Objetivo: Descrever a experiência da roda de conversa como atividade psicoterapêutica com os pacientes do hemocentro. Métodos: Trata-se de um relato de experiência que vem sendo realizado desde 2013 ...com a no ambulatório do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará. Resultados e discussão: As rodas de conversa são realizadas mensalmente pela equipe multidisciplinar e são convidados todos os pacientes do ambulatório. Os temas são selecionados a partir das demandas observadas pela equipe de atendimento e por demandas dos pacientes com o intuito de promover aos participantes a oportunidade de relatarem suas dificuldades, em lidar com a doença diante das realidades enfrentadas do seu quadro clínico, bem como a relação da construção de sua subjetividade. Essa estratégia vem sendo realizados desde 2013 de forma presencial. Durante a pandemia no período de 2020 e 2022 as rodas aconteceram de forma on-line. A Roda de Conversa é um método de ressonância coletiva que consiste na criação de espaços de diálogo, em que os participantes podem se expressar e, sobretudo, escutar os outros e a si mesmos. O objetivo é estimular a construção da autonomia dos sujeitos por meio da problematização, da troca de informações e da reflexão para a ação. Trocas de experiências, conversas, discussão e divulgação dos conhecimentos constroem esse método de trabalho desenvolvido junto à equipe dos ambulatórios de Hemoglobinopatias e Coagulopatias para capacitar e fortalecer nos pacientes posturas coletivas e singulares favoráveis ao fortalecimento da sua saúde mental. Um aspecto positivo foi o engajamento dos pacientes com sua terapia, no comparecimento às consultas, participação em festejos institucionais e datas comemorativas. Conclusão: A participação da equipe multidisciplinar vem contribuindo muito no âmbito Biopsicossocial fortalecendo as diversas reflexões através da possibilidade de um olhar crítico e uma compreensão mais abrangente sobre conviver com doenças crônicas.
A Biossegurança pode ser definida como o conjunto de medidas destinadas a prevenção, eliminação ou diminuição de riscos relacionados às atividades laborais, que podem comprometer a saúde dos animais, ...do meio ambiente e do homem. Os profissionais de saúde estão diariamente expostos ao risco de acidentes com materiais biológicos e pérfuro cortantes contaminados. Logo, é necessário que haja o entendimento sobre a importância dos cuidados de Biossegurança que preconizam a diminuição desta exposição por meio de medidas de prevenção, principalmente por meio dos equipamentos de proteção individual (EPIs) e do descarte adequado destes materiais.
Descrever o processo dos treinementos em biossegurança dos profissionais da hemorrede método:trata-se de um estudo descritivo em formato de relato de experiência, vivenciado pela equipe no período de julho de 2021 a agosto de 2021.
O treinamento em biossegurança é um treinamento vital no Plano Anual de treinamentos (PAT) foram 800 (65,62%) profissionais que realizaram o treinamento de 1219 profissionais que compõe atualmente a hemorrede.Foi um excelente nível de participação dos profissionais. Dos profissionais que responderam a avaliação de eficácia pós treinamento realizado através de um instrumento com questões realizadas acerca da temática revelou que 47,49% dos profissionais que responderam o questionário tiveram acertos entre 9 e 10 de e 19,85 % fizeram 100% de acertos mostrando assim que 67,47% dos profissionais obtiveram resultados satisfstórios e que esses conhecimentos possam de fato fazer a diferença positivo no seu processo de trabalho.
Nesse sentido, é fundamental destacar que, mais do que normatizar, é necessário comprometimento de uma organização,empresa/instituição com a formação do seu pessoal para que os espaços e as práticas atendam aos requisitos necessários para a minimização dos riscos e que os profissionais e pacientes estejam mais seguros.Sendo importante o investimento no processo de educação permanente e no uso de equipamentos de proteção individual e coletivo.
