Objectif Les sujets obèses métaboliquement sains (MHO) constituent un phéno-type d’obèses caractérisé par un profil insulinosensible, une pression artérielle et des paramètres métaboliques normaux. ...Un risque cardio-vasculaire lui est néanmoins associé. Le statut hépatique n’est pas précisément connu. L’objectif de notre étude était d’examiner la prévalence de NAFLD chez les MHO dans notre cohorte de patients opérés d’une chirurgie bariatrique. Patients et méthodes Dans cette étude prospective approuvée par le comité régio-nal d’éthique 66 patients ont eu pendant la chirurgie bariatrique des biopsies du lobe gauche hépatique (54 femmes, âge 36,4 ± 9,6 ans, IMC 44,8 ± 5,3 kg/m²), tous indemnes d’atteinte hépatique virale ou toxique. Les patients ont été clas-sés selon les données histologiques (classification de Bedossa 2012): foie normal, NAFLD (simple stéatose) et stéatohépatite (NASH). Les paramètres biolo-giques hépatiques, lipidiques et glycémiques, le HOMA-IR et le FLI (fatty liver index) ont été évalués. Les obèses métaboliquement sains sont définis selon les critères IDF. Résultats Parmi les 66 patients, 22 étaient MHO, 10 avaient un foie normal et 12 une NAFLD (9 stéatoses et 3 NASH). Chez les 44 patients métaboliquement non sains, 6 avaient un foie histologiquement normal et 38 avaient une NAFLD (25 stéatose, 13 NASH). Les MHO avec NAFLD avaient un IMC plus élevé que ceux à foie normal (47,4 ± 6,4 vs 41,6 ± 3,8 kg/m², p = 0,03) ; ALAT, ASAT, GGT, glycémie et insulinémie à jeun, HOMA-IR et FLI étaient similaires. Conclusion La prévalence de la NAFLD notamment de la NASH est élevée parmi les patients MHO, sans marqueur simple en dehors de l’IMC. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Objectif L'obésité est associée à une hyperactivité sympathique plus marquée en cas de syndrome métabolique. Le rôle de l'inflammation dans le développement de la maladie hépatique a été suggéré. ...L'objectif de cette étude était de déterminer si chez les obèses métaboliquement sains (MHO) les marqueurs de l'inflammation, le cortisol, l'activité sympathique et l'oxydation des substrats étaient associés à la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Patients et Méthodes Une biopsie hépatique laparoscopique a été réalisée au cours d'une chirurgie bariatrique chez 65 patients obèses morbides (53 femmes), âgés de 36,4 ± 9,6 ans, IMC 44,7 ± 0,9 kg/m2 , tous indemnes d'atteinte virale ou toxique. Des paramètres biologiques hépatiques, lipidiques, glycémiques, le cortisol plasmatique (8 h, 16 h) et des marqueurs de l'inflammation (CRP, fibrinogène) ont été mesurés, et l'activité sympathique a été évaluée par les taux d'adrénaline et noradrénaline plasmatiques à jeun et 2 heures après charge orale en glucose. La dépense énergétique de repos (DER) et l'oxydation des lipides et des glucides ont été mesurées à jeun par calorimétrie indirecte. Le phénotype MHO a été défini par l'absence de critère IDF du syndrome métabolique en dehors du tour de taille élevé. Résultats L'histologie a identifié une NAFLD chez 52 patients (36 stéatoses, 16 NASH). Parmi les 21 MHO, 7 avaient un foie normal, 11 une stéatose et 3 une NASH. Les MHO avec NAFLD avaient des valeurs comparables pour les paramètres hépatiques, lipidiques, glycémiques, HOMA-IR et pour la proportion de patients hypertendus ou avec syndrome d'apnées du sommeil aux MHO avec foie normal, mais des taux plus élévés de CRP, cortisol 16 h et noradrénaline après glucose ( p < 0,05, 0,01 et 0,04 respectivement) à des niveaux proches des patients non MHO avec NAFLD. La DER et l'oxydation des substrats étaient comparables chez les patients NAFLD comparés aux non NAFLD. Conclusions La prévalence de NAFLD est élevée (66 %) chez les MHO. La NAFLD avec ou sans désordres métaboliques s'accompagne d'un profil inflammatoire plus marqué, d'un taux de cortisol plus élevé et d'une hyperacti-vité sympathique. Ces données suggèrent le rôle de l'hyperactivité sympathique dans le développement de NAFLD.
