Abstract WHO defined in 1976 psychopharmaca as drugs affecting psychological functions, behaviour and self-perception. Psychopharmacology is the study of pharmacological agents that affect mental and ...emotional functions. Creative approach to psychopharmacotherapy reflects a transdisciplinary, integrative and person-centered psychiatry. Psychiatric disorders often occur in cardiac patients and can affect the clinical presentation and morbidity. Cardiovascular (CV) side effects (SE) caused by psychopharmaceutic agents require comprehensive attention. Therapeutic approach can increase placebo and decrease nocebo reactions. The main purpose of this review is to comprehend CV SE of psychotropic drugs (PD). Critical overview of CV SE of PD will be presented in this review. Search was directed but not limited to CV effects of psychopharmacological substances, namely antipsychotics, anxiolytics, hypnotics, sedatives, antidepressants and stimulants. Literature review was performed and data identified by searches of Medline and PubMed for period from 2004 to 2015. Only full articles and abstracts published in English were included. SE of PD are organized according to the following types of CV effects: cardiac and circulatory effects, abnormalities of cardiac repolarisation and arrhythmias and heart muscle disease. There is wide spectrum and various CV effects of PD. Results of this review are based on literature research. The reviewed data came largely from prevalence studies, case reports, and cross-sectional studies. Psychopharmacotherapy of psychiatric disorders is complex and when concomitantly present with CV disease, presentation of drug SEs can significantly contribute to illness course. Further development of creative psychopharmacotherapy is required to deal with CV effects of PD.
Chloride validity in Emergency Department settings Kolačević, Matea; Baudoin, Dina Vukičević; Babacanli, Alen ...
The American journal of emergency medicine,
August 2018, 2018-08-00, 20180801, Letnik:
36, Številka:
8
Journal Article
Recenzirano
587 patients with low chloride (67.3%) were admitted to hospital, mostly due to acute heart failure, myocardial infarction, gastrointestinal pathology (hepatic cirrhosis, ileus, pancreatitis) or ...hyponatraemia. According to this, chloride does not contribute significantly to patients' management in the ED. Chloride P value Sodium 13.3% (2409/18102) 6.37% (1148/18020) < 0.0001 Potassium 9.16% (1528/16671) 6.37% (1148/18020) < 0.0001 AST 23.22% (4130/17790) 6.37% (1148/18020) < 0.0001 Hb 32.09% (5780/18012) 6.37% (1148/18020) < 0.0001 Table 1 Pathological chloride levels frequency in comparison with that of sodium, potassium aspartate-aminotranspherase and haemoglobin levels in the Emergency Department settings
Akutne infekcije donjih diπnih putova javljaju
se kao tri osnovna klinička entiteta: akutni bronhitisi, egzacerbacije
kronične opstruktivne bolesti pluća (KOBP) i pneumonije.
U radu su prikazani ...načini liječenja tih entiteta, s
naglaskom na pneumonijama. Obrađene su upale pluća u
ambulantnoj praksi u zdravih te u bolesnika koji boluju od
kroničnih bolesti. Unutar te vrste upala pluća izdvaja se i
aspiracijska pneumonija. Potom su opisane pneumonije koje
su se razvile u vrijeme hospitalizacije, razvrstane prema
uzročniku, trajanju liječenja i nastanku možebitnih komplikacija.
Tijekom liječenja zbog puerperalne sepse 26-godišnja bolesnica oboljela je od infektivnog tromboflebitisa lijeve aksilarne i subklavijske vene izazvanog uzročnikom Staphylococcus aureus. Osamnaest ...dana nakon završetka antibiotske terapije pojavio se perimiokarditis, popuštanje lijevog srca i visoke vrijednosti serumskih cirkulirajućih imunokompleksa. Tijek bolesti upućivao je na imunoposredovani perimiokarditis kao reakcije na bakterijsku infekciju. Nakon 9 mjeseci praćenja nastupila je normalizacija ejekcijske frakcije.