A doença coronavírus 2019 (COVID-19) é uma infecção respiratória causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), com uma gravidade dos sintomas que varia de uma doença ...leve a uma pneumonia viral grave que leva à síndrome do desconforto respiratório agudo potencialmente fatal. Os sintomas mais comuns são: febre, tosse, dispneia, mialgia e cansaço. A taxa de letalidade é baixa nas faixas etárias mais baixas e aumenta após os 60 anos de idade. Alguns estudos apontam que o vírus SARS-CoV-2 pode sobreviver em superfícies por vários dias, dependendo do tipo, temperatura ou umidade do ambiente. Os serviços de saúde, enquanto serviços essenciais, devem ter o cuidado excepcional para evitar a contaminação dos equipamentos, pacientes e profissionais. Em tempos de pandemia, tomar medidas que garantam a prevenção, a minimização ou a eliminação de riscos à saúde é fundamental. Por décadas, as normas relativas à biossegurança foram negligenciadas, mas, com o advento da COVID-19, medidas básicas estão sendo reconsideradas, principalmente no que diz respeito aos cuidados necessários para a minimização dos riscos biológicos ao profissional da saúde. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Biossegurança como um conjunto de medidas técnicas que são de suma importância durante a manipulação de agentes e materiais biológicos. Inúmeras são as ações de controle que estão sendo reforçadas a partir das experiências de outros países e da experiência de saúde acumulada em tratamento de outras doenças respiratórias que apresentam meios de transmissão semelhante ao da COVID-19.
Descrever as medidas de biossegurança utilizadas para prevenção da Covid 19; Contribuir com a construção de conhecimento sobre a Covid 19.
Assim, baseados nestas experiências, faremos um relato de experiência das ações que foram tomadas para mitigar o efeito da COVID-19 em profissionais de saúde de um Hemocentro de Fortaleza. As medidas de enfretamento ao Covid 19 foram correlacionadas em cinco tópicos: Biossegurança e Trabalhador, Comunicação, Portas de Entrada, Doadores/ Pacientes e Insumos e EPIs.
Os estudos e autoridades sanitárias de saúde mundial, nacional, estadual e municipal ainda não indicam um período para finalização da pandemia provocada pelo novo coronavírus. A importância de elaborar um Plano de Biossegurança veio garantir a segurança dos profissionais bem como pacientes/ doadores que precisam de atendimento no serviço. O trabalho de educação em saúde deve ser permanente visto que a doença vem sendo estudada e que pouco se sabe. As novas evidências apontam para cepas variantes fazendo com que as medidas de precauções não cessem e que os cuidados sejam redobrados, contínuos e regados de conscientização acerca das medidas sociais de minimização de contaminação.
A qualidade de vida dos pacientes com hemofilia está relacionada a forma de verificar o impacto de determinados aspectos da doença exercem na vida dos pacientes e abrangem atributos valorizados pelas ...pessoas agregando conforto e bem-estar mantendo de forma razoável a função física e emocional e intelectual destas pessoas. Considerando o impacto da hemofilia devidos os episódios hemorrágicos que ocorrem de forma espontânea ou traumática os quais danificam e trazem diversos prejuízos articulares daí a importância da fisioterapia no manejo e avaliação destas condições musculoesqueléticas visando a independência funcional destes indivíduos promovendo assim a qualidade de vida. Esta avaliação ocorre por meio do instrumento chamado HJHS que avaliar as articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos dentre de vários parâmetros e características tais como; edema, crepitação, atrofia, amplitude de movimento, força muscular e dor e ainda consta da avaliação da marcha subir e descer escadas e correr e pular, cada um destes parâmetros tem variação de 0 a 3 normalmente e força têm uma graduação até nível 5. Sendo quanto menor o valor melhor e assim quanto maior for o valor será pior prognostico cinético funcional. A profilaxia buscar prevenir estes episódios hemorrágicos e assim diminuir as sequelas das hemartroses na vida destes indivíduos. Sendo a profilaxia primaria iniciada com crianças bebes e já profilaxia terciaria com jovens adultos que já tem artropatia em alguma articulação.
descrever a avaliação da escala de desempenho HEMOPHILIA JOINT HEALTH STATUS (HJHS) nos pacientes em regime de tratamento da profilaxia.