This article assesses the consequences of poverty between a child's prenatal year and 5th birthday for several adult achievement, health, and behavior outcomes, measured as late as age 37. Using data ...from the Panel Study of Income Dynamics (1,589) and controlling for economic conditions in middle childhood and adolescence, as well as demographic conditions at the time of the birth, findings indicate statistically significant and, in some cases, quantitatively large detrimental effects of early poverty on a number of attainment-related outcomes (adult earnings and work hours). Early-childhood poverty was not associated with such behavioral measures as out-of-wedlock childbearing and arrests. Most of the adult earnings effects appear to operate through early poverty's association with adult work hours.
Objectif La NAFLD affecte souvent les patients obèses et/ou diabétiques de type 2. Elle peut être considérée comme un composant supplémentaire du syndrome métabolique (SM). L’insulinorésistance (IR) ...serait le substratum physiopathologique commun au SM et à la NAFLD. L’hyperactivité sympathique affecte souvent les sujets obèses ou dysmétaboliques. L’inflammation ainsi que l’hyperactivité sympathique pourraient rendre compte de l’évolution de NAFLD vers la stéatohépatite (NASH). Notre but était de déterminer dans une population de patients obèses morbides opérés d’une chirurgie bariatrique la part des marqueurs de l’inflammation de bas grade, de l’IR, du cortisol plasmatique et de l’activité sympathique dans la maladie hépatique stéatosique confirmée par biopsie chirurgicale. Patients et méthodes Dans cette étude prospective approuvée par le comité régional d’éthique, des biopsies peropératoires du lobe gauche du foie ont été réalisées. Chez 36 patients (6 hommes/30 femmes ; âge: 36,4 ± 9,6 ans, IMC 44,8 ± 5,3 kg/m²), les lipides circulants, la glycémie à jeun et après charge orale en glucose, le cortisol plas-matique (8 h, 16 h), CRP, fibrinogène ont été dosés. HOMA-IR calculé ; l’activité sympathique a été explorée par dosage de l’adrénaline et la noradrénaline plasmatiques à jeun et 2 heures après glucose. Le SM était défini selon les critères IDF. Résultats Les patients ont été classés par la biopsie en: 8 foie normal, 17 NAFLD et 11 NASH. Les patients avec NAFLD ou NASH avaient HOMAIR, noradrénaline post-charge et cortisol à 16 heures plus élevés ( p = 0,03 pour tous ces paramètres). Plus d’entre eux avaient un SM comparés aux patients à foie sain ( p = 0,04) avec une CRP un peu plus forte ( p = 0,08). Conclusion Les patients obèses morbides avec preuve histologique de NAFLD/NASH ont une inflammation et une insulinorésistance plus marquées et une hyperactivité sympathique, des désordres dont le rôle dans la progression de la maladie hépatique reste à déterminer. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Objectif Une stéatopathie non-alcoolique (NAFLD : non alcoholic fatty liver disease), allant de la stéatose simple à la stéatohépatite non alcoolique (NASH), est fréquemment observée chez les ...patients obèses et est considérée comme la manifestation hépatique du syndrome métabolique. Les anomalies métaboliques en cause restent mal identifiées. Notre objectif a été de déterminer s’il existait une corrélation entre la sévérité de la NAFLD et des altérations du métabolisme hépatique des lipides. Patients et méthodes Une biopsie hépatique peropératoire a été réalisée chez des patients opérés d’une obésité morbide et des patients témoins non obèses. Un examen histologique a évalué la sévérité de la NAFLD, classée en 3 groupes : G1, foie normal i.e. pas de stéatose ; G2, stéatose simple ; G3, NASH. Les flux d’oxydation et d’estérification d’un acide gras à chaîne longue (AGCL), l’oléate 1–14C, ont été mesurés. Résultats 50 biopsies ont été réalisées chez 50 patients dont 45 obèses (âge = 38,2 ± 2,5 ans ; IMC = 44,06 ± 1,06 kg/m2 ) et 5 contrôles (âge = 37,6 ± 6,9 ans ; IMC = 21,9 ± 1,7 kg/m2 ). Parmi les obèses, 11 étaient du G1 (24 %), 23 du G2 (51 %) et 11 du G3 (24 %). Le contenu hépatique en triglycérides était augmenté chez les patients G2 et G3 tandis que celui en diacylglycérols n’était significativement augmenté que chez les patients G3. L’orientation métabolique de l’oléate 1–14C (oxydation versus estérification) était identique dans les 3 groupes de patients obèses et le groupe contrôle. En revanche, la production de CO2 et le ratio oxydation complète/incomplète (CO2/corps acido-solubles) étaient significativement diminués dans le groupe G3, comparé aux autres groupes (p < 0,05) Conclusion Ces résultats suggèrent que la NASH est associée à une moindre capacité du foie à oxyder complètement les AGCL en comparaison des patients ayant un foie histologiquement normal ou avec une stéatose simple.