Cilj istraživanja bio je odrediti potrošnju imipenema, kao i otpornost gram negativnih uzročnika (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp., Klebsiella sp., E. coli, Proteus mirabilis, Serratia ...marcescens, Enterobacter sp.) na imipenem. Gram negativni uzročnici izolirani su u Kliničkoj bolnici "Sestre milosrdnice" 1999. i 2000. godine. Testiranje osjetljivosti na imipenem provedeno je metodom disk difuzije i E-testom. Potrošnja imipenema je izražena u DDD/100 bolničkih dana u istim vremenskim razdobljima. Otpornost na imipenem u Acinetobacter sp. je statistički značajno pala 2000. godine (p=0,0052), a poglavito u prvih šest mjeseci (p=0,021) kada je potrošnja imipenema bila najniža. Otpornost ostalih gram negativnih uzročnika na imipenem nije statistički značajno pala. Rezultati ukazuju na to da bi potrošnja imipenema mogla utjecati na promjene u otpornosti Acinetobacter sp. na imipenem.
Opisano je troje bolesnika sa stafilokoknim poliartritisom pozitivnih na HLA-B27. Bakterijska je infekcija iskorijenjena Šest-tjednim liječenjem antibioticima. Međutim, tijekom razdoblja oporavka ...razvili su se klinički i laboratorijski znaci koji su upućivali na reaktivni artritis. Bolesnici su bili subfebrilni, uz ustrajne artralgije te povišenu ukupnu razinu cirkulirajućih imunokompleksa i sedimentaciju. Daljnje se liječenje sastojalo samo od nesteroidnih protuupalnih lijekova, uz vrlo dobar odgovor i potpun oporavak kroz nekoliko mjeseci. Ova zapažanja zahtijevaju daljnja ispitivanja, no slična bi iskustva u buduće mogla skratiti predugo i nepotrebno liječenje antibioticima.
U stomatološkoj praksi smanjen je interes da se infektivni fo kusi na zubima povezuju s poremećenim općim zdravstvenim stanjem i/ili reumatološkim tegobama. Zbog toga je u ovome radu prikazano dvoje ...bolesnika u kojih se temeljitom obradom došlo do zaključka da je streptokokna afekacija zubi bila uzrokom znatnih reumatskih poteškoća. Iznosi se podatak da od ukupne množine reumatoloških bolesnika 10% otpada na reaktivni artritis koji se može povezati s latentnim ili manifestnim infektivnim zarišitem u organizmu uključujući u njih bolesne zube. Nove spozanje govore u prilog činjenici da se atralgije i/ili artritisi pojavljuju kao imunološki odgovor samo u predisponiranih bolesnika, pri čemu je važno postojanje HLA B-27
antigena. Utvrđeno je da streptokoki skupine A i G mogu izazvati porast antistreptolizinskog titra (AST), a infekcija stafilokokima
porast antistafilolizinskog titra (ASTA). Ako se isključe drugi fo kusi,
takav imunološki odgovor organizma upućuje na mogućnost da postoji granulom zuba. U tome slučaju sanacija zuba može imati povoljan učinak.
Tranzitorna bakterijemija česta je pojava kod raznih dentalnih zahvata. Starenjem populacije te sve većim brojem nositelja umjetnih valvula i imunokompromitiranih osoba, povećava se broj rizičnih ...bolesnika koji mogu oboljeti od infekcijskoga endokarditisa (IE) nakon dentalnih procedura. U radu su prikazana dva bolesnika s IE koji je nastao na ranije oštećenim mitralnim zaliscima nakon dentalnih zahvata. Dijagnoze su utvrđene nakon 5 odnosno 7 mjeseci bezuspješna liječenja nejasnoga febrilnog stanja. Izneseni su podaci o incidenciji obolijevanja od IE u svijetu te promjene koje su se zbile u epidemiologiji, kliničkoj slici i mikrobiološkom spektru IE. Oko 10% od ukupnoga broja IE uzrokovano je dentalnim zahvatima, a u radu domaćih autora učestalost je 18%. Iz literature i dnevne prakse vidljivo je nesuglasje liječnika o vrijednosti kemoprofilakse. Autori na temelju prikazanih bolesnika i pozitivnih stavova iz literature preporučuju kemoprofilaksu, jer se broj oboljelih od IE može u najmanju ruku prepoloviti. U tom smislu dane su opće prihvaćene upute o primjeni antibiotika koji postižu visoku serumsku razinu i time uspijevaju suzbiti bakterijemiju najčešćih patogena iz usne šupljine.