Atualmente temos 121 pacientes em regime de profilaxia. No caso da profilaxia primaria os pacientes avaliados em 2020 com HJHS foram 12 pacientes a média e mediana foram 0 para todas articulações.No caso da profilaxia secundaria os pacientes avaliados 2020 com HJHS foram 46 pacientes a média para cotovelo esquerdo foi 1,59 para cotovelo direito foi 1,55 para joelho esquerdo 2,34 para joelho direito 1,85 para tornozelo esquerdo 2,53 para tornozelo direito 2,42 sendo a mediana de 1 para todas articulações.No caso da profilaxia terciaria os pacientes avaliados em 2020 foram 35 a média para cotovelo esquerdo foi de 3,45 para cotovelo direito 4,26 para joelho esquerdo 6,67 para joelho direito 7,82 para tornozelo esquerdo 4,28 para tornozelo direito 4,73 sendo que mediana de cotovelo foi 3, a mediana de joelho foi 8, a mediana de tornozelo 4 .Esses dados demostram que a fisioterapia e profilaxia são eficazes pra manter boa saúde articular para pacientes com hemofilia e quanto mais tempo passa para aderir ao tratamento adequado tende a ter maiores sequelas e piora na sua saúde musculoesquelética.
A importância da integração da equipe de forma transdisciplinar é fundamental. Esta assistência diminuir os agravos e lesões decorrentes de um tratamento ineficaz para estes pacientes. Pois a saúde depende do equilíbrio dos diversos aspectos multidimensionais que afetam estes indivíduos.
A terapêutica transfusional é um procedimento que potencialmente salva vidas, no entanto, excetuando-se o risco inerente a sua utilização, pode levar o paciente a graves riscos e complicaçoes ...imediatas ou tardias, quando houver falhas ou atrasos nas etapas deste procedimento. A administracão de sangue e de hemocomponentes exige dos prossionais de saúde envolvidos, o conhecimento de técnicas corretas e a capacidade de identicação de potenciais eventos adversos. Os avanços tecnologicos que propiciam condutas terapêuticas de alta complexidade, seguidos do crescimento da violência, faz aumentar a necessidade de sangue e produtos hemoterápicos. Nesse contexto,onde se caracteriza a necessidade de mais doações de sangue para a ampliação do atendimento a demanda crescente convive-se com os desaos na capatação e no incremento de doadores regulares devido a pandemia. Para o acompanhamento desse processo, desde 2001 a Anvisa, propôs a construção, estruturação e qualicação do Sistema Nacional de Hemovigilancia (SNH) no Brasil.
Descrever o processo de convocação de doadores de sangue com sorologia alterada (positivo e/ou indeterminado) para comparecimento ao hemocentro e realizar a repetição de exames sorológicos.
Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa em formato de relato de experiência. Foram analisados os dados que são registrados em planilha de monitoramento de comparecimento no período de julho de 2019 a julho de 2021.
Este relato busca compartilhar uma experiência bem-sucedida do uso do aplicativo WhatsApp® como recurso para convocação de doadores de sangue que necessitam retornar ao hemocentro para realizar a repetição de exames sorológicos. Vimos que houve uma melhoria dos resultados no comparecimento dos doadores após a solicitação de comparecimento em forma de mensagem. Em 2019 as convocações eram através de contato via ligação telefônica e em 2020, passamos a utilizar a ferramenta de mensagem do aplicativo. O total de resultados alterados de julho de 2019 a junho de 2020 foi de 987 sorologias e uma taxa de comparecimento de 55,62%. E em julho de 2020 a julho de 2021, foram 714 exames alterados com taxa de comparecimento de 67,7%. Houve um aumento de 12,08%.