A novel controlled attenuation parameter (CAP) has been developed for Fibroscan® to assess liver steatosis, simultaneously with liver stiffness measurement (LSM). We assessed CAP diagnostic accuracy ...in a large cohort of patients with chronic hepatitis C (CHC) virus. A total of 615 patients with CHC, who underwent both Fibroscan® and liver biopsy, were analysed. Fibrosis was graded using METAVIR score. Steatosis was categorized by visual assessment as S0: steatosis in <10% of hepatocytes, S1: 11–33%, S2: 34–66% and S3: 67–100%. Performances of CAP and liver stiffness were determined using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis and cross‐validated using the bootstrap method. The Obuchowski measure was used to assess overall accuracy of CAP and to differentiate between steatosis grades. In multivariate analysis, CAP was related to steatosis (P < 10−15) independently of fibrosis stage (which was related to LSM). The areas under ROC curves using CAP to detect steatosis were 0.80 (95% CI, 0.75–0.84) for S ≥ S1, 0.86 (0.81–0.92) for S ≥ S2 and 0.88 (0.73–1) S = S3. CAP exhibited a good ability to differentiate steatosis grades (Obuchowski measure = 0.92). Performance of LSM for fibrosis assessment confirmed results from previous studies. CAP is a novel tool to assess the degree of steatosis and both fibrosis and steatosis can be evaluated noninvasively during the same procedure using Fibroscan®, in patients with CHC.
This study assesses the consequences of housing instability during the first 5 years of a child's life for a host of school readiness outcomes. Using data from the Fragile Families and Child ...Wellbeing Study (n = 2,810), this study examines the relation between multiple moves and children's language and literacy and behavior problems at age 5. The moderating role of poverty is further tested in this relation. The findings show that moving three or more times in a child's first 5 years is significantly associated with increases in attention problems, and internalizing and externalizing behavior, but only among poor children.
This study seeks to understand whether poverty very early in life is associated with early-onset adult conditions related to immune-mediated chronic diseases. It also tests the role that these ...immune-mediated chronic diseases may play in accounting for the associations between early poverty and adult productivity. Data (n = 1,070) come from the US Panel Study of Income Dynamics and include economic conditions in utero and throughout childhood and adolescence coupled with adult (age 30–41 y) self-reports of health and economic productivity. Results show that low income, particularly in very early childhood (between the prenatal and second year of life), is associated with increases in early-adult hypertension, arthritis, and limitations on activities of daily living. Moreover, these relationships and particularly arthritis partially account for the associations between early childhood poverty and adult productivity as measured by adult work hours and earnings. The results suggest that the associations between early childhood poverty and these adult disease states may be immune-mediated.
Grandparents play varied roles in their grandchildren's lives. Prior work has focused mostly on historical trends in and implications of grandparent coresidence and has not considered more broadly ...how grandparents and grandchildren interact. Using time‐use diary data for 6,762 person‐years from the 1997 to 2007 waves of the Panel Study of Income Dynamics Child Development Survey, the authors examine patterns in the amount and activity composition of time American children spent with their grandparents, differentiated by family structure, adult employment, and child's age. Results showed that although only about 7% of children lived with their grandparents, many more children spent time with their grandparents: about 50% of young children, 35% of elementary‐age children, and 20% of teens spent at least some time with their grandparents in a typical week. This suggests that grandparents play a variety of roles in their grandchildren's lives, depending on the amount and kinds of support needed.