ECG synchronization techniques, reduction of tube voltage, and high-pitch CT studies.
Congenital heart diseases are the most common congenital abnormalities of development. In general, echocardiography and cardiac catheter angiography are considered the gold standard for the ...evaluation of congenital heart disease. Cardiac magnetic resonance imaging has become an important supplementary imaging modality because of its ability to provide an accurate morphological and functional evaluation. The role of cardiac computed tomography in the imaging of patients with congenital heart disease is becoming increasingly more important due to the development of low radiation dose protocols and improvements in the spatial and temporal resolution. In the preoperative depiction and follow-up after surgical repair of congenital heart diseases, cardiac computed tomography provides detailed information of the heart, the venous and arterial pulmonary circulation as well as systemic arteries. This article reviews the technical aspects of cardiac CT and the modification of examination protocols according to the expected pathology and patient age. The potentials and limitations of the various radiation dose reduction strategies are outlined.
Ziele:
Ziel dieser Arbeit ist der Vergleich der Beurteilungsqualität von Koronararterien morbid adipöser Patienten zu einem normalgewichtigen Patientenkollektiv unter Verwendung der neuen Dual-Source ...CT (DSCT) im Vergleich zur bisherigen 64-Zeilen CT-Technologie (64CT).
Methode:
Eingeschlossen wurden 150 Patienten (92Männer; mittleres Alter 61±12 Jahre) bei klinischer Indikationsstellung. Je 75 Patienten wurden mit dem 64CT und dem DSCT untersucht. Bei jeder Gerätegruppe hatten 25 Patienten eine morbide Adipositas (Body-Mass-Index (BMI) ≥35kg/m
2
) und 50 Patienten ein normales oder leicht erhöhtes Körpergewicht (BMI <30kg/m
2
). Zwei Untersucher bewerteten unabhängig voneinander alle Koronarsegmente bezüglich der Beurteilungsqualität (1: exzellent bis 4: nicht beurteilbar).
Ergebnis:
Die Beurteilungsqualität der DSCT (1,60±0,85) gegenüber der 64CT (1,69±0,91) war signifikant besser (p<0,05). Dies ist insbesondere auf eine Verbesserung der Qualität bei morbid adipösen Patienten zurückzuführen (64CT: 2,13±0,95; DSCT: 1,88±0,98; p<0,001), während die Beurteilungsqualität bei normalgewichtigen oder gering adipösen Patienten bei beiden Geräten nicht signifikant unterschiedlich war (64CT: 1,46±0,80; DSCT: 1,51±0,74; p=0,27). Zudem war die Anzahl nicht beurteilbarer Segmente bei morbid adipösen Patienten bei der 64CT (6,9%; 24/347) signifikant höher als bei der DSCT (4,1%; 14/338; p<0,01). In beiden Gerätegruppen war der BMI bei morbid adipösen Patienten vergleichbar (64CT: 38,0±1,8kg/m
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; DSCT: 41,1±4,9; p=0,10). Ebenso unterschieden sich diese Gruppen nicht in anderen beurteilungs-relevanten Parametern wie Herzfrequenz (64CT: 68,9±13,4; DSCT: 76,4±13,7; p=0,09) und Calcium-Score (64CT: 68±77; DSCT: 82±173; p=0,32).
Schlussfolgerung:
Im Vergleich zur bisherigen 64-Zeilen CT führen spezielle Untersuchungsprotokolle und technische Fortschritte bei der neuen DSCT zu einer signifikanten Verbesserung der Beurteilungsqualität bei morbid adipösen Patienten.
Korrespondierender Autor:
Stinn B
Kantonsspital St. Gallen, Institut für Radiologie, Rorschacherstrasse 95, 9007, St. Gallen
E-Mail:
bjoern.stinn@kssg.ch
Sialolipoma of the parotid gland Fritzsche, F.R; Bode, P.K; Stinn, B ...
Der Pathologe,
11/2009, Letnik:
30, Številka:
6
Journal Article
Sialolipoma is a relatively new and rare variant of lipoma of the salivary glands characterized by the combination of classical lipoma morphology with non-neoplastic ductulo-acinary salivary tissue ...components. Including the presented case, 27 sialolipomas, 14 of them localized in the parotid gland, have been published. We describe the clinical, radiological and pathomorphological characteristics of a parotid sialolipoma in a 43-year-old man.
Zusammenfassung
Kongenitale Herzfehler sind die häufigsten kongenitalen Fehlbildungen. Echokardiographie und Katheterangiographie gelten allgemein als Goldstandard zur Abklärung angeborener ...Herzerkrankungen. Die Magnetresonanztomographie ist aufgrund ihrer Fähigkeit, Herzvitien morphologisch und funktionell zu charakterisieren, als ein wichtiges ergänzendes Verfahren anzusehen. Durch mehr und mehr dosissparende Untersuchungsprotokolle der neuesten Gerätegenerationen und eine gleichzeitig bessere zeitliche und räumliche Auflösung findet die Computertomographie zunehmend Eingang in die Abklärung kongenitaler Herzfehler. In der präoperativen Planung und der postoperativen Kontrolle erlaubt sie eine übersichtliche Darstellung komplexer Fehlbildung nicht nur des Herzens, sondern auch der pulmonalvenösen und -arteriellen Zirkulation sowie des systemischen Kreislaufs. Dieser Beitrag gibt eine Übersicht über die technischen Aspekte der kardialen CT und die Anpassung des Untersuchungsprotokolls an die zu erwartende Pathologie und das Alter des Kindes. Zudem werden die Möglichkeiten und Limitationen der unterschiedlichen dosissparenden Protokolle erläutert.
Sialolipom der Glandula parotis Fritzsche, F.R.; Bode, P.K.; Stinn, B. ...
Der Pathologe,
2009/11, Letnik:
30, Številka:
6
Journal Article
Odprti dostop
Zusammenfassung
Das Sialolipom ist eine relativ neue und seltene Lipomvariante der Speicheldrüsen, welche durch die Kombination von klassischer Lipommorphologie mit nichtneoplastischen ...duktuloazinären Speicheldrüsenanteilen gekennzeichnet ist. Inklusive des vorliegenden Falles wurden bislang 27 Sialolipome publiziert, davon 14 in der Glandula parotis. Wir beschreiben die klinischen, radiologischen und pathomorphologischen Eigenschaften eines Sialolipoms der Ohrspeicheldrüse bei einem 43 Jahre alten Patienten.
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