Exaltamos aqui a importância de agregar novas tecnologias e recursos que nos auxiliem em aproximar o serviço do doador. E, percebemos que é fundamental nesse processo a atualização de dados cadastrais ajudando o esclarecimento de casos acompanhados pela hemovigilância.
A recuperação intraoperatória de sangue (RIOS) é a prática de transfusão autóloga destinada a recuperar sangue que seria perdido durante cirurgias de médio e grande porte.Sendo as cirurgias ...cardíacas, vasculares, ortopédicas e transplantes de órgãos sólidos contempladas com este serviço. Com a pandemia da Covid-19 o serviço sofreu um impacto diante do número de procedimentos, onde a quantidade de cirurgias foram afetadas, principalmente por não haver vagas em unidades de terapia intensiva no pós-operatório, vale ressaltar a exposição da equipe nos hospitais que continuam operando mesmo em menor fluxo e atendendo pacientes infectados pela covid.
Comparar a demanda dos procedimentos da Rios durante a pandemia da Covid-19 em relação a utilização em anos anteriores.
Trata-se de um estudo descritivo analítico em formato de relato de experiência, vivenciado pela equipe composta por enfermeiras em regime de sobreaviso em um serviço de hemoterapia, disponível 24h por dia no Centro de Hematologia e Hemoterapia do estado do Ceará. Usando dados no período de 2018 a junho de 2021.
Após analisar o número de procedimentos realizados nos anos anteriores a pandemia, identificou-se uma redução na utilização do serviço. Em 2018 foram 1.029 procedimentos, 2019 1.237 procedimentos, 2020 foram 942 procedimentos e 2021 foram 395 procedimentos até junho. Observamos que houve um crescimento de 23 % entre 2018 e 2019, pois houve a conscientização dos profissionais em relação a importância do serviço para os pacientes, no intuito de minimizar os riscos da transfusão sanguínea, e a redução veio em 2020 com o início da pandemia, devido a restrição de cirurgias eletivas, transplantes, equipes e o acesso e disponibilidade aos leitos de terapia intensiva.
A atuação da RIOS é de importância, pois minimiza os riscos transfusionais para os pacientes ao diminuir a quantidade de transfusão alogênica, diante o cenário atual da pandemia da Covid-19, o serviço sofreu uma redução considerável de procedimentos.
The ‘winner effect’ has been studied in a variety of species, but only rarely in mammals. We compared effects of winning three, two, one, or zero resident–intruder encounters on the likelihood of ...winning a subsequent aggressive encounter in the California mouse (
Peromyscus californicus). During the training phase, we ensured that resident males won all encounters by staging contests with mildly sedated, smaller intruders. During the test phase, the resident male encountered an unfamiliar, more evenly matched intruder that had experience winning an encounter and was larger than the resident. Testosterone (T) plasma levels significantly increased after the final test when they had experienced two prior winning encounters, and the probability of winning a future encounter increased significantly after three prior wins independent of intrinsic fighting ability. We hypothesize a ‘winner–challenge’ effect in which increased T levels serve to reinforce the winner effect in male California mice.
Resumo: A transfusão de hemocomponentes é de suma importância e em todo o processo transfusional existem inúmeros cuidados e procedimentos, que contribuem de forma significativa segurança ...transfusional do paciente. Introdução: Na Agência Transfusional, Grupo GSH Franca/SP foi desenvolvida uma ferramenta, chamada Painel de Monitoramento Contínuo, visando melhor acompanhamento do processo Transfusional a fim de minimizar os eventos adversos no processo. O prontuário eletrônico é vinculado ao Painel de Monitoramento Continuo ficando exposto na agência, demonstrando todo o processo desde a evolução de coleta de amostras, tempo de atendimento, requisição médica, horário da transfusão, número do hemocomponente utilizado, checagem, dupla checagem do hemocomponente, evolução de todo o procedimento realizado, busca ativa do paciente e sinalização de reações transfusionais. Objetivo: Temos como objetivo monitorar e registrar todo Procedimento Transfusional através do Painel, vinculado ao Prontuário Eletrônico do Paciente. O monitoramento é diário de forma On line, desde o início ao término das transfusões a fim de identificar, através de busca ativa qualquer evento adverso, visando excelência no monitoramento e atendimento do serviço de Hemoterapia. Materiais e método: Análise da busca ativa de reações transfusionais é diária realizada através da consulta dos dados inseridos na Evolução da Transfusão no Prontuário eletrônico do Paciente. Resultado: Através da análise dos dados do painel de monitoramento, observou -se rastreabilidade efetiva de todo processo onde podemos acompanhar diariamente os eventos adversos relacionados as transfusões, monitorando assim 100% do processo transfusional. Ao comparar os últimos 03 anos, verificou-se um aumento no percentual de realização em busca ativa após transfusão, em 2020, 76,33%, em 2021 78,30% dos atendimentos realizados 0,08% de suspeita de reações adversas neste período, e em 2022, 98,88% dos atendimentos em 2% dos atendimentos não foi possível realizar a rotina devido a não contato com alguns pacientes e ou familiar após várias tentativas sem sucesso e apenas 0,04% com suspeita de reações adversas foram identificadas através da rotina de busca ativa. Discussão: Após a implementação e utilização desta ferramenta, foi constatado uma melhora significativa no monitoramento do processo transfusional onde o gráfico apresentado mostra que nos últimos três anos houve um aumento no número de transfusões e um aumento na Hemovigilância a partir da busca ativa. Conclusão: Concluiu-se que o número de reações adversas encontradas através de busca ativa é baixo, mas isso não diminui a sua relevância, pois a realização desse acompanhamento diário complementa o monitoramento do processo transfusional aumenta a segurança das transfusões, além de diminuir o risco de subnotificações. Evidenciamos o envolvimento e o comprometimento da equipe da Agencia Transfusional e do Hospital quanto ao processo transfusional, notificando as suspeitas de reações adversas, certificando o bom trabalho realizado periodicamente com foco na Segurança do paciente.
O estudo pretende analisar as diretrizes do programa de gerenciamento de resíduos de serviço de saúde no Hemocentro Público do Estado do Ceará e ações da instituição sobre a segregação correta dos ...resíduos.
O estudo foi realizado no ano período de janeiro a dezembro de 2021, no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará - HEMOCE. Foram realizadas visitas mensais nos setores utilizando um instrumento para avaliar a segregação dos resíduos, onde foram verificados os seguintes pontos: conteúdo de cada lixeira; identificação das lixeiras; capacidade dos sacos nas lixeiras; integridade das lixeiras; e capacidade do coletor para material perfurocortante e presença de suporte para coletor de material perfurocortante.
A meta estabelecida foi de 85% de áreas aprovadas na segregação de resíduos. Obtivemos os seguintes resultados no ano de 2021 nos meses de Janeiro(87,2%), Fevereiro(90,7%), Março(83,3%), Abril(89%), Maio(84,2%), Junho(84,6%), Julho(90,7%), Agosto(89,1%), Setembro(77,3%), Outubro(86,9%), Novembro(92,8%), Dezembro(89,2%). Tivemos 4 meses abaixo da meta (Março, Maio, Junho e Setembro), onde foram realizadas orientações com os profissionais das equipes presentes no momento da visita. Os erros mais comuns encontrados foram relacionadas aos descartes dos resíduos dos grupos A, E e D, resíduos biológicos, perfurocortantes e comuns, respectivamente. Os principais foram a mistura de resíduo comum não reciclável com resíduo comum reciclável; mistura de resíduo comum não reciclável com resíduo perfurocortante e a mistura de resíduo comum não reciclável com resíduo biológico.
O impacto da destinação incorreta dos resíduos comuns nos coletores de resíduos infectantes gera prejuízo financeiro e para o meio ambiente em decorrência do depósito de maior volume de resíduos. No caso dos resíduos infectantes dentro de coletores de resíduos comuns, pode gerar contaminação, principalmente dos profissionais da limpeza. No caso da mistura de resíduos comuns não recicláveis com resíduos comuns recicláveis, desperdiçamos um material que poderia ir para a reciclagem. Outro agravante para o problema em discussão é o descarte incorreto feito pelo público externo (doadores e pacientes), pela falta de uma melhor divulgação/ informação nos espaços por onde circulam.
Para o enfrentamento das questões aqui apontadas, acredita-se que a capacitação permanente dos profissionais e pessoas que circulam nas instalações dos serviços de saúde é fundamental. Para os profissionais da instituição, deveria anteceder logo na admissão dentro do serviço sobre o correto manejo dos resíduos. Para o público externo, seria interessante a divulgação/ sinalização de informações sobre o assunto. A capacitação e a conscientização tem objetivo de mudança de comportamento e atitudes, voltados para responsabilidade social do profissional com a população, com o meio ambiente e a saúde. Na formação dos futuros profissionais, as questões envolvendo o meio ambiente devem ser amplamente debatidas para que estes possam desenvolver uma visão crítica acerca da preservação do meio ambiente e contribuir para a sustentabilidade do planeta.
Einleitung:
Es gibt bisher wenig Daten zur Ätiologie der gastroduodenalen Ulkuskrankheit (PUD) bei Patienten nach Organtransplantation (Tx-Patienten). Die wichtigsten bekannten Risikofaktoren für ...eine PUD sind die Infektion mit H. Pylori (HP) sowie die langfristige Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR).
Ziele:
Primäres Ziel war die Klärung des Stellenwertes der HP Infektion in der Ätiologie der PUD bei Tx-Patienten. Zudem wurden Risikofaktoren ermittelt, die mit dem Auftreten HP positiver Ulzera bei diesen Patienten assoziiert sind.
Methodik:
Anhand der in unserer Transplantationsklinik erhobenen Daten führten wir eine retrospektive Analyse aller Patienten durch, die zwischen 2006 und 2013 in unserer Endoskopieabteilung die Diagnose einer PUD erhalten hatten. Die Ulzera wurden durch eine Ösophagoduodenoskopie (ÖGD) diagnostiziert, in deren Rahmen Biopsien zur histologischen Begutachtung +/- Ureaseschnelltest entnommen wurden, wodurch der HP-Status ermittelt werden konnte. Tx-Patienten wurden mit nicht transplantierten Patienten als Kontrollgruppe verglichen.
Ergebnis:
Wir analysierten die Daten von insgesamt 366 Patienten im Studienzeitraum. 12% (44/366) waren vor Diagnose transplantiert worden. 7% (3/44) der Tx-Patienten hatten ein HP positives Ulkus verglichen mit 25% (81/322) in der Kontrollgruppe (p = 0.007). Selbst wenn die Patienten, die zum Diagnosezeitpunkt einen Protonenpumpenhemmer (PPI) genommen hatten, aus der Analyse ausgeschlossen wurden, blieben die Raten vergleichbar mit 30% (65/214) HP positiver Ulzera in der Kontrollgruppe gegenüber 14% (1/7) bei Tx-Patienten (p = 0.0063). Darüber hinaus waren bei den Tx-Patienten die Raten an Intensivaufenthalten, Antibiotika- (AB) und PPI Therapie zum Zeitpunkt der Diagnose signifikant höher.
Schlussfolgerung:
Bei den hier untersuchten PUD Patienten und speziell in der Subgruppe der Tx-Patienten war die Raten HP positiver Ulzera wesentlich niedriger als in der Literatur für die Normalbevölkerung beschrieben. Die wahrscheinlichste Erklärung hierfür liegt in dem stark selektierten Patientenkollektiv eines Tertiärversorgungszentrum und der damit zusammenhängenden hohen Rate von Vorbehandlungen mit AB und PPI. PUD bei Tx-Patienten ist in der deutlichen Mehrzahl der Fälle nicht infektiöser Genese.
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